Tout ce que vous devez savoir sur la péricardite
La péricardite est une inflammation du péricarde, la membrane en forme de sac qui contient le cœur. Dans la plupart des cas, la maladie passera sans traitement.
Dans de nombreux cas, la cause de la péricardite n'est pas connue, mais elle peut être infectieuse ou non infectieuse et est la maladie la plus courante du péricarde.
Ce Centre de connaissances MNT Cet article traitera des causes et des symptômes de la péricardite et des interventions utilisées pour la traiter.
Faits rapides sur la péricardite
Voici quelques points clés sur la péricardite. Plus de détails et d'informations à l'appui sont dans l'article principal.
- La péricardite est un gonflement du péricarde, un tissu en forme de sac qui contient le cœur.
- La condition peut avoir un certain nombre de causes, y compris une infection bactérienne ou virale, des parasites ou des champignons.
- Le plus souvent, la péricardite est due à un virus.
- Les symptômes de la péricardite comprennent des palpitations, une toux sèche et des douleurs à l'épaule.
- Dans de rares cas, la péricardite peut définitivement cicatriser le péricarde.
Qu'est-ce que la péricardite?
La péricardite est une inflammation du sac péricardique.
La péricardite est une inflammation du péricarde. Le gonflement provoque une vive douleur lorsque les couches péricardiques touchées se frottent et s'irritent.
En général, la péricardite commence rapidement et ne dure pas longtemps - c'est ce qu'on appelle la péricardite aiguë. Si la péricardite dure plus longtemps, on parle de péricardite chronique.
La péricardite chronique est divisée en deux catégories:
- Incessant: Ce type survient dans les 6 semaines suivant le traitement médical de sevrage pour une péricardite aiguë.
- Intermittent: Le type survient après 6 semaines de traitement médical de réduction pour la péricardite aiguë.
Certains cliniciens ont en outre divisé la péricardite en cinq groupes, selon le type de liquide qui s'accumule autour du cœur:
- Séreux: Il s'agit d'un fluide pâle, jaune et transparent.
- Purulent: Ce groupe est identifié par la présence de pus blanc-jaune.
- Fibrineux: Ce groupe comprend la fibrine, un agent de coagulation sanguine, et les leucocytes, un type de globules blancs.
- Caseous: La nécrose caséeuse est une forme de mort cellulaire. Le tissu affecté développe une apparence de fromage
- Hémorragique: ce type implique un liquide à base de sang.
Symptômes
Les symptômes de la péricardite peuvent inclure les suivants:
- douleur aiguë dans la poitrine, parfois centrale, d'autres fois vers la gauche, qui peut diminuer en intensité en position assise et en se penchant en avant
- palpitations
- essoufflement, surtout en position allongée
- fièvre mineure
- faiblesse générale
- gonflement de l'abdomen ou des jambes
- une toux
- douleur à l'épaule
Les symptômes sont très similaires à ceux d'une crise cardiaque. Il est impératif de consulter un médecin si vous ressentez des douleurs thoraciques. Un médecin peut alors exclure des conditions moins graves et rechercher la cause de la péricardite.
Complications
Si la péricardite n'est pas traitée, elle peut s'aggraver et devenir une affection plus grave.
Les complications de la péricardite comprennent:
- Tamponnade cardiaque: si trop de liquide s'accumule dans le péricarde, cela peut exercer une pression supplémentaire sur le cœur, l'empêchant de se remplir de sang. Cela peut entraîner une chute mortelle de la pression artérielle si elle n'est pas traitée
- Péricardite constrictive: C'est un sous-produit rare de la péricardite. La péricardite constrictive implique un épaississement et une cicatrisation permanents du péricarde. Cela provoque un durcissement des tissus et empêche le cœur de fonctionner correctement, ce qui peut entraîner un gonflement des pieds et des jambes et un essoufflement.
Les causes
Le sac péricardique, ou péricarde, se compose de deux couches séparées par une petite quantité de liquide. Ce fluide maintient le mouvement entre les deux membranes en douceur.
Si le péricarde s'infecte et gonfle, les deux couches entreront en contact, provoquant des frottements.
Dans de nombreux cas, la cause principale de la péricardite ne peut être trouvée. Elle est donc connue sous le nom de péricardite idiopathique. On suppose que de nombreux cas sont causés par des infections virales qui ne peuvent pas être détectées.
Les virus suivants sont associés à la péricardite aiguë:
- entérovirus, y compris le rhume et la méningite virale
- VIH
- fièvre glandulaire
- l'herpès simplex
- cytomégalovirus
- adénovirus, y compris la pneumonie et la bronchite
- grippe
- hépatite C
La péricardite survient souvent peu après une crise cardiaque majeure. On pense que cela est dû à une irritation des muscles cardiaques sous-jacents. De même, une péricardite peut survenir après une chirurgie cardiaque.
Parfois, une péricardite survient des semaines après une crise cardiaque ou une opération. C'est ce que l'on appelle le syndrome de Dressler. Dans ce cas, la cause est probablement auto-immune.
Les chercheurs pensent que le tissu cardiaque mort pénètre dans le système sanguin et agit comme un antigène, déclenchant une réaction immunitaire. Le corps réagit par erreur contre les tissus du cœur et du péricarde.
Les autres causes de péricardite comprennent:
- troubles inflammatoires systémiques, y compris la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus
- traumatisme
- insuffisance rénale
- parasite
- radiothérapie
- champignons, tels que l'histoplasmose et Candidose
- conditions sous-jacentes, telles que le sida, le cancer et la tuberculose
- thyroïde sous-active
- certains médicaments, y compris la pénicilline, la warfarine et la phénytoïne
Diagnostic
Au départ, un médecin écoutera la poitrine. Au fur et à mesure que les couches péricardiques se frottent, elles peuvent produire un son distinctif.
D'autres tests seront utilisés pour vérifier s'il y a eu une crise cardiaque, si du liquide s'est accumulé dans le sac péricardique ou s'il y a des signes d'inflammation.
Les outils de diagnostic suivants peuvent être utilisés:
- Radiographie thoracique: Une radiographie montre la forme du cœur, indiquant s'il s'est agrandi en raison d'un excès de liquide.
- CT: Un scanner peut produire une image plus détaillée du cœur que les rayons X standard et exclure d'autres problèmes possibles tels que des caillots pulmonaires et des déchirures aortiques,
- IRM du cœur: Cela utilise des ondes radio et des champs magnétiques, cette technique construit une image précise de la largeur des parois du cœur
- Échocardiogramme: Cela crée une image détaillée du cœur à l'aide d'ondes sonores.
- Électrocardiogramme (ECG): des patchs et des fils sont appliqués sur la poitrine pour mesurer l'activité électrique du cœur.
Traitement
La manière dont la péricardite est traitée dépend de sa gravité et des causes sous-jacentes. Dans les cas les plus bénins, une action sans action peut être choisie car la maladie disparaît généralement d'elle-même.
Si nécessaire, la première ligne de traitement est la médication.
Médicaments
Les options de traitement médicamenteux comprennent:
- Médicaments contre la douleur en vente libre (OTC): Sans ordonnance, les médicaments en vente libre, tels que l'aspirine ou l'ibuprofène, peuvent soulager une grande partie de la douleur et de l'inflammation ressenties dans la péricardite. Des analgésiques sur ordonnance peuvent également être utilisés si nécessaire.
- Colchicine (Colcrys): Si la péricardite est particulièrement douloureuse ou récurrente, la colchicine peut être prescrite. Ce médicament, qui a des effets anti-inflammatoires, peut minimiser la durée et prévenir les récidives. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de maladies existantes, telles qu'une maladie du foie ou des reins, seront déconseillées de le prendre. Les effets secondaires comprennent des douleurs abdominales, des vomissements et de la diarrhée.
- Corticostéroïdes: Si aucune des deux premières options n'a fonctionné, des corticostéroïdes peuvent être utilisés. Si des stéroïdes sont administrés lors de la première crise de péricardite, la personne atteinte de péricardite est plus susceptible de faire une rechute. Pour cette raison, ils sont le dernier port d'escale. Les effets secondaires comprennent une prise de poids, des sautes d'humeur et une augmentation de la transpiration.
Autres procédures
Si les médicaments ne sont pas efficaces, les options chirurgicales comprennent:
- Péricardiocentèse: un petit tube est inséré dans la cavité péricardique pour drainer l'excès de liquide. Le tube peut être laissé inséré pendant plusieurs jours
- Péricardiectomie: Si le péricarde est devenu particulièrement rigide et cause un stress supplémentaire au cœur, le sac entier peut être retiré par chirurgie. Ceci est utilisé en dernier recours, car il y a un faible risque que l'opération entraîne la mort.
La guérison peut prendre entre quelques jours et quelques mois. Cependant, la plupart des gens se rétablissent complètement.
