Diagnostiquer la maladie de Parkinson
Il n’existe pas de test spécifique pour la maladie de Parkinson, ce qui peut rendre son diagnostic difficile, en particulier dans les premiers stades. Cependant, certains signes et symptômes peuvent indiquer la présence de la maladie de Parkinson.
Les principaux symptômes de la maladie de Parkinson (MP) sont les tremblements, la lenteur des mouvements et la rigidité ou la raideur. La personne peut également ressentir de la douleur et des difficultés à dormir, entre autres changements.
Celles-ci se produisent en raison de changements dans le cerveau, et en particulier d'une agglutination de certains types de protéines et de faibles niveaux de dopamine dans le cerveau.
D'autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires. Les exemples incluent la démence à corps de Lewy, la paralysie supranucléaire progressive et certains types d'AVC. Certains médicaments antipsychotiques, l'exposition à certaines toxines et un traumatisme crânien peuvent également provoquer des symptômes similaires.
Obtenir un diagnostic précis de la MP peut aider à améliorer les perspectives de la maladie. Si une personne reçoit un traitement avant que les symptômes ne deviennent sévères, les médicaments peuvent ralentir ou aider à prévenir certains changements.
Comment un médecin diagnostique-t-il la maladie de Parkinson?
Un médecin interrogera la personne sur ses signes et symptômes, comment elle se sent et comment et quand elle a commencé.
Ils effectueront un examen physique, examineront les antécédents médicaux de la personne et pourront recommander des tests pour exclure d’autres conditions.
Le médecin posera des questions sur:
- toutes les conditions existantes
- toute drogue prise par la personne
- s'il y a eu exposition à certains produits chimiques
- si des membres de la famille proche ont ou ont eu la maladie de Parkinson
- si la personne présente des facteurs génétiques connus qui pourraient augmenter le risque
Certains prédicteurs précoces de la MP comprennent une perte de l'odorat et des problèmes de sommeil, en particulier les troubles du sommeil paradoxal.
Les premiers symptômes peuvent être similaires à ceux qui surviennent avec d'autres conditions. Cependant, si un médecin soupçonne une MP, il orientera probablement le patient vers un spécialiste en neurologie ou vers un centre de mouvement. Les grands centres médicaux universitaires en ont souvent.
Évaluer les symptômes
Un neurologue évaluera la fonction motrice ou le mouvement de la personne.
Ceux-ci inclus:
- marche et démarche
- coordination et équilibre
- quelques tâches manuelles simples
- agilité des jambes et des bras
- tonus musculaire
Le médecin peut également vérifier leur odorat et leur demander s'ils ressentent de la douleur.
Ils peuvent prescrire un médicament contre la maladie de Parkinson, par exemple la lévodopa, qui augmente les niveaux de dopamine dans le cerveau. Si les symptômes s'améliorent, cela peut indiquer la présence de la maladie de Parkinson.
Principaux symptômes
Si une personne présente deux des quatre principaux symptômes de la MP sur une certaine période de temps, un médecin envisagera la MP et pourra recommander des tests.
Ces symptômes sont:
- tremblements ou tremblements
- lenteur de mouvement
- rigidité ou raideur des bras, des jambes ou du tronc
- problèmes d'équilibre et de coordination, pouvant entraîner des chutes
Tests diagnostiques
Le médecin peut prescrire les tests suivants:
Test sanguin: cela peut aider à exclure d'autres conditions, telles que des taux anormaux d'hormones thyroïdiennes ou des lésions hépatiques.
IRM ou tomodensitométrie: une analyse peut vérifier les signes d'un accident vasculaire cérébral ou d'une tumeur au cerveau. S'il n'y a aucun signe d'accident vasculaire cérébral ou de tumeur cérébrale, la plupart des IRM ou des tomodensitogrammes des personnes atteintes de MP semblent normales. Une personne dont le scanner cérébral est normal mais qui présente des symptômes de MP peut avoir la MP.
Tomographie par émission de positrons (TEP): Il s'agit d'un test d'imagerie qui peut parfois détecter de faibles niveaux de dopamine dans le cerveau. Les scanners TEP sont chers et tous les hôpitaux ne les proposent pas, cette option n'est donc pas toujours disponible.
Balayage de tomographie informatisée par émission de photons uniques (SPECT): Ceci est également appelé un balayage de transporteur de dopamine (DAT).
Quels que soient les résultats de l’analyse, le médecin considérera avant tout les signes et symptômes de la personne lors du diagnostic.
Qu'est-ce qui indique la maladie de Parkinson?
Un diagnostic de MP est plus probable si:
- deux des quatre principaux symptômes de la maladie de Parkinson sont actuellement présents ou ont été présents à un moment donné
- les symptômes ont commencé d'un seul côté du corps
- les tremblements sont plus évidents au repos
- les analyses et les tests excluent d'autres causes
- un médicament contre la maladie de Parkinson, comme la lévodopa, produit une réponse forte et positive
Le médecin peut avoir besoin d'observer le patient pendant un certain temps avant de décider que les symptômes sont systématiquement présents et d'exclure toute autre condition pouvant être à l'origine des symptômes.
Critères diagnostiques
Au fur et à mesure que la MP progresse, il devient plus facile de reconnaître les symptômes, mais aussi plus difficile de prévenir ou de ralentir les changements grâce à des médicaments. Pour cette raison, les médecins tiennent à diagnostiquer la maladie le plus tôt possible.
En 2016, les experts ont développé de nouveaux critères pour diagnostiquer la MP à un stade précoce (ou prodromique).
Ceux-ci impliquent:
1. Évaluer la probabilité que le diagnostic soit une MP, par exemple en tenant compte de l’âge de la personne.
2. Évaluer les variables, notamment:
- si la personne est un homme ou une femme
- risques environnementaux, y compris la consommation de caféine et le tabagisme
- facteurs génétiques, tels que les antécédents familiaux ou les résultats de tests génétiques
- signes et symptômes précoces, par exemple constipation, perte de l'odorat, difficulté à bouger
- résultats des scans et autres tests diagnostiques
3. Calcul des résultats: le médecin multiplie les facteurs ensemble et compare le résultat à une mesure seuil.
Si la comparaison montre une probabilité supérieure à 80 pour cent que la MP soit présente, le médecin diagnostiquera les premiers stades de la MP.
Une personne avec un résultat de 75 à 80 pour cent aura des symptômes moins spécifiques qui peuvent ou non être liés à la MP, tels que la constipation et la dépression.
Une personne avec 95 à 97 pour cent souffrira probablement d'un trouble du comportement du sommeil paradoxal, un symptôme qui est plus étroitement lié à la MP.
Mise en scène PD
Le médecin inscrira les résultats de l’examen médical dans un tableau, appelé l’Échelle d’évaluation de la maladie de Parkinson (UPDRS).
L'UPDRS est utile pour suivre et prédire la progression d'un individu à travers les étapes de la MP. Il permet aux médecins d'évaluer et de documenter de manière exhaustive les résultats des évaluations des patients.
Cela signifie également qu'ils peuvent comparer les données saisies avec les examens de suivi futurs ou communiquer des données avec d'autres neurologues.
À quoi s'attendre
Lorsque vous consultez un médecin au sujet de vos symptômes, il voudra probablement savoir:
- À quoi ressemblent les symptômes?
- Quand ont-ils commencé et la personne a-t-elle vécu un autre événement inhabituel à cette époque, comme une infection, un traumatisme crânien ou un accident vasculaire cérébral?
- Quand sont-ils pires ou meilleurs?
- Est-ce que quelque chose aide à les soulager?
- Prenez-vous des médicaments?
Si le diagnostic est la MP, ils discuteront de ce que cela signifie pour vous et des options de traitement disponibles.
Emporter
Entendre que vous ou une autre personne avez la maladie de Parkinson peut être un événement qui change votre vie. Le soutien de vos agents de santé, de vos amis et de votre famille sera important.
Il peut être utile de trouver autant d'informations que possible sur les causes de la maladie de Parkinson, à quoi s'attendre, quel type de soutien est disponible et quel type de traitement votre assurance couvrira.
Il est également probable que la communication avec votre médecin et votre entourage soit importante.
Vous trouverez peut-être utile de contacter un groupe communautaire local ou en ligne pour les personnes atteintes de MP et leurs proches. Un médecin pourra vous conseiller à ce sujet.
Les organisations nationales spécifiques aux maladies, telles que la Fondation Parkinson, peuvent également offrir des conseils et des informations.
