Ce qu'il faut savoir sur les hernies après une césarienne
Une hernie est une complication rare d'une césarienne, également appelée césarienne. Être conscient des signes et des symptômes peut aider les gens à obtenir un traitement médical approprié.
Une hernie qui survient après une intervention chirurgicale s'appelle une hernie incisionnelle. La césarienne est une intervention chirurgicale qui peut créer une faiblesse dans la paroi abdominale. Une hernie survient lorsqu'une partie des intestins ou de l'estomac fait saillie vers l'extérieur à travers cette zone affaiblie, créant un renflement.
Dans cet article, nous expliquons comment identifier une hernie suite à une césarienne. Nous couvrons également les facteurs de risque, le traitement et le rétablissement.
Symptômes d'une hernie après une césarienne
Le principal symptôme d'une hernie incisionnelle est un renflement inhabituel près ou attaché au site de l'incision chirurgicale. Le renflement peut être aussi petit qu'un raisin, ou il peut être très grand. Une hernie peut changer de position ou se développer avec le temps.
Parfois, une personne ne peut ressentir qu'une hernie, mais il est souvent possible de voir un renflement visible en regardant l'estomac. Le renflement est généralement de la même couleur que la peau.
Les hernies peuvent se développer plusieurs années après la chirurgie. Si tel est le cas, l'individu peut remarquer un renflement le long d'une légère cicatrice.
Parfois, une hernie devient étranglée ou rétrécie. Cela peut se produire si des tissus herniés sont piégés ou incarcérés. Une hernie étranglée coupera l'apport sanguin aux organes vitaux de l'estomac, y compris les intestins.
Les symptômes d'une hernie étranglée comprennent:
- intensification lente de la douleur dans l'estomac
- sensibilité ou douleur sur ou près de la hernie
- nausée et vomissements
- rougeur et gonflement de l'estomac
Une hernie étranglée est une urgence médicale.Toute personne souffrant de douleur ou de problèmes gastro-intestinaux après une césarienne doit se rendre aux urgences.
Les hernies sont-elles fréquentes après une césarienne?
Les hernies consécutives à une césarienne sont rares.
Une étude réalisée en 2014 auprès de 642 578 femmes en Australie a révélé que seulement 0,2% des participantes avaient besoin d'une réparation d'une hernie. La probabilité d'une chirurgie de réparation de la hernie augmentait avec le nombre de césariennes.
Une autre étude réalisée en 2014 sur des femmes au Danemark a estimé que 0,2% des femmes ayant subi une césarienne avaient besoin d'une hernie réparée dans les 10 ans. Le risque était plus élevé dans les 3 premières années après la naissance.
Diagnostic
Un médecin devrait généralement être en mesure de diagnostiquer une hernie en examinant la zone. Parfois, une hernie n'est visible que dans certaines positions ou lors de la toux, de sorte qu'un médecin peut toucher l'incision et demander à l'individu de se pencher en avant ou de tousser.
Traitement
Lorsqu'une hernie s'étrangle, elle nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.
Une personne peut également avoir besoin d'un traitement pour les effets secondaires d'une hernie complexe, qui peuvent inclure des perforations intestinales ou des infections. Ils peuvent nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire, des antibiotiques ou une surveillance à l'hôpital.
Même si une hernie n'est pas encore étranglée, la plupart des médecins recommandent toujours son retrait pour éviter que cela ne se reproduise à l'avenir. Ce type de chirurgie est appelé chirurgie élective, et les gens peuvent la programmer à leur convenance.
L'ablation d'urgence de la hernie nécessite une anesthésie générale. La personne sera complètement endormie et inconsciente de ce qui se passe. Parfois, une anesthésie locale peut être suffisante pour l'ablation élective de la hernie, en fonction de la hernie et de son emplacement. Avec une anesthésie locale, l'individu est éveillé, mais la zone autour de la hernie est engourdie.
Un chirurgien peut effectuer le retrait de la hernie par une coupure dans l'estomac ou une chirurgie en trou de serrure, également appelée chirurgie laparoscopique. La chirurgie laparoscopique utilise une minuscule incision, souvent dans le nombril. Ces incisions ont tendance à guérir plus rapidement et permettent une récupération plus rapide.
Il est important de discuter des mérites relatifs de chaque type de chirurgie avec un médecin. Dans certains cas, il n'est possible de traiter la hernie que par une grande incision.
Récupération
La plupart des gens se rétablissent rapidement de la chirurgie de réparation de la hernie. À moins que la hernie ne soit volumineuse ou complexe, ils sont généralement capables de se promener et de rentrer chez eux le jour de la chirurgie. Il est normal de ressentir de la douleur et de la sensibilité après l'intervention.
Rester actif après une intervention chirurgicale peut aider à accélérer la guérison et à réduire le risque de complications telles que des caillots sanguins.
Les gens doivent informer leur médecin s'ils développent de la fièvre, remarquent des saignements excessifs ou ressentent une douleur extrême.
Les personnes qui travaillent dans les bureaux peuvent généralement retourner au travail dans une semaine ou deux. Ceux qui travaillent dans des environnements plus exigeants physiquement peuvent avoir besoin d'attendre plus longtemps. Un médecin discutera du temps de récupération et des restrictions avec l'individu avant la chirurgie.
Facteurs de risque
Certains facteurs augmentent la probabilité qu'une personne subisse une hernie incisionnelle après une césarienne.
Le risque d'avoir une hernie est plus élevé chez les femmes qui ont plusieurs césariennes. Selon une étude de 2014, avoir deux césariennes rend une hernie trois fois plus probable, tandis que cinq césariennes multiplient le risque par six.
Une hernie peut survenir à tout moment après la césarienne, mais elle est plus probable dans les 3 ans suivant la chirurgie.
Les personnes qui ont des antécédents de hernies abdominales peuvent être plus susceptibles d'avoir une hernie après une césarienne, car il peut y avoir une faiblesse existante dans la paroi abdominale. Cependant, comme les hernies sont rares, aucune recherche récente n'a montré un lien direct entre les hernies antérieures et la probabilité d'une autre.
Il est important de discuter des facteurs de risque avec un médecin. Les personnes qui ont déjà subi une chirurgie de la hernie doivent s'assurer que leur médecin en est conscient.
Complications
Dans certains cas, une petite hernie peut guérir d'elle-même. Cependant, il existe un risque que la hernie soit piégée ou étranglée, il est donc essentiel de consulter un médecin.
La principale complication d'une hernie est l'étranglement, qui peut mettre la vie en danger. Cela peut causer des problèmes tels que:
- intestins perforés
- blocages dans les intestins
- hémorragie interne
- liquide dans la cavité abdominale
Certaines personnes sont en état de choc lorsqu'elles souffrent d'une hernie étranglée. Les personnes en attente d'une chirurgie élective pour une hernie doivent interroger leur médecin sur les signes avant-coureurs et les symptômes d'une hernie étranglée. S'ils rencontrent l'un de ces problèmes, ils doivent rechercher des soins médicaux d'urgence.
Perspectives et taux de récurrence
La réparation chirurgicale des hernies après une césarienne est généralement efficace, mais les personnes doivent discuter de la possibilité d'une récidive avec un médecin.
Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), les personnes qui tentent un accouchement vaginal après une césarienne précédente ont 60 à 80% de chances de succès. Par conséquent, une personne qui craint de subir une autre hernie peut préférer éviter la chirurgie et tenter un accouchement par voie vaginale à la place.
Les hernies sont rares après une césarienne, il y a donc peu de données disponibles sur le taux de récidive. Il n'est pas possible de prédire si une personne développera ou non une autre hernie.
Avec des soins appropriés, la majorité des personnes se rétablissent d'une hernie incisionnelle après une césarienne. La plupart pourront avoir des naissances saines par la suite, et un accouchement vaginal pourrait être possible.
