Tout ce que vous devez savoir sur les inhibiteurs de l'ECA
L'enzyme de conversion de l'angiotensine, ou inhibiteurs de l'ECA, est un type de médicament que les médecins prescrivent pour traiter l'hypertension artérielle ou l'hypertension et d'autres affections cardiovasculaires.
Cet article décrit les différents inhibiteurs de l'ECA disponibles. Nous discutons également de l'efficacité des inhibiteurs de l'ECA, ainsi que de leurs effets secondaires et risques potentiels.
Comment fonctionnent les inhibiteurs de l'ECA?
Les inhibiteurs de l'ECA empêchent le corps de fabriquer l'hormone angiotensine II. Habituellement, cette hormone rétrécit les vaisseaux sanguins, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle et oblige le cœur à travailler plus fort.
En inhibant la production d'angiotensine II, les inhibiteurs de l'ECA maintiennent les vaisseaux sanguins ouverts. Cela réduit la pression artérielle et diminue le risque de complications associées à l'hypertension.
La plupart des gens prennent des inhibiteurs de l'ECA par voie orale, mais certains peuvent administrer le médicament par voie intraveineuse.
Liste des inhibiteurs de l'ECA
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis énumère les types suivants d'inhibiteurs de l'ECA:
- bénazépril (Lotensin)
- captopril
- énalapril (Vasotec)
- énalaprilate
- fosinopril
- lisinopril (Zestril et Prinivil)
- moexipril
- périndopril
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril
Les usages
Les médecins prescrivent principalement des inhibiteurs de l'ECA pour traiter les affections suivantes:
- conditions cardiovasculaires (p. ex., hypertension artérielle et maladie coronarienne)
- problèmes cardiaques (p. ex., maladie cardiaque)
- problèmes rénaux (par exemple, syndrome néphrotique primaire)
Un médecin peut également prescrire des inhibiteurs de l'ECA pour traiter ou améliorer certains des symptômes du diabète et de la migraine.
Les médecins considèrent certaines de ces utilisations comme non conformes. Off-label signifie que la FDA a approuvé un médicament pour une condition, mais les médecins le prescrivent pour traiter quelque chose de différent.
Effets secondaires
La plupart des personnes qui prennent des inhibiteurs de l'ECA ne ressentent aucun effet secondaire. Lorsque des effets secondaires surviennent, ils sont généralement mineurs.
Une revue de 2019 des inhibiteurs de l'ECA décrit certains des effets secondaires les plus courants des inhibiteurs de l'ECA. Le tableau ci-dessous présente ces effets secondaires, ainsi que le nombre de personnes qui les ressentent.
Un autre examen de 2019 note qu'environ 1 à 10% des personnes qui prennent des inhibiteurs de l'ECA peuvent développer une toux sèche. Si une personne ne peut tolérer cette toux, elle doit demander l’avis de son médecin pour savoir s’il faut arrêter de prendre le médicament.
Certaines personnes peuvent développer des effets secondaires plus graves lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA. Les exemples incluent les problèmes rénaux et les allergies à l'inhibiteur de l'ECA. Un autre effet secondaire grave qui peut survenir est l'œdème de Quincke, qui est un gonflement, généralement de la langue et de la gorge.
Les personnes qui prennent des inhibiteurs de l'ECA doivent contacter leur médecin si elles ressentent des effets secondaires pendant le traitement. Toute personne qui a un gonflement de la langue ou de la gorge doit appeler le 911.
Efficacité
Les inhibiteurs de l'ECA peuvent aider à prolonger la vie des personnes qui ont eu une crise cardiaque et de celles qui ont reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque.
Ces médicaments peuvent également aider les personnes souffrant d'hypertension artérielle due à une maladie rénale.
Lors du traitement de l'hypertension artérielle, un médecin combinera souvent l'inhibiteur de l'ECA avec un autre médicament antihypertenseur pour augmenter les effets du médicament.
Les médecins ont constaté que les inhibiteurs calciques (BCC) et les diurétiques thiazidiques peuvent bien fonctionner avec les inhibiteurs de l'ECA pour abaisser la tension artérielle.
Des risques
Les inhibiteurs de l'ECA ne causent généralement pas de problèmes lorsqu'une personne les prend comme indiqué.
Cependant, les femmes enceintes ne doivent pas prendre d'inhibiteurs de l'ECA en raison du risque de préjudice pour le fœtus. Ces risques comprennent:
- faibles niveaux de liquide amniotique
- problèmes rénaux
- développement anormal du crâne
- mort
Les personnes allergiques aux inhibiteurs de l'ECA ne doivent pas prendre le médicament.
Les personnes atteintes de sténose bilatérale de l'artère rénale (BRAS) doivent également éviter ces médicaments. BRAS est un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans les reins. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent entraîner une détérioration de la fonction rénale chez les personnes atteintes de cette maladie.
Les personnes qui s'inquiètent des risques potentiels des inhibiteurs de l'ECA doivent en parler à leur médecin.
Inhibiteurs de l'ECA vs bêtabloquants et inhibiteurs calciques
Les bêtabloquants et les BCC sont deux autres médicaments que les médecins prescrivent couramment pour traiter les problèmes cardiaques et l'hypertension artérielle. Les deux médicaments agissent différemment des inhibiteurs de l'ECA.
Les bêta-bloquants empêchent la libération d'hormones de stress. Cela ralentit le rythme cardiaque, ce qui, à son tour, réduit l'intensité du flux sanguin dans le corps.
Les CCB empêchent le calcium d’interagir avec les récepteurs calciques du corps.
Habituellement, le calcium joue un rôle dans la contraction des muscles du cœur et des parois des vaisseaux sanguins. Les CCB bloquent le mouvement du calcium dans les parois des vaisseaux sanguins, provoquant la relaxation de ces parois. Cela réduit la pression artérielle et permet au cœur de recevoir plus de sang oxygéné. En bloquant le mouvement du calcium dans les muscles cardiaques, le cœur se contracte plus lentement. Cela met moins de stress sur le cœur.
Le type de médicament qu'une personne reçoit dépend de plusieurs facteurs, dont:
- âge
- ethnicité
- santé globale
- antécédents médicaux
Résumé
Les inhibiteurs de l'ECA sont l'un des médicaments les plus couramment utilisés pour abaisser la tension artérielle et traiter les problèmes de santé cardiovasculaire.
La plupart des personnes qui prennent des inhibiteurs de l'ECA ne ressentent aucun effet secondaire. Lorsque des effets secondaires surviennent, ils sont généralement légers.
Cependant, les inhibiteurs de l'ECA ne conviennent pas à tout le monde. Les femmes enceintes, en particulier, ne devraient pas prendre ces médicaments.
Les médecins prescrivent souvent des inhibiteurs de l'ECA en plus d'autres médicaments antihypertenseurs. Les traitements médicamenteux combinés peuvent être particulièrement utiles pour contrôler l'hypertension artérielle.
