L'exercice peut-il abaisser la tension artérielle aussi efficacement que les médicaments?
Des millions de personnes vivent avec une pression artérielle élevée, ce qui peut les exposer au risque de développer des maladies cardiovasculaires. Pour cette condition, les médecins prescrivent généralement des médicaments hypoglycémiants, mais l'exercice pourrait-il tout aussi bien aider?
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 75 millions d'adultes aux États-Unis doivent gérer l'hypertension artérielle, où elle dépasse le seuil de 140 millimètres de mercure (mm Hg).
La maladie peut augmenter leur risque de développer une maladie cardiaque ou de subir un accident vasculaire cérébral, qui sont les deux principales causes de décès aux États-Unis.
De plus, l'hypertension artérielle entraîne une dépense d'environ 48,6 milliards de dollars par an à l'échelle nationale, y compris le coût des médicaments, l'accès aux soins de santé et les absences du travail.
Les personnes souffrant d'hypertension artérielle suivent généralement un traitement antihypertenseur ou antihypertenseur, qui comprend des médicaments spéciaux. Dans le même temps, les spécialistes conseillent parfois aux gens de modifier leur mode de vie pour les aider à gérer leur tension artérielle.
L'un de ces changements consiste à faire des exercices réguliers et structurés qui peuvent être de plusieurs types:
- exercices d'endurance, comme la marche, le jogging ou la natation
- entraînement par intervalles à haute intensité, impliquant de courtes périodes d'exercice intensif
- résistance dynamique, y compris l'entraînement en force
- résistance isométrique, comme l'exercice de planche
- une combinaison d'exercices d'endurance et de résistance
Cependant, aucune étude n'a encore comparé l'efficacité de l'activité physique pour abaisser la tension artérielle à celle des antihypertenseurs.
Une nouvelle étude dans le British Journal of Sports Medicine - une BMJ publication - vise à combler cette lacune dans la littérature.
Les résultats indiquent des effets similaires
Puisqu'aucune étude ne compare directement les effets des médicaments contre l'hypertension avec ceux de l'exercice structuré, l'étude a analysé les données de divers projets de recherche axés sur l'une ou l'autre de ces approches.
Les chercheurs - d'institutions à travers l'Europe et les États-Unis, y compris la London School of Economics and Political Science au Royaume-Uni et la Stanford University School of Medicine en Californie - expliquent que l'exercice structuré aide à abaisser la tension artérielle systolique, qui mesure la pression artérielle. dans les vaisseaux sanguins lorsque le cœur bat.
Dans l'étude actuelle, ils ont examiné les données de 194 essais cliniques axés sur les médicaments antihypertenseurs et leur impact sur la pression artérielle systolique, et de 197 autres essais cliniques, examinant l'effet de l'exercice structuré sur les mesures de la pression artérielle. Au total, ces essais ont recueilli des informations auprès de 39 742 participants.
Le Dr Huseyin Naci - du Département des politiques de santé de la London School of Economics and Political Science - et ses collègues ont mené plusieurs séries d'analyses sur les données des essais.
Premièrement, ils ont comparé les effets de tous les types d'antihypertenseurs à ceux de toutes sortes d'exercices. Ensuite, ils ont examiné des types de médicaments spécifiques par rapport à des types d'exercices spécifiques. Enfin, ils ont comparé l'impact de différentes intensités d'exercice avec ceux de différentes doses de médicaments.
Dans un premier temps, les enquêteurs ont effectué ces analyses en utilisant les données de participants en bonne santé ayant une pression artérielle normale. Ensuite, ils les ont répétés avec des données provenant uniquement d'individus souffrant d'hypertension artérielle.
Ils ont constaté que les antihypertenseurs étaient plus efficaces pour abaisser la tension artérielle que l'exercice structuré dans le cas de la population générale. Cependant, lorsqu'ils se sont penchés spécifiquement sur les personnes souffrant d'hypertension artérielle, ils ont constaté que l'exercice était aussi efficace que la plupart des médicaments antihypertenseurs.
De plus, les auteurs de l'étude ont conclu qu'il existe «des preuves convaincantes que la combinaison de l'entraînement d'endurance et de résistance dynamique était efficace pour réduire [la pression artérielle systolique]».
Plus d'exercice est bénéfique
Néanmoins, l'équipe de recherche prévient qu'elle a basé ses analyses sur de nombreux essais à petite échelle, et que d'autres devraient reproduire leurs résultats avec des études plus approfondies.
Le Dr Naci et ses collègues déconseillent également fortement d'abandonner les médicaments antihypertenseurs et de les remplacer par de l'exercice.
"Nous ne pensons pas, sur la base de notre étude, que les patients devraient arrêter de prendre leurs médicaments antihypertenseurs", explique le chercheur dans un podcast dans lequel il parle de la recherche actuelle.
«Mais», ajoute le Dr Naci, «nous espérons que nos résultats éclaireront les discussions fondées sur des données probantes entre les cliniciens et leurs patients.»
Le chercheur principal note que de nombreuses personnes aux États-Unis et dans toute l'Europe mènent une vie sédentaire et qu'elles gagneraient à faire plus d'exercice.
Dans le même temps, cependant, il insiste sur le fait que les médecins doivent s'assurer que leurs patients peuvent adhérer aux régimes d'exercice prescrits.
«C’est une chose de recommander que les médecins commencent à prescrire de l’exercice à leurs patients, mais nous devons également être conscients des implications en termes de ressources et nous assurer que les patients qui ont été référés à des interventions d’exercice peuvent y adhérer et en tirer un réel bénéfice.»
Dr Huseyin Naci
