Causes et traitement d'une hernie discale

Une hernie discale est une affection courante qui peut être douloureuse et débilitante. Les gens l'appellent également un disque glissé ou un prolapsus de disque. Dans certains cas, cela peut entraîner des douleurs, des engourdissements ou une faiblesse des membres.

Cependant, certaines personnes ne ressentent aucune douleur, en particulier si le disque n'appuie sur aucun nerf.

Les symptômes diminuent ou disparaissent normalement après quelques semaines, mais une personne peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale s'ils persistent ou s'aggravent.

Cet article explorera le traitement, le diagnostic et la prévention d'une hernie discale.

Faits rapides sur la hernie discale

• Une hernie discale se produit dans les vertèbres.
• Toute douleur disparaît normalement en quelques mois.
• Les disques herniés peuvent provoquer peu ou pas de symptômes.
• Les traitements comprennent les médicaments, la physiothérapie, les injections péridurales et la chirurgie.

Traitement

Les hernies discales peuvent aller de la douleur intense à l'absence de douleur.

Les hernies discales peuvent causer une douleur intense, mais le bon traitement peut soulager les symptômes.

Une personne peut principalement résoudre les symptômes en évitant les mouvements qui déclenchent la douleur et en suivant les schémas d'exercice et d'analgésiques recommandés par un médecin.

Les options de traitement comprennent les médicaments, la thérapie et la chirurgie.

Des médicaments

Médicaments en vente libre (OTC): les médicaments à base d'ibuprofène ou de naproxène peuvent soulager une douleur légère à modérée.

• Médicaments contre la douleur nerveuse: Les médicaments pour traiter la douleur nerveuse comprennent la gabapentine, la prégabaline, la duloxétine et l'amitriptyline.
• Narcotiques: Si les médicaments en vente libre ne soulagent pas l'inconfort, un médecin peut prescrire de la codéine, une combinaison d'oxycodone et d'acétaminophène, ou un autre type de stupéfiant. Les effets secondaires comprennent la nausée, la sédation, la confusion et la constipation.
• Injections de cortisone: elles peuvent être injectées directement dans la zone de la hernie pour aider à réduire l'inflammation et la douleur.
• Injections péridurales: un médecin injecte des stéroïdes, des anesthésiques et des anti-inflammatoires dans l'espace épidural, qui est une zone autour de la moelle épinière. Cela peut aider à minimiser la douleur et le gonflement dans et autour des racines nerveuses spinales.
• Relaxants musculaires: ils aident à réduire les spasmes musculaires. Les étourdissements et la sédation sont des effets secondaires courants.

Thérapie physique

Les physiothérapeutes peuvent aider à trouver des positions et des exercices qui minimisent la douleur hernie discale.

Les thérapeutes peuvent également recommander:

• traitement à la chaleur ou à la glace
• l'échographie, qui utilise des ondes sonores pour stimuler la zone touchée et améliorer la circulation sanguine
• traction, qui peut réduire la pression sur le nerf affecté
• contreventement à court terme du cou ou du bas du dos, pour améliorer le maintien
• électrothérapie, car les impulsions électriques peuvent réduire la douleur chez certaines personnes

Opération

Si les symptômes ne s'améliorent pas avec d'autres traitements, si l'engourdissement persiste ou si le contrôle de la vessie ou la mobilité s'aggrave, le médecin traitant peut recommander une intervention chirurgicale.

Dans la plupart des cas, le chirurgien ne retire que la partie saillante du disque. Il s'agit d'une discectomie ouverte.

Le chirurgien effectuera généralement une discectomie ouverte en utilisant une technique laparoscopique, ouvrant un petit trou à l'avant ou à l'arrière de la colonne vertébrale.

Cette technique évite de devoir retirer de petites portions des vertèbres ou de déplacer les nerfs spinaux et la moelle épinière pour accéder au disque.

Remplacement de disque artificiel

Les chirurgiens pratiquent des procédures de remplacement de disque depuis les années 1980 en Europe mais ne sont pas encore disponibles aux États-Unis.

Il existe deux types. Le premier est un remplacement total du disque. Le second est un remplacement du noyau du disque qui consiste à ne remplacer que le centre mou du disque, connu sous le nom de noyau.

Les disques artificiels sont en métal, en biopolymère ou les deux. Un biopolymère est une substance similaire au plastique.

Les causes

Un disque glissé se produit lorsque la section interne molle d'un disque intervertébral fait saillie à travers la couche externe.

La colonne vertébrale humaine, ou colonne vertébrale, se compose de 26 os appelés vertèbres. Entre chaque vertèbre se trouvent des coussinets caoutchouteux en forme de coussin appelés «disques». Ces disques aident à maintenir les vertèbres en place et agissent comme des amortisseurs.

Les disques spinaux ont un centre doux en forme de gelée et un extérieur plus résistant.

Une hernie discale se produit lorsque une partie de l'intérieur mou glisse à travers une fissure dans la paroi du disque. Cela se produit le plus souvent dans le bas du dos, mais peut également se produire dans les vertèbres du cou.

On pense que la fuite de cette «gelée» libère des produits chimiques qui irritent les nerfs des environs et provoquent une douleur importante. Le disque prolabé peut également exercer une pression sur les nerfs et provoquer des douleurs par compression.

La cause d'une fuite de disque est généralement une usure progressive et une surutilisation à la suite de mouvements répétés au fil du temps.

Les disques spinaux perdent une partie de leur teneur en eau à mesure qu'une personne vieillit. Cette réduction du fluide rend les disques moins souples et plus enclins à se fendre.

Il n'est pas toujours possible de rappeler le point exact où un problème de disque commence, mais cela se produit souvent lors du levage d'objets sans se plier au genou ou après une torsion en soulevant un objet lourd.

Facteurs de risque

Des techniques de levage peu sûres peuvent conduire à une hernie discale. Apprenez les bonnes techniques.

Les hernies discales peuvent survenir à tout âge, mais elles sont plus fréquentes chez les hommes âgés de 20 à 50 ans.

Les facteurs qui augmentent la probabilité comprennent:

• Poids: le surpoids exerce une pression supplémentaire sur le bas du dos.
• Génétique: Une personne peut hériter d'une prédisposition à une hernie discale.
• Profession: Les personnes ayant des emplois physiquement exigeants ou des passe-temps qui impliquent de pousser, de tirer ou de se tordre sont sujettes à une hernie discale. Toutes les activités répétitives qui sollicitent la colonne vertébrale peuvent en être la cause.
• Technique de levage dangereuse: les personnes doivent toujours appliquer une force à partir des jambes, et non du dos, lorsqu'elles soulèvent des objets lourds. Une technique incorrecte peut conduire à une hernie discale.
• Conduire souvent: La combinaison du fait d'être assis pendant de longues périodes et des vibrations et mouvements de la voiture peut endommager les disques et la structure de la colonne vertébrale.
• Mode de vie sédentaire: un manque d'exercice peut entraîner une hernie discale.
• Fumer: cela pourrait réduire l'apport d'oxygène aux disques et entraîner un broyage du tissu.

Symptômes

Dans certains cas, une personne n'aura aucun symptôme.

Si des symptômes apparaissent, ils sont souvent dus à une pression sur les nerfs. Les symptômes courants peuvent inclure:

• Engourdissement et picotements: Cela se produit dans la région du corps que le nerf fournit.
• Faiblesse: Cela a tendance à se produire dans les muscles liés au nerf, ce qui peut provoquer des trébuchements lors de la marche.
• Douleur: Cela se produit dans la colonne vertébrale et peut se propager aux bras et aux jambes.

Si la hernie discale est dans le bas du dos, la douleur affecte souvent les fesses, les cuisses, les mollets et, éventuellement, les pieds. Ceci est souvent appelé sciatique parce que la douleur se déplace le long du trajet du nerf sciatique.

Si le problème survient dans le cou, les épaules et les bras ressentent normalement la douleur. Des mouvements rapides ou des éternuements peuvent provoquer des douleurs lancinantes.

Complications

Sous la taille, la moelle épinière se sépare en un groupe de nerfs individuels, appelés collectivement la queue de cheval ou «queue de cheval».

Dans de rares cas, une hernie discale peut comprimer tout cet ensemble de nerfs.

Cela peut entraîner une faiblesse permanente, une paralysie, une perte de contrôle des intestins et de la vessie et un dysfonctionnement sexuel.

Si cela se produit, la chirurgie d'urgence est la seule option.

Consultez un médecin si:

• Il y a un dysfonctionnement de la vessie ou de l'intestin.
• La faiblesse progresse et empêche les activités normales.
• Il y a un engourdissement croissant autour de l'intérieur des cuisses, de l'arrière des jambes et du rectum.

Diagnostic

Les examens IRM peuvent aider à diagnostiquer une hernie discale.

Un médecin peut souvent diagnostiquer une hernie discale avec un examen physique.

Ils pourraient vérifier:

• réflexes
• possibilité de zones d'appel d'offres à l'arrière
• force musculaire
• amplitude de mouvement
• capacité de marche
• sensibilité au toucher

Une radiographie peut aider à exclure d'autres conditions présentant des symptômes similaires. D'autres types d'imagerie peuvent fournir plus de détails sur l'emplacement de la hernie discale, tels que:

• Images IRM ou tomodensitométriques: elles peuvent localiser l'emplacement du disque et les nerfs affectés.
• Un discogramme: Cela consiste à injecter un colorant dans le centre mou d'un ou plusieurs disques pour aider à localiser les fissures dans les disques individuels.
• Un myélogramme: il s'agit du processus d'injection de colorant dans le liquide céphalo-rachidien, puis de prise d'une image radiographique. Un discogramme peut montrer si une hernie discale exerce une pression sur la moelle épinière et les nerfs.

La prévention

Les conseils pour prévenir une hernie discale comprennent:

• éviter l'obésité ou perdre du poids, si nécessaire
• apprendre les bonnes techniques de levage et de manutention
• se reposer et demander de l'aide si des symptômes apparaissent

Bien qu'elle puisse parfois être extrêmement douloureuse, une hernie discale présente de nombreuses options de traitement prometteuses.

Q:

Quels changements de style de vie peuvent aider à soutenir une personne atteinte d'une hernie discale?

UNE:

Le maintien d'une bonne posture est l'une des considérations les plus importantes à avoir lors des tâches quotidiennes.

Gardez la colonne vertébrale droite tout en soulevant. Ne vous affalez pas pour ramasser des objets sur le sol et asseyez-vous avec le soutien du dos et sans arrondir le dos. Ce sont tous des moyens de réduire la douleur et le stress sur le disque.

Une autre étape importante pour éviter les problèmes de disque consiste à changer fréquemment de position tout au long de la journée. S'asseoir ou se tenir debout dans la même position pendant de longues périodes peut irriter une blessure au disque.

Vous devez changer de position ou vous déplacer et vous étirer toutes les 30 minutes.

Gregory Minnis, DPT Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.