L'exercice peut aider le plus les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires
Une nouvelle recherche comparant les bienfaits de l'exercice pour les personnes en bonne santé par rapport aux personnes atteintes de maladies cardiovasculaires a révélé que ces dernières peuvent bénéficier le plus de l'activité physique.
Les preuves existantes montrent que rester physiquement actif peut aider une personne à vivre plus longtemps et que l'exercice régulier peut aider à prévenir de nombreuses maladies chroniques, y compris les maladies cardiovasculaires.
Cependant, aucune étude n'avait examiné les avantages réels de l'exercice pour les personnes déjà atteintes d'une maladie cardiovasculaire.
Maintenant, pour la première fois, des chercheurs - dont beaucoup de l'Université nationale de Séoul, en Corée du Sud - ont comparé les effets de l'exercice sur le risque de décès dans une cohorte de participants en bonne santé et une cohorte de participants atteints d'une maladie cardiovasculaire préexistante.
L'étude a révélé que les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires semblaient bénéficier davantage de l'exercice que les personnes en bonne santé - et plus elles faisaient de l'exercice, mieux ce serait.
L'équipe, dirigée par le Dr Sang-Woo Jeong, a publié les résultats dans le Journal européen du cœur la semaine dernière et les a également présentés au congrès 2019 de la Société européenne de cardiologie (ESC), qui s'est tenu à Paris, en France.
14% de réduction du risque de décès sur 6 ans
Le Dr Jeong et ses collègues ont analysé les données de 441 798 participants, qui faisaient partie de la cohorte de dépistage de la santé des services nationaux d'assurance maladie coréenne.
Parmi ceux-ci, 131 558 participants avaient une maladie cardiovasculaire préexistante, tandis que 310 240 étaient en bonne santé. Tous les participants étaient âgés de 40 ans ou plus, avec une moyenne d'âge de 60 ans. Tous avaient participé à un programme de dépistage de santé entre 2009 et 2015 et avaient fourni des informations sur leur niveau d'activité physique.
Dans leur analyse, les chercheurs ont également eu accès à des données de suivi pendant près de 6 ans, ainsi qu'à des informations sur le décès et sa cause, accessibles via l'Indice national de mortalité coréen.
Les participants ont fourni des informations sur leurs niveaux d'activité physique au moyen d'enquêtes qui leur ont demandé de déclarer à quelle fréquence ils avaient été physiquement actifs au cours de la semaine écoulée. Dans ce cas, l'activité physique se référait principalement aux cas d'exercices aérobiques et n'incluait pas les activités quotidiennes, comme les travaux ménagers.
Les chercheurs ont converti ces données en unités de minutes de tâche équivalentes métaboliques par semaine (MET-mins / semaine), ce qui leur a permis de quantifier les niveaux d'activité.
Le Dr Jeong et l'équipe ont constaté qu'après la période de suivi de 6 ans, les participants atteints d'une maladie cardiovasculaire avaient davantage bénéficié de l'activité physique que les participants en bonne santé.
Plus précisément, toutes les 500 minutes MET / semaine, les personnes en bonne santé ont vu une réduction de 7% du risque de décès prématuré, tandis que celles atteintes de maladie cardiovasculaire ont vu une réduction de 14% du risque de décès.
Parmi les personnes en bonne santé, celles qui ont vu le plus de bienfaits étaient celles qui ont fait de 0 à 499 MET-minutes / semaine d'exercice. Les avantages étaient moins importants pour les personnes en bonne santé qui ont entrepris 500 à 1 000 MET-minutes / semaine, augmentant seulement à nouveau après le point de repère de 1 000 MET-minutes / semaine.
En ce qui concerne les participants atteints de maladies cardiovasculaires, une fois de plus, les personnes qui ont entrepris de 0 à 499 MET-minutes / semaine d'exercice ont vu les avantages les plus significatifs. Cependant, dans le cas de cette cohorte, la réduction du risque a continué d'augmenter au-delà du point de 500 MET-minutes / semaine.
Pourtant, dans le même temps, les chercheurs ont noté que près de 50% de tous les participants faisaient très peu d'exercice, et environ 25% des participants ont déclaré ne pas avoir d'activité physique.
«Nous avons constaté qu'environ la moitié des personnes participant à l'étude n'atteignaient pas le niveau recommandé d'activité physique de loisir et qu'un quart avaient un mode de vie totalement sédentaire», explique le Dr Jeong.
«Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires avaient des niveaux d'activité physique inférieurs à ceux qui n'en faisaient pas, mais plus les personnes faisaient de l'exercice, plus leur risque de décès était faible au cours des 6 années de suivi. La principale nouvelle découverte de cette étude est que les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires bénéficient d'un mode de vie physiquement actif dans une plus grande mesure que les personnes en bonne santé sans maladie cardiovasculaire », explique le Dr Jeong.
Comment atteindre les niveaux d'activité souhaités
Quant aux raisons pour lesquelles les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires tirent plus d'avantages de l'exercice que les personnes en bonne santé, les chercheurs ne peuvent que faire des conjectures.
«Il peut y avoir plusieurs explications plausibles pour lesquelles les personnes atteintes de [maladie cardiovasculaire] ont le plus profité de l'exercice. Premièrement, le mode de vie sédentaire est un facteur de risque bien connu de [maladie cardiovasculaire]. Les patients atteints de [maladies cardiovasculaires] peuvent avoir eu un mode de vie sédentaire et, par conséquent, changer leur mode de vie pour devenir plus actif physiquement peut être plus bénéfique », note le co-auteur de l'étude, le Dr Si-Hyuck Kang.
«Deuxièmement, ajoute-t-il, un certain nombre d'études antérieures ont montré que l'activité physique aide à contrôler les facteurs de risque cardiovasculaire tels que la pression artérielle, le cholestérol et la glycémie. Le bénéfice de l'activité physique en prévention secondaire peut venir d'un meilleur contrôle de ces facteurs de risque. »
«Enfin, les patients atteints de [maladie cardiovasculaire] ont généralement des niveaux plus élevés d'inflammation systémique que ceux qui ne sont pas [cette condition], et il est prouvé que l'activité physique abaisse les niveaux inflammatoires systémiques», explique le Dr Kang.
Le chercheur poursuit également en conseillant aux médecins d'encourager les personnes souffrant de problèmes cardiovasculaires à ne pas abandonner l'exercice et d'expliquer à quel point l'activité physique peut être bénéfique pour la santé.
«Les directives de l'ESC pour la prévention primaire de 2016 recommandent aux adultes en bonne santé de tous âges de pratiquer au moins 150 minutes par semaine d'intensité modérée ou 75 minutes par semaine d'activité physique aérobie d'intensité vigoureuse, ou une combinaison équivalente», note le Dr Kang.
«Une façon d'atteindre 500 MET-minutes par semaine est de faire une marche rapide pendant 30 minutes, cinq fois par semaine. Si vous êtes très occupé […], l'autre façon d'atteindre environ 500 minutes MET par semaine est de faire une activité physique vigoureuse, comme grimper des collines sans charge, pendant 75 minutes, une fois par semaine. »
Dr Si-Hyuck Kang
«Vous pouvez atteindre 1 500 minutes MET par semaine en faisant une marche rapide pendant 30 minutes, cinq fois par semaine, plus en grimpant des collines pendant 2,5 heures, une fois par semaine», suggère également le Dr Kang.
