Fente labiale et palatine
La fente labiale et la fente palatine sont des anomalies congénitales qui surviennent au visage pendant le développement du fœtus. Une fente peut être visible et entraîner des difficultés médicales, comportementales et sociales.
La médecine moderne a développé des corrections chirurgicales pour la fente labiale et la palette.
Des structures naturelles se forment dans le corps et fusionnent tandis qu'un fœtus se développe dans l'utérus. S'ils ne fusionnent pas, il en résulte un écart appelé fente.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu'aux États-Unis, environ 2 650 nourrissons naissent chaque année avec une fente palatine. Environ 4440 bébés développent une fente labiale chaque année, qui peut survenir avec ou sans fente palatine.
Parmi les 15 types de fentes pouvant survenir dans la bouche et le visage, la fente labiale et la fente palatine représentent entre 50 et 80% de ces anomalies congénitales, et c'est l'une des plus courantes aux États-Unis.
Qu'est-ce qu'une fente?
Une fente est une fissure ou un espace.
La fente dans la lèvre peut être petite ou partielle et ressembler à une indentation sur la lèvre. Une fente complète peut s'étendre jusqu'au nez.
Une fente unilatérale se produit sur le côté droit ou gauche de la lèvre supérieure. Une fente bilatérale affecte les deux côtés.
Une fente palatine se produit lorsque les deux parties du crâne qui forment le palais dur ne fusionnent pas. Le palais mou a également un espace ou une fente.
Une personne avec une fente palatine complète peut également avoir un espace dans la mâchoire, tandis qu'une fente palatine incomplète ressemble à un trou dans le toit de la bouche.
Avec la chirurgie moderne, la plupart des cas peuvent être corrigés avec un minimum de cicatrices.
Si elle n'est pas corrigée, une fente labiale ou palatine peut entraîner:
- problèmes dentaires
- infections de l'oreille et perte d'audition possible
- difficultés d'alimentation
- faible confiance en soi
- problèmes d'élocution
Une équipe de spécialistes, du médecin de famille à l'orthophoniste, travaillera pour aider un enfant ayant une fente, car elle peut causer une gamme de problèmes de développement.
Les causes
Au cours des 12 premières semaines de grossesse, le crâne du fœtus se développe.
Deux plaques séparées d'os et de tissu se forment et se rapprochent progressivement. À ce stade, ils se rejoignent ou fusionnent au niveau de la bouche et du nez pour former le crâne.
Une fusion incomplète entraînera une fente.
Facteurs de risque
Certains gènes rendent une fente plus probable chez certaines personnes que chez d'autres.
Bien que la plupart des parents ayant une fente ne la transmettent pas à leurs enfants, les fentes sont fréquentes chez les personnes qui sont des parents proches.
Le risque peut être plus élevé si la mère fume ou boit plus de 10 unités d'alcool au cours de chaque mois de grossesse, si elle a une insuffisance d'acide folique ou si elle souffre d'obésité.
Selon le CDC, certains médicaments contre l'épilepsie, tels que le topiramate ou l'acide valproïque, peuvent augmenter le risque de fente labiale si une femme enceinte les utilise pendant les 3 premiers mois de gestation.
Traitement
Une gamme d'interventions est disponible pour les enfants nés avec une fente.
Un orthodontiste peut commencer à réparer le palais et à rapprocher les lèvres dans la semaine suivant la naissance.
Ce traitement, appelé moulage nasoalvéolaire (NAM), vise à préparer le nourrisson à une future intervention chirurgicale.
La chirurgie pour fermer la fente labiale peut avoir lieu dans les 3 à 6 mois suivant la naissance. Un nourrisson recevra généralement un traitement pour une fente palatine entre 9 et 18 mois.
Cela devrait permettre à l'enfant de parler et de manger sans autre difficulté.
La chirurgie corrective peut aider à réaligner la mâchoire.
Dans les cas où un enfant a besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger la mâchoire, certains médecins préfèrent attendre que l'enfant atteigne l'âge de 10 à 12 ans avant de pratiquer la chirurgie.
Attendre que toutes les dents adultes se développent avant la chirurgie peut éviter le besoin de chirurgies correctives plus tard.
D'autres spécialistes préfèrent corriger la mâchoire plus tôt, arguant que l'orthophonie est moins efficace lorsque le patient est plus âgé.
La plupart des enfants ayant une fente labiale ou palatine auront besoin d'une combinaison de méthodes chirurgicales et d'opérations à mesure qu'ils grandissent.
La fente atteint parfois la crête alvéolaire maxillaire, le bord le long duquel la mâchoire supérieure rencontre les dents. Lorsque cela se produit, le chirurgien prélève du tissu osseux dans une autre partie du corps, comme la hanche, et l'utilise pour combler la fente.
Dans de nombreux pays, une équipe de fente palatine ou craniofaciale surveille le nourrisson jusqu'à ce qu'il atteigne l'âge adulte. Pour certaines personnes, la surveillance peut se poursuivre à vie.
Les cicatrices dues à la chirurgie moderne des fentes sont souvent minimes, mais l'individu peut subir une intervention chirurgicale plus tard dans la vie pour corriger cosmétiquement le tissu cicatriciel restant.
Parole et audition
La fente labiale et la fente palatine peuvent avoir un impact sur la parole en raison du rôle central des lèvres, du palais et de la langue dans la formation des mots.
L'anomalie peut entraîner un risque plus élevé d'infections de l'oreille, ce qui peut endommager l'audition.
Les tubes de tympanostomie peuvent aider à prévenir l'accumulation de liquide dans l'oreille moyenne.
Un orthophoniste peut aider à résoudre les problèmes d'élocution. L'enfant peut avoir besoin d'autres types de chirurgie en plus de la réparation d'une fente pour réduire la quantité d'air qui s'échappe par le nez pendant la parole.
L'orthophoniste peut également aider l'enfant à corriger les problèmes d'élocution présents avant la réparation.
Les enfants avec une fente apprennent à compenser lorsqu'ils parlent. Après réparation, ils doivent apprendre de nouvelles façons de former des mots.
Vie sociale
De nos jours, un enfant avec une fente a plus de chances de subir une chirurgie corrective efficace à un âge précoce, ce qui réduit l'impact social et les problèmes d'image de soi qu'une fente labiale ou une palette pourrait causer.
Même ainsi, un enfant peut avoir besoin d'encouragement pour interagir avec d'autres enfants dès son plus jeune âge. D'autres enfants peuvent se demander pourquoi l'apparence d'une personne ayant une fente labiale est différente. Un enfant avec une fente devrait être en mesure d'expliquer la maladie à ses amis.
Si la fente cause des problèmes d'audition et d'élocution, il est important que les parents ou les soignants en discutent avec l'école. Les enseignants peuvent alors s'assurer que l'enfant est assis dans un siège d'où il est plus facile de voir et d'entendre.
Problèmes dentaires
Les enfants ayant une fente labiale ou palatine ont tendance à avoir plus de problèmes avec leurs dents que les autres enfants.
La crête alvéolaire, une crête osseuse qui soutient les dents supérieures et les gencives, pourrait ne pas se développer complètement.
L'enfant peut avoir besoin d'un appareil orthodontique pour redresser et repositionner les dents.
La carie dentaire est plus fréquente chez les enfants présentant une fente labiale, une fente palatine ou les deux. Le maintien d'une bonne hygiène bucco-dentaire peut aider à réduire le risque de carie et de problèmes dentaires.
La prévention
Une fente palatine peut être difficile pour les parents et les enfants, mais la chirurgie corrective et d'autres interventions sont maintenant largement disponibles.
Il n'y a aucun moyen de prévenir une fente palatine, mais éviter l'alcool et le tabac pendant la grossesse peut réduire le risque de fente et d'autres problèmes. Consultez un médecin avant de prendre des médicaments pendant la grossesse.
Si les fentes se produisent dans une ou les deux familles parentales, les parents peuvent également demander un conseil génétique avant la grossesse pour les aider à comprendre le risque d'avoir un nourrisson avec une fente palatine.
Emporter
Une fente labiale ou palatine est une anomalie congénitale dans laquelle un espace se développe dans la lèvre supérieure ou le toit de la bouche.
La condition se produit lorsque les os du crâne ne fusionnent pas correctement pendant le développement du fœtus.
Cela peut entraîner des difficultés d'élocution, d'alimentation et d'audition, ainsi qu'une altération de l'apparence du visage. Celles-ci peuvent avoir un impact sur la confiance, l’image de soi et la vie sociale d’un enfant.
La chirurgie corrective est disponible et diverses thérapies, y compris l'orthophonie et les tubes de tympanostomie, peuvent aider à restaurer la fonction de l'audition et de la parole. Les enfants présentant une fente palatine peuvent également avoir besoin de soins dentaires supplémentaires.
Cette condition peut avoir un impact considérable sur le bien-être de l’enfant dans les premières années, mais les perspectives sont généralement très bonnes.
Q:
Quels sont les effets à long terme d'une fente labiale après une chirurgie corrective?
UNE:
Si un enfant a une fente labiale et aucune fente palatine, la chirurgie a généralement lieu au cours de la première année.
Après cela, l'enfant peut mener une vie similaire à celle d'une personne née sans fente. Ils devront toujours faire un suivi avec leur chirurgien et leur équipe craniofaciale s'ils en ont un et peuvent faire face à un risque plus élevé d'infections de l'oreille et de problèmes d'audition.
Ils devront également porter une attention particulière à l'hygiène dentaire, car ils courront un risque plus élevé de caries et de problèmes dentaires. Les enfants présentant des fentes sont plus susceptibles d'avoir besoin de soins orthodontiques à mesure qu'ils vieillissent.
Certains enfants ont besoin d'une autre chirurgie plus tard dans la vie pour leur fente labiale.
Karen Gill, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
