Taux de sucre dans le sang élevé le matin
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Une personne a généralement des taux de sucre dans le sang - ou de glucose - légèrement plus élevés le matin. Mais, chez certaines personnes atteintes de diabète, ces niveaux sont significativement élevés.
Le diabète peut provoquer des symptômes persistants qui s'aggravent avec le temps, en raison de ces pics de glycémie.
Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, une glycémie saine est:
- de 80 à 130 milligrammes par décilitre (mg / dl) juste avant de manger
- en dessous de 180 mg / dl 2 heures après avoir mangé
De plus, ils notent que:
- Un faible taux de sucre dans le sang est inférieur à 70 mg / dl.
- Un taux élevé de sucre dans le sang est supérieur à 180 mg / dl.
Il existe deux causes principales d'hyperglycémie le matin: le phénomène de l'aube et l'effet Somogyi.
Cet article explore ces causes, y compris ce qu’elles peuvent signifier pour la santé d’une personne et quand consulter un médecin.
Le phénomène de l'aube
Le phénomène de l'aube se rapporte aux changements naturels du corps qui se produisent pendant le cycle de sommeil.
Le matin, tout le monde connaît une légère augmentation de la glycémie. Une personne sans diabète ne ressentira pas d'effets, car son corps peut s'adapter. Pour une personne diabétique, cependant, cette augmentation peut être importante et nécessiter un traitement.
Habituellement, le corps a peu besoin d'insuline pendant le sommeil et il produit moins de cette hormone. Vers le matin, le corps commence à libérer du glucose stocké, ou du sucre, pour fournir de l'énergie pour la journée à venir.
Dans le même temps, le corps produit du glucagon, une autre hormone, qui peut entraîner une nouvelle augmentation de la glycémie.
De plus, il produit du cortisol, une hormone de croissance, qui agit à l'inverse de l'insuline.
Cela se produit au moment où les niveaux d'insuline nocturnes commencent à diminuer.
La réduction de l'insuline et l'augmentation des taux de glucagon et de cortisol provoquent une augmentation de la glycémie le matin.
Les personnes sans diabète produisent à ce moment de l'insuline supplémentaire pour contrer l'effet, mais le diabète empêche le corps de le faire.
Selon l'American Diabetes Association, le phénomène de l'aube se produit entre 5h00 et 8h00.
Les causes
Les causes peuvent différer selon que la personne est atteinte de diabète de type 1 ou de type 2.
Chez les personnes atteintes de diabète de type 1: Une libération d'hormone de croissance pendant la nuit déclenche probablement le phénomène de l'aube, selon des recherches. Les hormones de croissance neutralisent les effets de l'insuline et les niveaux d'insuline qu'une personne rétablie le soir diminuent maintenant.
Chez les personnes atteintes de diabète de type 2: La cause du phénomène de l’aube est probablement l’incapacité du corps à produire de l’insuline.
Certaines personnes subissent un phénomène d'aube prolongé, qui dure jusqu'au milieu de la matinée. Cela peut se produire si une personne a trop de glucides dans son petit-déjeuner, ou cela peut résulter d'une libération prolongée d'hormone de croissance, ce qui peut survenir chez les personnes atteintes de diabète.
Les effets globaux du phénomène de l'aube varient - il n'y a pas deux personnes qui y réagissent de la même manière.
Les symptômes apparaissent souvent aux premiers stades du diabète et peuvent persister et s'aggraver avec le temps.
Une étude suggère que le phénomène de l'aube affecte environ 54% des personnes atteintes de diabète de type 1 et 55% de celles atteintes de type 2, mais d'autres résultats semblent les contredire.
Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, le phénomène peut être plus susceptible de se produire chez les enfants et les adolescents que chez les adultes.
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Effet Somogyi
Certains scientifiques pensent qu'il existe une autre cause d'hyperglycémie le matin: l'effet Somogyi, ou l'hyperglycémie de rebond.
La théorie est que la glycémie augmente en réponse à un épisode d'hypoglycémie. Cependant, tous les experts ne sont pas d'accord à ce sujet.
L'effet Somogyi est nommé d'après le chercheur Michael Somogyi, qui l'a découvert.
Les raisons possibles de l'effet sont:
- Trop d’insuline ou pas assez de nourriture avant de se coucher: pendant la nuit, le taux de sucre dans le sang d’une personne peut chuter trop bas. Le corps réagit en libérant des hormones pour élever ce niveau.
- Une faible dose d'insuline le soir: si une personne prend trop peu d'insuline la nuit, elle peut avoir une glycémie élevée le matin.
Le phénomène de l'aube est plus fréquent que l'effet Somogyi, selon une étude publiée en 2011.
Alors que le phénomène de l'aube se produit naturellement, l'effet Somogyi résulte généralement d'une mauvaise gestion du diabète.
Essai
Le médecin commence généralement par demander à une personne de porter un glucomètre en continu (CGM) pendant la nuit pendant plusieurs nuits consécutives.
S'ils n'ont pas accès à un CGM, le médecin peut demander à la personne de tester sa glycémie à certains moments de la nuit.
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Traitement
Le traitement dépend en grande partie de l'augmentation des niveaux d'insuline.
Le principal moyen de traiter une glycémie élevée tôt le matin est d'ajuster la posologie et le moment de l'insuline, et peut-être la façon dont une personne la prend.
L’insuline semble être le moyen le plus efficace de gérer la glycémie, mais le plan de traitement de chaque personne sera différent. Le médecin peut recommander l'utilisation d'une pompe à insuline pour administrer les doses nécessaires au fil du temps.
La recherche indique également que les changements de mode de vie suivants peuvent aider:
- faire de l'exercice le soir
- augmenter la proportion de protéines par rapport aux glucides au repas du soir
- prendre le petit déjeuner tous les jours
Certaines de ces méthodes peuvent également traiter l'effet Somogyi, mais le médecin peut recommander une posologie et un moment différents, en fonction de l'évolution des taux de glucose.
L'utilisation d'un CGM peut aider le médecin à déterminer la meilleure approche.
Complications
Toute personne qui présente des taux élevés de sucre dans le sang le matin devrait parler à un professionnel de la santé, qui identifiera un moyen efficace de gérer ces taux.
Si une personne ne reçoit pas de traitement approprié, le phénomène de l'aube peut augmenter le risque de:
- résistance à l'insuline
- maladie cardiovasculaire
- progression plus rapide de la maladie
Perspectives
Il est important pour une personne diabétique de savoir que sa glycémie peut augmenter le matin et de recevoir un traitement si cela se produit.
Si des taux de glucose élevés persistent et s'aggravent, des complications peuvent survenir. Par exemple, chez les personnes atteintes de diabète de type 2, la résistance à l'insuline augmentera et la maladie progressera plus rapidement.
