IBS: la thérapie cognitivo-comportementale plus efficace que les soins standard
Qu'elle soit basée sur le Web ou par téléphone, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être plus efficace que les traitements standard du SCI - et les avantages perdurent à long terme.
C'est le principal point à retenir d'une nouvelle étude, qui apparaît maintenant dans The Lancet Gastroenterology and Hepatology.
Le professeur Hazel Everitt, de l'Université de Southampton au Royaume-Uni, est l'auteur principal et correspondant de l'article.
Des recherches antérieures dirigées par le professeur Everitt ont montré que la TCC combinée aux soins standard peut atténuer les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI).
À l'époque, la recherche - qui Actualités médicales aujourd'hui rapporté sur - axé sur la CBT interactive basée sur le Web et le téléphone. Il a comparé les avantages de la TCC complétant le traitement standard à ceux du traitement standard seul.
Cependant, la nouvelle étude a comparé les avantages de la TCC basée sur le Web ou le téléphone en eux-mêmes à ceux des soins standard, ou «traitement comme d'habitude».
Les chercheurs ont défini les soins standard comme «la continuation des médicaments actuels, qui variaient d'un patient à l'autre, et le suivi habituel d'un médecin généraliste ou d'un consultant sans thérapie psychologique».
Le professeur Everitt et ses collègues voulaient examiner les effets à long terme de ces thérapies car, bien que des recherches antérieures aient montré que la TCC était efficace, il y a toujours une «incertitude» quant à savoir si ces avantages durent ou non.
TCC mieux que les soins standard à 24 mois
Les chercheurs ont divisé 558 participants atteints de SCI réfractaire - qui se produit lorsqu'une personne continue à avoir des symptômes importants après 12 mois malgré le traitement de première ligne - en trois groupes:
- Un groupe a reçu «un thérapeute a délivré une TCC par téléphone».
- Un groupe a reçu une «TCC basée sur le Web avec un soutien minimal du thérapeute».
- Un groupe a reçu un «traitement comme d'habitude».
L'équipe a évalué les participants à 12 mois et 24 mois. Ils ont demandé aux participants de répondre à des questionnaires auto-évaluant leurs symptômes, soit en ligne, soit par courrier.
«À 24 mois de suivi», expliquent les chercheurs, «des améliorations durables du SCI ont été observées dans les deux groupes de TCC par rapport au [traitement habituel], bien que certains gains antérieurs aient été réduits par rapport aux résultats à 12 mois.»
Plus précisément, à 24 mois, 71% des personnes du groupe CBT par téléphone et 63% de celles du groupe CBT basé sur le Web ont déclaré que le SCI avait eu un impact significativement plus faible sur leur vie.
En comparaison, moins de la moitié (46%) des participants du groupe «traitement comme d'habitude» ont signalé des changements cliniquement significatifs de leurs symptômes du SCI.
Les chercheurs ont également constaté une réduction des niveaux totaux d'anxiété et de dépression, ainsi qu'une capacité accrue à faire face à la maladie, dans les groupes TCC. Ces deux avantages ont persisté après 2 ans.
«Une découverte vraiment importante et passionnante»
L'équipe note la nature «bien alimentée et rigoureusement menée» de l'essai contrôlé randomisé et sa «large inclusion» comme les principaux atouts de la recherche.
Le fait que les thérapeutes qui ont dirigé les interventions étaient très expérimentés a également renforcé les résultats, tout comme la longue période de suivi.
Pourtant, les chercheurs notent certaines limites potentielles. Par exemple, «les personnes atteintes du SCI qui ne sont pas disposées à envisager d'entreprendre une TCC […] sont peu susceptibles d'avoir participé à l'essai», disent-ils, ce qui limite la validité externe des résultats.
«Cependant, nous pensons que l'échantillon était globalement représentatif des personnes atteintes du SCI, car l'âge et le sexe étaient similaires entre les personnes invitées à participer à l'essai […] et celles qui ont été réparties au hasard dans des groupes d'essai, bien qu'il y ait peu de diversité ethnique. », Ajoutent-ils.
Le professeur Everitt et ses collègues concluent: «La TCC spécifique au SCI a le potentiel de fournir une amélioration à long terme du SCI, réalisable dans un cadre clinique habituel. Un meilleur accès à la TCC pour le SII pourrait être bénéfique à long terme pour les patients.
«[L] e fait que les séances de TCC par téléphone et en ligne se sont avérées être des traitements efficaces est une découverte vraiment importante et passionnante.»
Professeur Hazel Everitt
Cela, explique-t-elle, parce que «[les patients] sont capables d'entreprendre ces traitements à un moment qui leur convient, sans avoir à se déplacer dans les cliniques, et nous savons maintenant que les avantages peuvent durer à long terme.»
Le SCI affecte environ 10 à 15% de tous les adultes aux États-Unis.
