Médicaments et dispositifs pour traiter l'asthme
En mars 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a publié une alerte de sécurité pour avertir le public que les auto-injecteurs d'épinéphrine (EpiPen, EpiPen Jr.et formes génériques) pourraient mal fonctionner. Cela pourrait empêcher une personne de recevoir un traitement potentiellement vital pendant une urgence. Si une personne a une ordonnance pour un auto-injecteur d'épinéphrine, elle peut consulter les recommandations du fabricant ici et discuter avec son fournisseur de soins de santé de son utilisation en toute sécurité.
L'asthme est une maladie chronique qui entraîne un gonflement dangereux des voies respiratoires menant aux poumons. Cela nécessite une gestion continue à l'aide de médicaments, et une personne administrera souvent ces médicaments à l'aide d'une gamme d'appareils, y compris des inhalateurs et des nébuliseurs.
La gestion de l'asthme nécessite deux approches principales. Le premier est de contrôler l'inflammation chronique sur une base continue, et le second est de se préparer aux effets des crises d'asthme.
Il s'agit de poussées sévères de symptômes pouvant conduire à un traitement d'urgence.
Cet article explore en détail les différents médicaments et dispositifs disponibles pour les personnes souffrant d'asthme.
Médicaments
Une gamme de médicaments à soulagement rapide pour les crises et de médicaments de contrôle à long terme est disponible pour le traitement de l'asthme.
Médicaments à soulagement rapide
Prenez des médicaments à soulagement rapide appelés bronchodilatateurs dès les premiers signes de symptômes d'asthme pour fournir une réponse rapide.
Un médecin prescrit des bronchodilatateurs pour élargir les voies respiratoires et aider à éliminer le mucus des poumons. Ces médicaments peuvent soulager les symptômes mais ne contrôlent pas l'inflammation qui entraîne l'asthme.
Les bêta2-agonistes sont une classe de médicaments qui soulagent également rapidement les symptômes de l'asthme. Ils réduisent les réactions allergiques et constituent la base de nombreux médicaments contre les allergies. Comme la réaction asthmatique dans les voies respiratoires a des liens avec les mécanismes qui provoquent une allergie, elles peuvent être utiles pour réduire les effets des poussées aiguës.
Ne prenez pas ces médicaments plus de deux fois par semaine. Les prendre plus souvent est un signe d'asthme mal contrôlé, alors consultez un médecin pour discuter de meilleures façons de contrôler la maladie. Il est important d'avoir un inhalateur à soulagement rapide en tout temps pour un soulagement urgent lorsque les premiers symptômes d'une crise apparaissent.
L'utilisation de médicaments à soulagement rapide pour contrôler les symptômes de l'asthme à long terme n'est pas efficace, car ils ne réduisent généralement pas l'inflammation.
Les médicaments suivants sont des bêta2-agonistes efficaces pour les personnes souffrant d'asthme:
- métaprotérénol (Alupent)
- épinéphrine, un médicament anti-allergique puissant qu'un individu peut acheter sous la forme d'EpiPen ou d'EpiPen Jr., d'adrénaline et d'épinéphrine brume
- l'albutérol, que les magasins peuvent vendre sous le nom de Ventolin HFA, Proventil ou Proair
- lévalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)
Médicaments de contrôle à long terme
L'utilisation quotidienne de médicaments de lutte contre l'asthme à long terme est le meilleur moyen de réduire le risque de crise grave.
Les corticostéroïdes inhalés sont extrêmement efficaces pour le soulagement de l'asthme à long terme. Ceux-ci soulagent l'inflammation et limitent la sensibilité aux allergènes qui pourraient déclencher une réaction dans les voies respiratoires.
Cependant, les médicaments peuvent entraîner certains effets secondaires, y compris une infection fongique de la bouche appelée muguet.
Le risque de muguet augmente si les corticostéroïdes entrent en contact avec la bouche et la gorge. Des entretoises ou des chambres de maintien sont disponibles en tant que pièces jointes à un inhalateur. Ils peuvent réduire le contact des corticostéroïdes avec la zone et réduire le risque de muguet.
Le rinçage de la bouche peut également aider à prévenir les effets secondaires des corticostéroïdes.
L'inhalation de corticostéroïdes pendant une période prolongée peut augmenter le risque de cataracte et d'ostéoporose.
Les personnes asthmatiques peuvent utiliser les médicaments à long terme suivants:
- médicaments anti-inflammatoires, y compris la cromolyne
- immunomodulateurs, y compris l'omalizumab, disponibles sous forme d'injection une ou deux fois par mois qui réduisent les réactions immunitaires aux allergènes, tels que le pollen et les acariens.
- bêta2-agonistes inhalés à action prolongée, qui diffèrent des bêta2-agonistes à soulagement rapide et apaisent les voies respiratoires pour soutenir une cure de corticostéroïdes
- médicaments qui bloquent la réaction inflammatoire des voies respiratoires, appelés modificateurs des leucotriènes
- théophylline, qu'une personne prend par voie orale pour ouvrir les voies respiratoires
Dispositifs
Les gens utilisent souvent des appareils pour administrer efficacement des médicaments contre l'asthme dans les voies respiratoires. Les inhalateurs et les nébuliseurs sont les dispositifs les plus courants pour administrer des médicaments contre l'asthme.
Un débitmètre de pointe est un autre appareil qui peut aider une personne asthmatique à surveiller le fonctionnement de ses poumons.
Débitmètre de pointe
Le débit de pointe est une mesure de la fonction pulmonaire qui enregistre la vitesse et la force de l'air expulsé. Une personne asthmatique peut utiliser un débitmètre de pointe à la maison pour suivre les progrès du traitement de l'asthme et le risque d'une crise imminente.
Tenir un journal de débit de pointe peut aider un médecin à comprendre comment adapter les doses de médicaments et les techniques de gestion pour mieux convenir à la personne atteinte.
Inhalateurs
Un inhalateur est un appareil portatif qui transforme un médicament contre l'asthme en un spray, similaire à celui d'un aérosol, ce qui le rend plus efficace pour atteindre les voies respiratoires.
Il existe deux types différents: les inhalateurs doseurs et les inhalateurs à poudre sèche.
Inhalateurs doseurs (MDI)
Ceux-ci ont libéré une bouffée de médicament pré-mesurée pour s'assurer qu'une personne asthmatique reçoive la dose exacte dont elle a besoin. Certaines machines ont un compteur qui affiche le nombre de doses restantes, mais les personnes qui n'en ont pas doivent garder une trace de combien elles en utilisent.
Les jeunes utilisateurs d'inhalateurs pourraient également bénéficier d'un accessoire d'espacement. En plus de réduire le risque d'effets secondaires des corticostéroïdes, ils peuvent réduire la nécessité de presser l'inhalateur pendant l'inhalation. L'utilisateur peut inhaler le médicament lorsqu'il est prêt.
Un espaceur peut rendre l'utilisation d'un inhalateur plus efficace. L'espaceur aidera le médicament à atteindre les voies respiratoires inférieures où il peut avoir l'impact le plus puissant dans le traitement de l'asthme.
Les nourrissons et les très jeunes enfants placeront un gobelet en plastique appelé masque facial sur la bouche et le nez pour recevoir des médicaments inhalés. Les enfants plus âgés peuvent utiliser un embout buccal plus petit.
La prise d'une dose de médicament contre l'asthme par inhalateur devrait prendre entre 2 et 3 minutes.
Inhalateurs de poudre sèche
Un inhalateur de poudre sèche délivre un médicament contre l'asthme sous la forme d'une poudre et non d'un spray.
Cela nécessite plus de force lors de l'inhalation du médicament. De nombreux enfants peuvent fournir suffisamment de force à l'âge de 5 ou 6 ans.
Nébuliseurs
Ce sont des appareils électroniques qui transforment les médicaments contre l'asthme en une fine brume et ne nécessitent pas d'inhalation forcée.
Ils sont généralement plus volumineux que les inhalateurs et nécessitent parfois une alimentation électrique. Ils peuvent également être alimentés par batterie.
Un individu prend l'embout buccal et inspire et expire pendant environ 10 minutes.
Si un enfant est en détresse ou pleure pendant une dose, le nébuliseur peut réduire son efficacité, car l'enfant absorbera moins de médicament.
Conseils d'utilisation
Il est essentiel d'utiliser correctement un inhalateur ou un nébuliseur, car une dose précise peut réduire considérablement la fréquence et l'impact des crises.
Inhalateur
Il existe de nombreuses marques d'inhalateurs. Lisez attentivement les instructions pour une utilisation efficace.
Appliquez les conseils suivants:
- Retirez le capuchon de l'inhalateur, secouez-le et «amorcez» l'inhalateur en le vaporisant ou en le pompant. Les instructions du fabricant vous indiqueront la meilleure façon d'y parvenir.Ne secouez pas un inhalateur de poudre sèche avant utilisation.
- Assurez-vous que la personne recevant la dose est debout ou assise droite.
- Inspirez profondément, inclinez légèrement la tête en arrière et expirez brusquement pour vider les poumons.
- Former un joint étanche en serrant les lèvres autour de l'embout buccal.
- Appuyez sur le dessus de la cartouche tout en inspirant lentement pendant 3 à 5 secondes.
- Comptez jusqu'à 10 en retenant votre souffle.
- Retirez l'inhalateur et expirez lentement.
- Les personnes qui ont besoin de deux bouffées devraient attendre une minute entre la première et la seconde.
- Rincer la bouche avec de l'eau si vous prenez des corticostéroïdes par inhalateur.
Comme les inhalateurs peuvent sauver des vies en cas de détresse respiratoire, assurez-vous que leur utilisation devienne une seconde nature. Parlez à un médecin si le type d'inhalateur pose des problèmes.
Débitmètre de pointe
Pour obtenir une lecture précise du débit de pointe, procédez comme suit:
- Adoptez une position confortable, assis ou debout. Les deux sont bien, mais faites-le de la même manière à chaque fois.
- Tirez le compteur à fond pour réinitialiser le compteur.
- Le compteur doit être horizontal. Assurez-vous que l'échelle de mesure est visible.
- Respirez profondément en remplissant complètement les poumons.
- Apportez le lecteur aux lèvres, en formant un joint étanche sur l'embout buccal.
- Soufflez aussi vite que possible dans l'appareil.
- Répétez trois fois pour plus de précision et notez le chiffre le plus élevé dans un journal de débit de pointe. Les trois lectures devraient être à peu près les mêmes.
Assurez-vous de prendre des mesures de débit de pointe à la même heure chaque jour pour assurer la cohérence. Le débit de pointe le plus élevé à ce moment indiquera le record personnel. Ce sera le débit de pointe cible, et plus le débit de pointe s'éloigne de ce chiffre, plus le risque d'attaque augmente.
Lorsqu'une personne remplace son débitmètre de pointe, elle doit trouver un nouveau record personnel, car différents compteurs peuvent afficher des lectures différentes. Permettre la croissance des enfants est également essentiel, alors trouvez un nouveau record personnel tous les 6 mois pour représenter ce changement.
Nébuliseur
Cela viendra également avec des instructions que toute personne utilisant un nébuliseur doit lire attentivement.
- Se laver soigneusement les mains avant utilisation.
- Suivez les instructions du fabricant pour assembler la machine, le tube, la tasse et l'embout buccal.
- Placez le médicament dans le godet de médicament. Ouvrez les capsules pré-mesurées et videz le contenu dans la tasse.
- Scellez les lèvres autour de l'embout buccal ou assurez-vous qu'un masque facial s'adapte étroitement autour du nez et de la bouche. Évitez de tenir l'embout buccal loin du visage.
- Allumez la machine. Un brouillard devrait commencer à se former à la base du tube.
- Respirez normalement par la bouche jusqu'à ce que le godet de médicament soit vide. Cela peut prendre environ 10 minutes.
- Retirez l'embout buccal ou le masque et éteignez la machine.
- Rincez-vous la bouche après avoir utilisé des corticostéroïdes.
Lavez bien les mains, le godet à médicaments et l'embout buccal ou le masque après utilisation, mais ne lavez pas le tube. Secouez toute trace d'humidité et séchez les composants à l'air sur un mouchoir en papier ou une serviette en papier.
Désinfectez les différentes parties du nébuliseur une fois par semaine pour stériliser l'appareil. L'emballage doit fournir des instructions précises.
Conservez le nébuliseur dans un sac en plastique propre et sec et gardez les embouts buccaux ou les masques séparés si plusieurs personnes dans la maison utilisent la machine pour traiter l'asthme. Remplacez dès que possible toute pièce cassée ou défectueuse.
Emporter
Divers médicaments sont impliqués dans la prise en charge à long terme de l'asthme et le traitement des crises.
Les médicaments à soulagement rapide, tels que les bronchodilatateurs, aident à traiter la détresse respiratoire lors d'une crise d'asthme. Les médicaments de contrôle à long terme, tels que les corticostéroïdes, aident à modérer l'asthme et à réduire l'inflammation des voies respiratoires.
Divers appareils peuvent aider à administrer ces médicaments aux poumons. Les inhalateurs transforment le médicament en spray ou délivrent une poudre. Certains inhalateurs délivrent une quantité spécifique et gardent une trace des doses restantes. Assurez-vous de suivre les conseils d'utilisation de chacun pour les doses les plus précises et la livraison la plus efficace.
Les nébuliseurs transforment les médicaments en une fine brume et nécessitent moins d'effort de la part de la personne qui prend les médicaments. Cependant, ils nécessitent souvent une source d'alimentation et sont moins portables que les inhalateurs. Parlez à un médecin de la meilleure méthode de livraison.
Surveillez la progression de l'asthme à l'aide d'un débitmètre de pointe et enregistrez la valeur la plus élevée dans un journal pour montrer la fonction pulmonaire cible après le traitement de l'asthme.
Q:
Comment décider quel appareil me convient le mieux?
UNE:
Le type de médicament administré dicte les types d'appareil. L'appareil dépendra également de la raison de la prise du médicament.
Votre médecin vous fournira une prescription pour le type d'appareil nécessaire à l'administration du médicament qui vous est prescrit. Par exemple, ils peuvent vous prescrire un bronchodilatateur à action rapide pour les moments où vous avez besoin d'un soulagement rapide. Un inhalateur doseur délivrera généralement ce médicament.
Pour un traitement à long terme, vous devrez peut-être attacher une entretoise à votre inhalateur pour une administration plus efficace du médicament dans le cadre d'une routine quotidienne.
L'essentiel est que votre médecin vous fournira des informations sur les dispositifs disponibles en fonction du type de médicament qu'ils prescrivent.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
