Pancreas divisum: comment le traiter et le gérer
Le pancréas divisum survient dans l’utérus lorsque deux parties du pancréas d’un embryon, les canaux ventral et dorsal, ne fusionnent pas pour former un canal pancréatique principal.
Le pancréas est un organe qui se trouve derrière l'estomac et sécrète des produits chimiques, appelés enzymes, qui facilitent la digestion. Ces sucs digestifs s'écoulent dans l'intestin à travers une structure tubulaire de conduits.
Dans des circonstances normales, les sucs digestifs d'une personne s'écoulaient vers l'intestin grêle par le canal ventral et via la papille principale. Dans le pancréas divisum, cependant, ils s'écoulent via le canal dorsal et la papille mineure plus étroite
Le pancréas divisum est un trouble répandu, affectant 5 à 10 pour cent de la population générale. La grande majorité des personnes atteintes de cette maladie ne présentent aucun symptôme et la plupart des cas de pancréas divisum ne sont découverts qu'après la mort, lors de l'autopsie.
Faits rapides sur le pancréas divisum:
- La plupart des gens ne présenteront aucun symptôme et peuvent ne pas être diagnostiqués.
- Un pancréas divisum non diagnostiqué signifie que parfois les sucs digestifs ne s'écoulent pas efficacement dans l'intestin, ce qui a un impact sur la digestion.
- Il est parfois associé à des kystes cholédocaux et à une malrotation intestinale, qui sont également des anomalies qui surviennent dans l'utérus.
- Le pancréas divisum sans symptômes ne nécessite pas de traitement.
Comment est-il traité?
Il ne nécessite généralement pas de traitement.
Si une personne souffre ou souffre d'épisodes fréquents de pancréatite, les médecins peuvent suggérer d'augmenter la taille de l'ouverture de la papille mineure, qui est l'ouverture du canal pancréatique principal.
Les médecins peuvent y parvenir des manières suivantes:
- Sphinctérotomie médicale: Un gastro-entérologue effectue cette procédure lors d'une endoscopie lorsque le canal mineur est identifié et ouvert.
- Sphinctérotomie chirurgicale: au cours de cette procédure, un chirurgien coupe le canal mineur à l'aide d'un laser et est généralement capable de créer une ouverture suffisamment grande pour que les sucs digestifs puissent s'écouler.
Comment puis-je le gérer à la maison?
La National Pancreas Foundation a publié les conseils de style de vie suivants pour les personnes atteintes de maladies du pancréas:
- Suivez un régime pauvre en matières grasses: une personne de taille moyenne ne doit pas manger plus de 20 grammes (g) de matières grasses par jour, et aucun repas ne doit contenir plus de 10 g de matières grasses.
- Évitez l'alcool et restez hydraté: des études ont montré que la déshydratation provoque une poussée du pancréas. Ayez toujours une bouteille d'eau avec vous.
Si une personne ressent une poussée de symptômes, elle doit limiter sa consommation de nourriture. Discutez avec un médecin de la meilleure façon de procéder.
Quels sont les principaux symptômes?
Les symptômes peuvent inclure:
- ballonnements abdominaux
- douleur abdominale
- jaunisse ou jaunissement de la peau
- la nausée
- intolérance alimentaire
- épisodes récurrents de pancréatite ou d'inflammation du pancréas
Très peu de personnes atteintes de la maladie développeront des symptômes.
Comment le pancréas divisum est-il diagnostiqué?
Le pancréas divisum est généralement diagnostiqué par cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP magnétique) ou par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).
Ces méthodes balaient l'intérieur du corps et les médecins rechercheront la présence de deux canaux pancréatiques séparés plutôt qu'un seul.
Le MRCP utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour produire des images détaillées du pancréas et des canaux pancréatiques. Il est non invasif et ne nécessite pas de rayons X.
Une personne subissant ce test recevra probablement un produit de contraste, qui sera administré par voie intraveineuse, par goutte à goutte. Il sera alors demandé à la personne de rester immobile dans l'appareil d'IRM pendant qu'il scanne le pancréas. L'examen complet peut durer de 10 à 45 minutes.
Une CPRE est une caméra et un examen aux rayons X, au cours desquels un tube flexible avec une minuscule caméra à l'extrémité est passé par la bouche dans l'estomac et le haut de l'intestin grêle.
Avant de prendre des radiographies de votre système pancréatique, le médecin injectera un colorant spécial qui apparaîtra sur les radiographies. La procédure prend généralement de 15 à 90 minutes.
Quelles sont les complications possibles?
Le pancréas divisum peut entraîner une pancréatite récurrente ou aiguë, qui est douloureuse et peut conduire à la malnutrition.
Cela se produit lorsque le canal pancréatique étroit est obstrué car les sucs digestifs ont du mal à se drainer dans l'intestin grêle. Cela provoque un gonflement et des dommages aux tissus.
Cela commence généralement par une douleur graduelle ou soudaine dans le haut du ventre, s'étendant parfois vers le dos, qui peut s'aggraver après avoir mangé.
La douleur a tendance à être intense et constante et peut durer plusieurs jours sans traitement. Une attention médicale est nécessaire dans la plupart des cas.
D'autres symptômes comprennent:
- ventre gonflé et sensible
- nausée et vomissements
- fièvre
- Impulsion rapide
La pancréatite aiguë est traitée avec des liquides, un soutien nutritionnel et un contrôle de la douleur. Les médecins tenteront également d'identifier et de traiter la cause sous-jacente, qui pourrait être le pancréas divisum.
Quelles sont les perspectives?
Le pancréas divisum est une anomalie qui survient dans l'utérus et, en tant que telle, ne peut être évitée. Cependant, l'écrasante majorité des personnes atteintes de pancréas divisum ne présentent aucun symptôme et la maladie n'aura aucun impact sur leur vie.
Pour ceux qui sont touchés par le pancréas divisum, il est essentiel de parler à un médecin des options de traitement et de gestion disponibles.
