La chirurgie de perte de poids réduit le risque de cancer de la peau
Selon une étude récente, les personnes obèses qui subissent une chirurgie de perte de poids ont un risque réduit de développer un cancer de la peau, y compris un mélanome.
Le cancer de la peau est la forme de cancer la plus courante aux États-Unis.
Le mélanome ne représente que 1% des cas de cancer de la peau, mais il est à l'origine de la majorité des décès dus à ce type de maladie.
Il y a environ 96 480 nouveaux diagnostics de mélanome chaque année aux États-Unis, et selon les auteurs d'une étude récente, les taux de mélanome malin augmentent plus rapidement que ceux de tout autre cancer.
Aux États-Unis, il y a eu 8650 décès dus au mélanome en 2009 - et malgré l'amélioration des traitements et de meilleurs taux de survie à 5 ans, il y a eu environ 10130 décès dus à cette cause en 2016.
Bien que les scientifiques aient identifié des facteurs de risque associés au mélanome, tels que la peau claire, les antécédents familiaux et l'exposition au soleil, on ne sait pas pourquoi les taux d'incidence augmentent.
Parce que l'obésité est un facteur de risque pour certains cancers, certains chercheurs ont demandé si elle pouvait également augmenter le risque de mélanome. Cependant, à ce jour, les études n'ont pas réussi à trouver une association claire.
Revisiter les anciennes données
Une étude suédoise de 2009 a révélé que les femmes obèses qui subissent une chirurgie bariatrique ont un risque réduit de cancer. Lorsque les résultats ont été publiés, il n'y avait pas suffisamment de données pour évaluer si la chirurgie de perte de poids avait un impact sur le risque de cancer de la peau, en particulier.
Cependant, les chercheurs ont continué à suivre les participants à l'étude originale, maintenant depuis 18,1 ans en moyenne. Une équipe a récemment revisité l'ensemble de données dans le but «d'étudier l'association entre la chirurgie bariatrique et le cancer de la peau, y compris le mélanome».
Au total, la nouvelle analyse comprenait des données provenant de 2 007 personnes obèses ayant subi une chirurgie bariatrique et de 2 040 participants témoins appariés souffrant d'obésité mais n'ayant reçu qu'un traitement conventionnel, tel que des conseils sur le mode de vie, dans leurs centres de soins de santé primaires. Les scientifiques ont récemment publié leurs résultats dans la revue Dermatologie JAMA.
Les personnes du groupe de chirurgie bariatrique, au suivi de 15 ans, avaient perdu en moyenne 47,6 livres (21,6 kilogrammes). Ceux du groupe témoin étaient restés à un poids relativement constant, avec une perte ou un gain moyen qui ne dépassait jamais 6,6 livres (3 kilogrammes).
Dans l'ensemble, 23 personnes du groupe de chirurgie avaient développé un cancer de la peau malin - carcinome épidermoïde ou mélanome malin. Dans le groupe témoin, 45 individus avaient développé ce type de maladie.
Les chercheurs ont constaté que la plus grande différence entre les deux groupes concernait le mélanome malin. Dans le groupe témoin, il y avait 29 cas de la maladie, tandis que dans le groupe chirurgie, il n'y avait que 12 cas. Cela équivaut à une réduction de 57% du risque de mélanome malin.
«Cela fournit des preuves supplémentaires d'un lien entre l'obésité et le cancer de la peau malin et de l'opinion selon laquelle nous devrions considérer l'obésité comme un facteur de risque de ces formes de cancer.»
Première auteure Magdalena Taube, Ph.D.
Pourquoi l'obésité augmente-t-elle le risque?
Les scientifiques devront mener plus de recherches pour comprendre les mécanismes qui sous-tendent la relation entre l'obésité et le cancer de la peau. Cependant, les auteurs soulignent plusieurs facteurs qui pourraient être impliqués.
Une théorie concerne l'inflammation; ils expliquent que «l'obésité conduit à une inflammation systémique chronique, qui pourrait fournir un environnement permissif à la croissance tumorale.»
Des facteurs liés au mode de vie, tels que les modifications du régime alimentaire après une intervention chirurgicale, pourraient également aider à expliquer ce lien.
De même, l'obésité est associée à un mode de vie sédentaire - lui-même lié à une augmentation de l'incidence du cancer et de la mortalité. Après une chirurgie bariatrique, les individus peuvent augmenter leur niveau d'activité physique, réduisant ainsi le risque de cancer.
L'étude actuelle a un certain nombre de points forts, y compris la longue durée de suivi et l'utilisation de contrôles appariés. Cependant, il existe également certaines limitations; par exemple, les scientifiques n'ont pas utilisé la randomisation.
Dans un monde idéal, il est préférable d'assigner les participants au groupe témoin ou expérimental au hasard. Pour cette étude, cela n'a pas été possible, principalement parce que lorsque l'étude a commencé dans les années 1980, le taux de mortalité pour la chirurgie de perte de poids était relativement élevé, de sorte que la randomisation aurait été contraire à l'éthique.
Il convient également de noter que, bien que les taux de mélanome entre les deux groupes aient été significativement différents, le nombre total de cas était faible - au total, il n'y avait que 41 cas de mélanome. Les scientifiques devront poursuivre cette ligne d'enquête pour recueillir davantage de preuves. Pour l'instant, les auteurs concluent:
«Ces résultats suggèrent que l'incidence du mélanome est considérablement réduite chez les patients obèses après une chirurgie bariatrique et peut conduire à une meilleure compréhension du mélanome et des facteurs de risque évitables.»
