Soulagement de la douleur chronique: la pleine conscience peut être aussi bonne que la TCC
Nouvelle recherche parue dans le journal BMJ Santé mentale factuelle suggère que la pleine conscience pourrait être une alternative prometteuse à la thérapie cognitivo-comportementale pour soulager certains des symptômes psychologiques et physiques de la douleur chronique.
Selon l'analyse la plus récente de l'enquête des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 50 millions de personnes aux États-Unis - soit 20% de la population adulte américaine - vivent avec des douleurs chroniques.
Les personnes souffrant de douleur chronique ressentent de la douleur «presque tous les jours ou tous les jours» pendant 6 mois ou plus. De plus, certaines de ces personnes éprouvent une douleur chronique «à fort impact», ce qui signifie que la douleur interfère gravement avec leurs activités quotidiennes la plupart des jours.
La douleur chronique peut affecter tous les aspects du bien-être d’une personne, et l’effet psychologiquement pénible de la maladie est important. Actuellement, le traitement psychologique de la douleur chronique que les médecins prescrivent le plus est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
La TCC aide les gens à faire face à la douleur chronique en encourageant une approche plus flexible des défis quotidiens, à la fois au niveau mental et comportemental.
Cependant, toutes les personnes ne sont pas identiques, de sorte que la TCC n'aide pas de la même manière toutes les personnes souffrant de douleur chronique. Une nouvelle recherche évalue le potentiel thérapeutique d'une alternative que les praticiens appellent la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) et compare ses résultats avec ceux de la TCC.
Eve-Ling Khoo, du département d'épidémiologie clinique de l'Institut de recherche de l'Hôpital d'Ottawa en Ontario, au Canada, est le premier auteur de l'article.
Douleur chronique: comparaison du MBSR et de la TCC
Khoo et ses collègues ont examiné les essais cliniques existants qui ont étudié l'efficacité de la TCC ou du MBSR, respectivement, pour faire face à la douleur chronique.
Les chercheurs ont trouvé 184 essais cliniques portant sur la douleur chronique et, après un autre dépistage, ils les ont réduits à 21 essais cliniques.
Les études ont résumé près de 2 000 participants âgés de 35 à 65 ans. La plupart des participants étaient des femmes.
La majorité des études ont examiné les douleurs musculo-squelettiques, telles que la fibromyalgie, les lombalgies chroniques, la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose, entre autres.
Khoo et son équipe ont examiné à la fois les preuves directes et indirectes de l'efficacité de la TCC par rapport à l'absence de soins ou aux soins standard, la MBSR par rapport à l'absence de soins ou aux soins standard, et enfin, la MBSR par rapport à la TCC.
Leur analyse a révélé que les deux techniques amélioraient considérablement le fonctionnement physique des participants et atténuaient leur douleur et leur dépression liée à la douleur.
Khoo et ses collègues concluent: «Cette revue suggère que MBSR offre une autre intervention potentiellement utile pour la gestion du CP.»
Cependant, les auteurs ajoutent: «Bien que la TCC soit considérée comme l'intervention psychologique préférée de la [douleur chronique], tous les patients atteints de [elle] ne ressentent pas une réponse au traitement cliniquement significative.»
Enfin, Khoo et ses collègues concluent:
«Bien qu'un certain nombre de recommandations aient été proposées pour améliorer la TCC pour les patients souffrant de douleur chronique, une solution supplémentaire pourrait être d'offrir aux patients [MBSR] car elle semble prometteuse pour améliorer la gravité de la douleur et réduire l'interférence de la douleur et la détresse psychologique.»
Les auteurs notent que davantage de recherches avec des «mesures cohérentes» seraient désormais utiles pour éclairer les décisions sur l'opportunité d'offrir la TCC ou le MBSR à ceux qui souffrent de douleur chronique. Ils soulignent qu'il est peut-être trop tôt pour savoir quelles personnes bénéficieraient le plus de la TCC ou de la pleine conscience, respectivement.
