Endométriose après une césarienne: ce qu'il faut savoir
Avoir une césarienne, également connue sous le nom de césarienne, est un facteur de risque d'endométriose. L'endométriose après une césarienne reste relativement rare, mais c'est une complication potentielle dont les femmes devraient discuter avec leur médecin.
Une étude de 2013 a révélé que les femmes qui avaient subi une césarienne étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic d'endométriose à l'hôpital. Ils ont également trouvé un petit risque d'endométriose se développant sur la cicatrice de césarienne.
Dans cet article, en savoir plus sur l'endométriose après une césarienne, y compris sur la façon dont les médecins diagnostiquent et traitent la maladie.
Comment une césarienne affecte-t-elle l'endométriose?
L'endométriose survient lorsque le tissu endométrial, qui tapisse généralement l'utérus, se développe à l'extérieur de l'utérus. Cela peut provoquer des règles abondantes ou douloureuses, ainsi que des douleurs entre les règles, car le corps essaie de se débarrasser des tissus.
Les adhérences sont des accumulations de tissu endométrial qui peuvent se développer en grandes masses ou en bandes qui se forment entre les organes et les relient.
Pendant la grossesse, certaines femmes atteintes d'endométriose constatent que leurs symptômes d'endométriose s'améliorent temporairement. Cela peut résulter d'une augmentation des taux de progestérone dans le corps pendant la grossesse.
Après une césarienne, le risque de développer une endométriose peut être légèrement plus élevé. Une étude suédoise portant sur 709 090 femmes ayant accouché a révélé 3 110 nouveaux cas d’endométriose après les premiers accouchements des femmes.
Les chercheurs ont déterminé que subir une césarienne augmentait considérablement le risque d'endométriose. Ils ont identifié un cas supplémentaire d'endométriose pour 325 femmes ayant subi une césarienne.
Les césariennes peuvent endommager le tissu endométrial et le faire sortir de l'utérus. Une étude de 2016 a révélé que les blessures physiques, en particulier les blessures répétées, pouvaient entraîner l'endométriose.
Bien que cette étude n'ait pas abordé directement les effets d'une césarienne sur l'endométriose, elle offre une explication potentielle de leur relation.
Symptômes
Les symptômes standard de l'endométriose peuvent survenir après une césarienne.
Ils incluent:
- douleur intense pendant la menstruation
- douleur ou crampes entre les règles
- douleur pendant les rapports sexuels
- selles douloureuses
- saignements entre les règles
- règles abondantes ou remplies de caillots
- difficulté à tomber enceinte
- douleur à l'estomac inexpliquée, diarrhée ou constipation
- douleur de la vessie qui ressemble à une infection de la vessie ou des voies urinaires
Endométriose incisionnelle
Les cicatrices de césariennes peuvent également provoquer une endométriose, mais cela est relativement rare. Lorsque l'endométriose résulte d'une cicatrice par césarienne, le nom médical est l'endométriose incisionnelle.
Le tissu endométrial peut s’accumuler le long de la cicatrice, entraînant des adhérences douloureuses qui peuvent affecter la fertilité d’une personne ou rendre les règles plus douloureuses.
Les auteurs d'un rapport de cas de 2017 suggèrent que les médecins rencontrent davantage d'endométriose liée aux cicatrices par césarienne parce que le nombre de césariennes augmente.
La chirurgie peut traiter efficacement de nombreux cas d'endométriose incisionnelle.
Diagnostic
De nombreuses personnes atteintes d'endométriose attendent des années pour un diagnostic.
Une étude de 2017 a révélé que le délai moyen entre le début des symptômes et le diagnostic aux États-Unis était de 4,4 ans. Les femmes plus jeunes avaient tendance à attendre plus longtemps que les femmes plus âgées pour un diagnostic.
Selon la Endometriosis Foundation of America, le délai moyen de diagnostic est de 10 ans après l'apparition des symptômes.
Pour assurer un diagnostic rapide et précis, les personnes qui soupçonnent qu'elles souffrent d'endométriose peuvent avoir besoin de consulter un spécialiste de l'endométriose, de poser spécifiquement des questions sur les tests d'endométriose ou de demander un deuxième avis.
Habituellement, les médecins prennent des antécédents médicaux complets et effectuent un examen pelvien avant le test. Une personne peut alors avoir besoin de subir plusieurs tests pour obtenir un diagnostic précis.
Un médecin peut être capable de ressentir des adhérences ou des excroissances de l'endomètre lors d'un examen, bien que cela soit rare. Si une personne ressent une douleur inhabituelle lors d'un examen pelvien, cela peut également être un signe d'endométriose.
Si un examen pelvien amène un médecin à suspecter une endométriose, d'autres tests peuvent confirmer le diagnostic. Ceux-ci inclus:
- Échographie pelvienne: au cours de cette procédure, un médecin utilise des ondes sonores pour visualiser l'utérus et les organes environnants. Ils peuvent insérer un petit transducteur dans le vagin pour avoir une meilleure apparence ou utiliser le transducteur uniquement à l'extérieur de l'abdomen.
- Biopsie pelvienne: un médecin peut utiliser une aiguille pour prélever une petite section de tissu endométrial. Tester cet échantillon peut aider à écarter d'autres problèmes, tels que les excroissances cancéreuses.
- Chirurgie exploratoire: La chirurgie, généralement une laparoscopie, est le seul moyen pour un médecin de diagnostiquer définitivement l'endométriose. Cela permet au chirurgien d'identifier et parfois d'éliminer les adhérences.
Traitement
L'endométriose est une maladie chronique incurable. Cependant, une gamme de traitements peut gérer les symptômes.
Certains peuvent également empêcher l'endométriose de s'aggraver.
Pour faire face à la douleur, un médecin peut recommander des analgésiques en vente libre ou sur ordonnance.
Certaines femmes choisissent également des techniques alternatives et complémentaires de gestion de la douleur, telles que l'acupuncture ou la massothérapie.
La progestérone est généralement la première ligne de traitement de l'endométriose. C'est une hormone qui peut aider à empêcher la croissance du tissu endométrial.
Les pilules contraceptives hormonales contiennent de la progestérone, de sorte qu'un médecin peut les recommander aux personnes qui n'essaient pas actuellement de tomber enceinte.
Alors que les médicaments hormonaux peuvent aider avec l'endométriose légère, les personnes atteintes d'endométriose sévère peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
En outre, si la progestérone ne procure pas de soulagement ou si une femme souhaite concevoir, un médecin peut effectuer une intervention chirurgicale pour enlever le tissu endométrial envahi.
Les personnes qui ne veulent pas devenir enceintes peuvent choisir une hystérectomie, qui est une chirurgie pour enlever l'utérus et parfois les ovaires.
Perspectives
L'endométriose est une maladie chronique, mais un traitement chirurgical et médical peut aider à gérer les symptômes.
Les personnes qui ont utilisé des médicaments, tels que la progestérone, pour contrôler l'endométriose présentent souvent des symptômes après l'arrêt du traitement.
Même parmi les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale, l'endométriose peut réapparaître. Le traitement par progestérone peut réduire le risque de récidive ou ralentir la nouvelle croissance.
Une hystérectomie réduit considérablement le risque de récidive, mais ce n'est pas une cure définitive.
Il existe un taux élevé d'endométriose récurrente chez les personnes qui ont subi une hystérectomie qui n'impliquait pas l'ablation des ovaires.
Les auteurs d'une étude de 2014 ont constaté que 62% des participants présentaient des symptômes d'endométriose après avoir subi une hystérectomie mais en gardant leurs ovaires.
Pour cette raison, il est important de discuter en profondeur des risques, des avantages et des perspectives à long terme de tous les traitements de l'endométriose avec un médecin.
Les femmes qui envisagent d'avoir une césarienne devraient parler à leur médecin des risques et des avantages de la chirurgie. Avoir une césarienne peut sauver des vies et réduire le risque de certaines complications à l'accouchement. Cependant, il est essentiel d'être conscient des risques sanitaires à court et à long terme.
