Tout ce que vous devez savoir sur l'œil paresseux
L'œil paresseux, également connu sous le nom d'amblyopie, est une affection de la petite enfance dans laquelle la vue d'un enfant ne se développe pas comme elle le devrait dans un œil.
Lorsqu'un patient souffre d'amblyopie, le cerveau se concentre davantage sur un œil que sur l'autre, ignorant pratiquement l'œil «paresseux». Si cet œil n'est pas correctement stimulé, les cellules nerveuses responsables de la vision ne mûrissent pas normalement.
Aux États-Unis, l'amblyopie touche environ 2% de tous les enfants. C'est la cause la plus fréquente de cécité partielle ou totale d'un œil aux États-Unis.
Le terme «œil paresseux» est trompeur car l'œil n'est pas paresseux. En fait, c'est un problème de développement dans le nerf reliant l'œil au cerveau, pas un problème dans l'œil lui-même.
Faits rapides sur l'amblyopie
- Les symptômes de l'œil paresseux comprennent une vision floue et une mauvaise perception de la profondeur.
- L'œil paresseux n'est pas un problème avec l'œil, mais les connexions avec le cerveau.
- L'amblyopie peut être causée par un certain nombre de facteurs, y compris un déséquilibre musculaire ou une maladie oculaire.
- Le traitement peut être efficace et plus tôt il commence, mieux c'est.
Traitement
L'amblyopie est un problème relativement courant.
Le traitement a tendance à être plus efficace à mesure que l'enfant est jeune.
Après l'âge de 8 ans, la probabilité d'une amélioration de la vision diminue considérablement, mais peut toujours être efficace.
Il existe deux approches pour le traitement des yeux paresseux:
- traiter un problème oculaire sous-jacent
- faire travailler l'œil affecté afin que la vision puisse se développer
Traitement des problèmes oculaires sous-jacents
De nombreux enfants qui ont une vision inégale, ou une anisométropie, ne savent pas qu'ils ont un problème oculaire parce que l'œil et le cerveau plus forts compensent le manque. L'œil le plus faible s'aggrave progressivement et l'amblyopie se développe.
Lunettes: Un enfant souffrant de myopie, de myopie ou d'astigmatisme se verra prescrire des lunettes. L'enfant devra les porter tout le temps afin que le spécialiste puisse surveiller leur efficacité à améliorer les problèmes de vision de l'œil paresseux. Les lunettes peuvent également corriger un tour des yeux. Parfois, les lunettes peuvent résoudre l'amblyopie et aucun traitement supplémentaire n'est nécessaire.
Il n'est pas rare que les enfants se plaignent que leur vision est meilleure lorsqu'ils ne portent pas de lunettes. Ils doivent être encouragés à les porter pour que le traitement soit efficace.
Chirurgie de la cataracte ou phacoémulsification: si une cataracte est à l'origine d'une amblyopie, elle peut être enlevée chirurgicalement sous anesthésie locale ou générale.
Correction des paupières tombantes: pour certaines personnes, l'amblyopie est causée par une paupière qui bloque la vision de l'œil le plus faible. Dans ce cas, le traitement habituel est la chirurgie pour lever la paupière.
Faire travailler l'œil paresseux
Une fois la vision corrigée et les problèmes médicaux sous-jacents résolus, plusieurs autres mesures peuvent être prises pour aider à améliorer la vision.
Occlusion ou utilisation d'un patch: Un patch est placé sur le «bon» œil afin que l'œil paresseux doive agir. Comme le cerveau ne reçoit que des informations de cet œil, il ne les ignorera pas. Un patch ne supprimera pas le tour de l'œil, mais il améliorera la vision de l'œil paresseux.
La durée du traitement dépend de nombreux facteurs, notamment l’âge de l’enfant, la gravité de son problème et le degré de respect des instructions du spécialiste. Le patch est généralement porté quelques heures chaque jour. Un enfant doit être encouragé à faire des activités de gros plan tout en portant le patch, comme la lecture, le coloriage ou les travaux scolaires.
Collyre d'atropine: Ils peuvent être utilisés pour brouiller la vision de l'œil non affecté. L'atropine dilate la pupille, ce qui entraîne un flou lorsque l'on regarde les choses de près. Cela fait travailler davantage l'œil paresseux. L'atropine est généralement moins visible et gênante pour l'enfant, par rapport à un patch, et peut être tout aussi efficace. Les enfants qui ne peuvent tolérer le port d'un patch peuvent se voir prescrire des gouttes ophtalmiques à la place.
Exercices de vision: Il s'agit de différents exercices et jeux visant à améliorer le développement de la vision de l’œil atteint de l’enfant. Les experts disent que cela est utile pour les enfants plus âgés. Les exercices de vision peuvent être effectués en combinaison avec d'autres traitements.
Chirurgie: Parfois, une chirurgie oculaire est effectuée pour améliorer l'apparence d'un tour de l'œil, ce qui entraîne un meilleur alignement des yeux. Cela peut ou non améliorer la vision.
Des exercices
Exercices pour aider à corriger la vision appelés orthoptiques. Cependant, il n'existe au départ aucun exercice spécifique pouvant aider à améliorer l'amblyopie.
L'œil le plus fort peut être corrigé et l'œil le plus faible stimulé par une gamme d'activités intensives pour la vision, telles que la coloration, le dessin point à point, les jeux de mots ou la construction de Lego, selon l'âge de l'enfant.
D'autres exercices, tels que les pompes à crayon à domicile (HBPP), peuvent être utilisés une fois que la force est revenue à l'œil le plus faible. Il s'agit de déplacer lentement un crayon vers le bout du nez et de se concentrer sur l'extrémité du crayon pendant ce mouvement jusqu'à ce qu'il devienne flou.
Cependant, il est peu probable que les exercices à domicile soient utilisés pour les personnes atteintes d'amblyopie comme traitement de première intention. De nombreux exercices orthoptiques nécessitent une vision des deux yeux et sont destinés aux personnes ayant différents problèmes de vision.
Les causes
Tout ce qui obstrue la vision dans l’un ou l’autre œil pendant le développement de l’enfant a le potentiel de provoquer un œil paresseux. Bien que les raisons ne soient pas claires, le cerveau supprime les images provenant de l'œil le plus affecté.
Vous trouverez ci-dessous des exemples de certaines causes possibles.
Strabisme
Il s'agit d'un déséquilibre dans les muscles qui positionnent l'œil qui fait que les yeux se croisent ou s'éteignent. Le déséquilibre musculaire rend difficile pour les deux yeux de suivre les objets ensemble. Le strabisme peut être héréditaire ou être le résultat d'une myopie ou d'une myopie, d'une maladie virale ou d'une blessure.
Amblyopie anisométropique
Une erreur de réfraction se produit lorsque la lumière n'est pas correctement focalisée lorsqu'elle traverse le cristallin de l'œil. Les erreurs de réfraction se produisent en raison de la myopie, de l'hypermétropie ou de l'astigmatisme, dans lesquels la surface de la cornée ou du cristallin est inégale, provoquant une vision floue.
Un enfant atteint d'amblyopie anisométropique sera plus myope ou myope dans un œil que dans l'autre, ce qui entraînera le développement d'une amblyopie dans l'œil le plus affecté.
Amblyopie de privation de stimulus
C'est la forme la moins courante d'amblyopie. Un œil est empêché de voir et devient plus faible. Parfois, les deux peuvent être affectés.
Cela peut être dû à:
- un ulcère cornéen, une cicatrice ou une autre maladie oculaire.
- une cataracte congénitale, dans laquelle un bébé naît avec une opacification du cristallin
- ptosis ou paupière tombante
- glaucome
- blessure à l'œil
- Opération de l'œil
Symptômes
Un enfant atteint d'amblyopie ne pourra pas se concentrer correctement avec l'un de ses yeux.
L'autre œil compensera le problème, à tel point que l'œil affecté en souffre.
L'œil malvoyant ne recevra pas d'images claires. Le cerveau ne recevra pas de données claires et finira par commencer à les ignorer.
Dans de nombreux cas, le cerveau et l'œil plus fort compensent si bien le déficit que l'enfant ne se rend pas compte qu'il a un problème. C'est pourquoi l'œil paresseux n'est souvent détecté que lorsque l'enfant passe un test oculaire de routine.
Les symptômes d'un œil paresseux peuvent inclure:
- Vision floue
- vision double
- mauvaise perception de la profondeur
- les yeux ne semblent pas travailler ensemble
- un regard tournant, soit vers le haut, vers le bas, vers l'extérieur ou vers l'intérieur
Il est important pour un enfant de subir un contrôle de la vue. Dans la plupart des pays, le premier examen de la vue a lieu à l'âge de 3 à 5 ans. Il est particulièrement important de faire un examen oculaire précoce s'il existe des antécédents familiaux de yeux croisés, de cataractes infantiles ou d'autres affections oculaires. Les parents qui voient les yeux de leur enfant errer après l’âge de quelques semaines doivent en informer leur médecin.
Diagnostic
Un diagnostic précoce est essentiel, de préférence avant l'âge de 6 ans. Comme l'enfant ne se rend souvent pas compte qu'il y a un problème, ce n'est pas toujours possible.
Examen de la vue de routine
Dans les pays développés, les enfants subissent leur premier examen de la vue entre l'âge de 3 et 5 ans, ou avant de commencer l'école.
Cela signifie que la plupart des cas d'amblyopie sont diagnostiqués, puis traités.
Si l'ophtalmologiste ou l'optométriste soupçonne que l'enfant a un œil paresseux, d'autres tests seront effectués avant qu'un diagnostic ne soit atteint.
Chaque œil est testé séparément pour déterminer s'il existe une vision de près ou de loin, et sa gravité. L'enfant sera également soigneusement testé pour déterminer s'il y a un tour des yeux.
Complications
Cécité: s'il n'est pas traité, le patient peut éventuellement perdre la vision de l'œil affecté. Cette perte de vision est généralement permanente. Selon le National Eye Institute, l'œil paresseux est la cause la plus fréquente de déficience visuelle d'un seul œil chez les adultes jeunes et d'âge moyen aux États-Unis.
Tour des yeux: le strabisme, où les yeux ne sont pas correctement alignés, peut devenir permanent.
Vision centrale: si l’amblyopie n’est pas traitée pendant l’enfance, la vision centrale du patient peut ne pas se développer correctement. Le problème peut affecter leur capacité à effectuer certaines tâches.
