Que sont les crises partielles simples?
Une simple crise partielle a lieu d'un côté du cerveau. Habituellement, les personnes qui subissent une simple crise partielle ne perdent ni conscience ni conscience.
Les crises partielles simples sont un type de crise où un côté du cerveau est initialement affecté. Parfois, l'activité épileptique restera de ce côté, tandis que d'autres fois l'activité épileptique se propagera et deviendra partiellement complexe ou de type secondairement généralisée.
Les médecins peuvent également appeler les crises partielles simples «crises focales conscientes» ou «crises focales simples».
Si une personne subit des crises partielles simples répétées, un médecin peut lui diagnostiquer une épilepsie, qui est des crises continues. On estime que 2 à 12 pour cent de tous les enfants épileptiques souffrent de crises partielles simples.
Les causes
Il peut y avoir de nombreuses causes potentielles de crises partielles simples, y compris des lésions cérébrales traumatiques et le diabète.
Une crise survient lorsqu'une personne subit une perturbation de l'activité normale de son cerveau. Le cerveau communique via des «signaux» électriques, de sorte que lorsque ces signaux sont perturbés, une personne peut avoir une crise.
Des crises partielles simples surviennent chez les personnes qui ont une anomalie électrique dans une partie spécifique de leur cerveau et sont sujettes à ces signaux perturbés.
Les médecins ne savent pas ce qui cause de nombreux types de troubles épileptiques partiels simples, mais pensent qu'il peut y avoir des facteurs génétiques.
Les causes de crises partielles simples comprennent des lésions cérébrales traumatiques, qui peuvent provoquer une cicatrice sur le cerveau qui peut perturber les signaux électriques cérébraux normaux et déclencher des crises. De plus, l'irritation cérébrale due à une intervention chirurgicale, à un accident vasculaire cérébral ou à une tumeur peut interférer avec l'activité électrique cérébrale et provoquer de simples crises partielles.
Les personnes atteintes de diabète peuvent présenter un type de crises partielles simples continues appelées épilepsie partialis continua (EPC). Le traitement et la correction des taux de sucre très élevés dans le sang peuvent aider à traiter cette maladie rare. Toute autre anomalie structurelle du cerveau peut également provoquer une CPE.
Les types
D'autres types de crises comprennent des crises partielles complexes, qui entraînent une perte de conscience. En effet, l'activité électrique anormale implique les deux côtés du cerveau et des régions importantes pour la conscience.
Un autre type est une crise généralisée, qui survient lorsque tout le cerveau d’une personne est affecté. Les personnes qui subissent une crise généralisée perdent connaissance. Les symptômes comprennent des convulsions tonico-cloniques (grand mal) où il y a des secousses des bras et des jambes, ou des sorts de regard petit mal où l'individu ne répond pas aux directives de quiconque autour d'eux.
Symptômes
Les médecins classent souvent les crises partielles simples en quatre types en fonction de la zone du cerveau qu'elles affectent. L'emplacement de la crise détermine généralement également les symptômes ressentis.
Les crises partielles simples motrices et sensorielles peuvent ne pas changer la conscience ou la conscience. Cependant, certaines crises partielles peuvent être simples ou complexes et être associées à des problèmes autonomes ou psychiques.
Voici plus de détails sur ces quatre catégories de crises partielles simples:
- Moteur: Une crise motrice fait perdre à une personne le contrôle de son activité musculaire, généralement au niveau du bras, du visage, du pied ou d'une autre partie de son corps. En raison de la façon dont les nerfs moteurs traversent le cerveau, si une personne perd le contrôle du côté droit de son cerveau, cela causera des problèmes du côté gauche de son corps et vice-versa.
- Sensoriel: les crises sensorielles entraîneront des modifications de l’audition, de la vision ou de l’odorat d’une personne. Cela peut provoquer des hallucinations et des difficultés d'audition. De plus, comme dans les crises motrices, une concentration sur le côté droit du cerveau peut provoquer un engourdissement ou des picotements sur le côté gauche du corps.
- Autonome: Les crises autonomes affectent des parties du cerveau qui traitent des fonctions du corps qu'une personne ne contrôle pas avec sa pensée. Les symptômes peuvent inclure des modifications du rythme cardiaque, de la pression artérielle et de la fonction intestinale.
- Psychique: Une crise psychique amène une personne à ressentir des changements émotionnels soudains, tels que des sentiments de peur, d'anxiété ou même de déjà-vu.
Certains symptômes généraux de crises partielles simples qui peuvent survenir seuls ou en association chez une personne donnée sans perte de conscience comprennent:
- être inattentif mais toujours capable de suivre les commandes
- changements de vision (souvent d'un côté ou de l'autre)
- difficulté à parler ou ne pas parler pendant un certain temps
- sensation comme si la peau rampait (affectant souvent un côté ou l'autre)
- engourdissement ou picotements d'un côté du corps (que ce soit le côté entier ou juste une partie)
- transpiration ou sensation d'anxiété
- diminution des mouvements d'un côté du corps (que ce soit le côté entier ou juste une partie)
- mouvements oculaires inhabituels, tels que les yeux se déplaçant rapidement d'un côté à l'autre ou le regard fixé dans une direction
Chez certaines personnes, une crise partielle simple est une crise d'avertissement qui peut indiquer qu'une autre crise est sur le point de se produire. Ils peuvent être un avertissement d'une crise généralisée, qui affecte l'ensemble du cerveau et fait perdre connaissance à la personne.
La plupart des crises ne durent pas plus de 1 à 2 minutes. Cependant, une personne peut continuer à se sentir confuse ou avoir de la difficulté à penser clairement après une crise.
Si une crise dure plus de 5 minutes, les médecins la considèrent comme une urgence médicale.
Traitement
Lorsqu'une personne a subi plusieurs crises, les médecins prescrivent généralement des anticonvulsivants en première ligne de traitement.
Cependant, d'autres options de traitement comprennent:
- traiter l'hyperglycémie pour réduire les crises focales dues au diabète
- le traitement du gonflement du cerveau causé par une tumeur, par exemple, peut réduire la taille d'une région cérébrale qui peut déclencher une crise
- le traitement de la cause d'une infection cérébrale, telle que l'encéphalite herpétique, peut également réduire le risque qu'une personne ait une crise
Cependant, les médicaments antiépileptiques ou ces autres traitements peuvent être inefficaces pour arrêter les crises.
Les autres traitements comprennent:
Régime
Une option pour traiter certaines formes de crises partielles simples chez les enfants est un régime spécialisé appelé régime cétogène. De nombreux médecins suggèrent le régime cétogène aux enfants qui n'ont pas répondu à d'autres traitements contre les crises. Ce régime est un régime alimentaire riche en graisses et faible en glucides très restrictif qui peut parfois être difficile à suivre pour les enfants. Un régime cétogène nécessite la supervision d'un diététicien.
Opération
Certaines personnes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour arrêter leurs crises. La chirurgie consiste à enlever une zone du cerveau qui provoque des convulsions chez une personne. Ces zones comprennent un tissu cicatriciel, une tumeur ou d'autres anomalies. La chirurgie est généralement considérée comme un dernier recours. Elle peut être pratiquée sur des personnes qui n'ont pas répondu aux médicaments et sur celles dont la cause des crises est facilement accessible.
Stimulateur du nerf vague
Les personnes qui ne sont pas candidates à la chirurgie mais qui ne répondent pas bien à leurs médicaments anti-épileptiques peuvent bénéficier d'un appareil appelé stimulateur du nerf vague (VNS).
Un VNS est une petite unité qui est placée sous la peau dans la poitrine et attachée au nerf vague dans le cou. Ce nerf vague se dirige vers le cerveau et les signaux électriques libérés par le VNS modifient l'activité électrique dans le cerveau qui provoque des crises.
Médicaments
Il existe une gamme de médicaments disponibles qui visent à réduire la fréquence des crises. Chacun des médicaments fonctionne différemment, et parfois un médecin prescrira plus d'un type de médicament anticonvulsivant.
Les options de médication comprennent:
- carbamazépine (Tegretol)
- lamotrigine (Lamictal)
- oxcarbazépine (Trileptal)
- phénytoïne (Dilantin)
- valproate (Depakote)
Si une personne prend des anticonvulsivants, elle ne doit pas cesser brusquement de les prendre.
Pour éviter une crise, le corps doit contenir une certaine quantité de médicaments anticonvulsivants. L'arrêt soudain de la prise du médicament peut rapidement déclencher une crise.
Quand voir un médecin
Si une personne présente des symptômes pouvant être une simple crise partielle, elle doit consulter immédiatement un médecin.
Parfois, les symptômes d'une simple crise partielle peuvent être mal compris. Par exemple, un enseignant ou un autre responsable de l'école peut confondre les symptômes d'une simple crise partielle chez un enfant comme de la paresse en classe ou du manque d'attention.
Un médecin diagnostiquera souvent l’épilepsie en tenant compte des symptômes d’une personne. Ils interrogeront leurs amis et leur famille sur les symptômes qu'ils ont observés.
Le médecin peut ordonner des tests pour écarter d'autres causes. Cela peut inclure des tests sanguins, des tests hépatiques ou des tests thyroïdiens.
Parfois, le médecin peut ordonner un test appelé électroencéphalogramme ou EEG. Ce test mesure les ondes cérébrales et le fonctionnement. Si une personne a une crise tout en étant surveillée par un EEG, le médecin recueillera des informations spécifiques sur le type de crise.
Les médecins peuvent également commander des scanners d'imagerie tels qu'un scanner ou une IRM pour identifier les zones susceptibles de provoquer des convulsions.
Il est important de noter que tous les tests, y compris l'examen neurologique effectué par le médecin, peuvent être normaux, mais que l'individu peut encore avoir un trouble épileptique ou une épilepsie.
Perspectives
Une première étape critique dans le diagnostic d'une personne soupçonnée d'avoir eu une ou plusieurs crises partielles simples consiste à déterminer si une personne a une anomalie cérébrale. Cette anomalie pourrait être un problème dans la structure du cerveau, comme une tumeur, ou il se pourrait qu'une région spécifique du cerveau soit électriquement anormale et provoque de simples crises partielles.
Les enfants qui ont des crises partielles simples vont parfois «dépasser» les crises et ne les ressentiront pas à l'âge adulte.
D'autres peuvent avoir besoin de prendre des médicaments antiépileptiques toute leur vie.
Les crises partielles simples peuvent être traitées de différentes manières, telles que le traitement d'une maladie sous-jacente ou la prescription d'un médicament spécifique. Parfois, de simples crises partielles peuvent signaler le début d'un trouble épileptique plus dangereux (généralisé).
Toute personne présentant des symptômes d'une possible crise partielle simple doit consulter son médecin pour un diagnostic et un traitement définitifs.
