La minocycline peut-elle aider à traiter la polyarthrite rhumatoïde?
La minocycline est un antibiotique qui réduit l'inflammation. Les médecins utilisent généralement la minocycline pour le traitement des infections bactériennes telles que la pneumonie, mais une utilisation hors AMM est d'aider à traiter la polyarthrite rhumatoïde (PR). Cela dit, les nouveaux traitements de la PR sont maintenant plus courants que la minocycline.
La minocycline est un antibiotique de la classe des tétracyclines. La posologie habituelle de la minocycline est de 100 milligrammes deux fois par jour (ou toutes les 12 heures) par voie orale.
Bien que son objectif soit d'aider à traiter les infections bactériennes, les médecins l'ont également utilisé comme médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM). Les DMARD peuvent améliorer les symptômes de la PR et prévenir les incapacités à long terme.
Cet article examine la minocycline en tant que traitement de la PR, son efficacité et ses effets secondaires, ainsi que d'autres traitements plus courants.
La minocycline peut-elle aider à traiter la PR?
Certaines recherches suggèrent que la minocycline peut soulager les symptômes de la PR. Il semble être plus efficace dans les premiers stades de la maladie.
Les preuves issues de recherches publiées dans les années 1990 suggèrent que la minocycline peut améliorer:
- gonflement et sensibilité des articulations
- marqueurs de l'inflammation
Bien que la minocycline puisse réduire l'inflammation, l'enflure et la sensibilité, elle n'arrête pas complètement la progression de la maladie.
Les médecins utilisent désormais la minocycline avec parcimonie dans le traitement de la PR, car les nouveaux agents et autres ARMM sont plus efficaces pour réduire les symptômes et ralentir sa progression. Les chercheurs l'ont également moins étudié que d'autres options de traitement.
Les recommandations les plus récentes de l'American College of Rheumatology pour le traitement de la PR ne suggèrent pas la minocycline. En effet, les médecins utilisent rarement la minocycline comme traitement de la PR et le manque de nouvelles données sur son utilisation depuis 2012.
Comment ça marche?
La PR est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation et endommage les articulations et les tissus voisins. Les signaux d'inflammation et d'inflammation dans les articulations sont les principales caractéristiques de la PR.
La minocycline peut aider à traiter la PR en ralentissant le système immunitaire et en réduisant l'inflammation. Cela arrête les dommages aux articulations.
De nombreux types de cellules et signaux cellulaires alimentent le processus d'inflammation, mais les spécificités de ces processus peuvent varier selon les conditions inflammatoires. La quantité d'inflammation déterminera le type de thérapie nécessaire pour contrôler les symptômes. Le même niveau d'inflammation, cependant, peut répondre différemment aux différents traitements.
Les médecins utilisent généralement la minocycline comme antibiotique pour traiter une grande variété d'infections bactériennes. Bien qu'il s'agisse d'un antibiotique, la minocycline peut soulager les symptômes de la PR d'une manière qui n'est pas directement liée à ses propriétés antibiotiques.
Certaines études suggèrent que la minocycline peut agir pour la PR en bloquant les signaux inflammatoires et en amortissant le système immunitaire.
Effets secondaires
La minocycline a moins d'effets indésirables que les autres médicaments qui traitent la PR.
Cependant, certains effets indésirables de la minocycline comprennent:
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- sensibilité au soleil
- mal de crâne
- étourdissements
- décoloration des ongles et de la peau, ou hyperpigmentation
- changements d'appétit
Les personnes peuvent remarquer une décoloration de la peau bleue ou noire sur les bras et les jambes. Cela se produit généralement dans les zones de blessures antérieures. La minocycline peut également décolorer les dents d’une personne.
Bien que la minocycline soit efficace pour traiter une gamme de maladies auto-immunes, dans de très rares cas, elle peut provoquer des symptômes similaires à ceux d'une maladie auto-immune appelée lupus érythémateux. Cette condition peut impliquer des douleurs articulaires, une inflammation des articulations, de la fièvre et des douleurs musculaires.
D'autres effets indésirables rares peuvent inclure une inflammation du foie, des poumons ou des reins.
Médicaments alternatifs pour la PR
Les quatre options suivantes sont les principales options de traitement de la PR:
- ARMM
- agents biologiques
- tofacitinib
- glucocorticoïdes
Un médecin déterminera le médicament à prescrire en fonction de la durée de la PR et de la gravité de ses symptômes. Ils peuvent ajouter ou changer de médicament si les symptômes d’une personne s’aggravent.
ARMM
Les DMARD, un ensemble de médicaments non apparentés, constituent la base du traitement de la PR. Les DMARD les plus courants sont:
- hydroxychloroquine
- léflunomide
- méthotrexate
- sulfasalazine
Les recommandations de l'American College of Rheumatology suggèrent d'utiliser le méthotrexate seul comme premier traitement chez les personnes atteintes de PR depuis moins de 6 mois.
Les médecins peuvent suggérer d'utiliser les ARMM seuls ou en association (méthotrexate plus sulfasalazine ou méthotrexate plus sulfasalazine plus hydroxychloroquine).
Les lignes directrices recommandent généralement aux médecins d'utiliser un seul médicament comme traitement initial, car il coûte moins cher et entraîne moins d'effets indésirables. Un seul agent est également plus facile à prendre pour une personne.
Les DMARD peuvent réduire l'invalidité à long terme, mais ils peuvent également entraîner des effets indésirables importants. Par rapport aux glucocorticoïdes, les DMARD mettent plus de temps à agir.
Produits biologiques
Les agents biologiques appartiennent à deux classes: les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) et les non-TNF.
Les médicaments suivants appartiennent à la classe TNF:
- adalimumab (Humira)
- étanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Ces médicaments agissent en perturbant et en désarmant un signal inflammatoire critique dans les articulations.
Les personnes qui prennent ces agents courent un risque accru d'infections. Les médecins doivent dépister les personnes pour l'hépatite B et l'hépatite C avant de commencer le traitement avec un médicament TNF.
Les lignes directrices recommandent ces médicaments aux personnes atteintes de cas modérés ou sévères de PR. Souvent, les médecins recommandent ces médicaments aux personnes atteintes de PR qui ont progressé au-delà du traitement DMARD.
Lorsque cela est possible, les médecins doivent associer les inhibiteurs du TNF au méthotrexate, car cela améliore leurs bienfaits.
Les médicaments suivants appartiennent à la classe non-TNF:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Orencia et Actemra agissent en entravant l'activité du système immunitaire, ce qui réduit ainsi l'inflammation. Rituxan annule les cellules immunitaires spécifiques impliquées dans l'inflammation.
Tofacitinib
Le tofacitinib (Xeljanz) est dans une catégorie à part.Ce médicament arrête les signaux dans les cellules inflammatoires. L'arrêt de ces signaux arrête l'activité des cellules inflammatoires.
Glucocorticoïdes
Les glucocorticoïdes sont un type d'hormone stéroïde. Ils agissent en supprimant les cellules immunitaires responsables de l'inflammation. Cela réduit l'inflammation dans le corps.
Les médecins peuvent utiliser une variété de glucocorticoïdes pour traiter la PR. Les dosages et la durée du traitement peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie. Les gens ont tendance à obtenir les meilleurs résultats en utilisant des glucocorticoïdes pendant de courtes périodes pour traiter les poussées.
Les personnes atteintes de PR n'utilisent généralement pas de glucocorticoïdes pendant plus de 3 mois en raison des effets indésirables qu'ils provoquent, tels que les infections et l'ostéoporose.
En savoir plus sur les stéroïdes pour la PR ici.
Résumé
Au cours des 20 dernières années, l'obtention de l'approbation officielle des agents biologiques et le développement d'une meilleure compréhension des DMARD ont changé le visage du traitement de la PR. Ces changements ont placé la minocycline en dehors du cercle des options de traitement standard pour la PR.
Les chercheurs ont arrêté d'étudier la minocycline pour le traitement de la PR. Les directives les plus récentes ne recommandent pas la minocycline car d'autres options sont plus avantageuses. La minocycline joue maintenant un petit rôle en retrait dans le traitement de la PR.
