Cancer du sein: les sous-produits œstrogènes peuvent prédire les perspectives
De nouvelles recherches établissent un lien entre le rapport de deux types de métabolites œstrogéniques et le risque de mortalité, quelle qu'en soit la cause, chez les femmes qui reçoivent un diagnostic de cancer du sein.
Environ 1 femme sur 8 aux États-Unis aura un cancer du sein invasif à un moment donné de sa vie.
Selon l'Institut national du cancer, 266120 femmes ont développé un cancer du sein en 2018 et près de 41000 en sont décédées.
En moyenne, les perspectives à 5 ans d'une personne atteinte d'un cancer du sein sont de près de 90%. Cependant, divers facteurs influencent leurs perspectives, notamment le stade de la tumeur, l'âge et la santé globale de l'individu, et les récepteurs hormonaux présents sur les cellules cancéreuses.
De nouvelles recherches indiquent maintenant un autre facteur qui peut influencer la survie après un diagnostic de cancer du sein. Les sous-produits de l'hormone œstrogène peuvent aider à prédire les perspectives d'une personne, selon une étude que des chercheurs ont présentée à la réunion annuelle de l'American Association for Cancer Research, qui a lieu cette année à Atlanta, en Géorgie.
Tengteng Wang, chercheur au doctorat à la Gillings School of Global Public Health de l'Université de Caroline du Nord (UNC) à Chapel Hill, est le premier auteur de la nouvelle recherche.
Les métabolites œstrogéniques peuvent influencer la survie
Wang et ses collègues ont utilisé les échantillons d'urine d'un groupe de femmes atteintes d'un cancer du sein pour mesurer les niveaux de deux sous-produits œstrogènes: la 2-hydroxyestrone ou 2-OHE et la 16-alpha-hydroxyestrone.
Le premier est connu comme un «bon» sous-produit parce que des études antérieures ont montré que l'augmentation de ses niveaux protégeait contre les tumeurs. D'autre part, ce dernier métabolite est un «mauvais» sous-produit car il cause des dommages à l'ADN et favorise la croissance tumorale.
«Les chercheurs s'intéressent surtout à l'examen du rapport des deux métabolites 2-OHE et 16-alpha-OHE, qui reflète l'équilibre relatif du« bon »métabolite par rapport au« mauvais »», explique Marilie Gammon, Ph.D., qui est professeur à la UNC Gillings School of Global Public Health.
«Ce rapport peut donc représenter le profil de métabolisme des œstrogènes inhérent à un individu. Notre étude […] est la première à se concentrer sur l'association entre les métabolites urinaires des œstrogènes et la survie après un cancer du sein », dit-elle.
Les chercheurs ont examiné le rapport entre ces deux métabolites chez 687 femmes qui ont reçu un diagnostic de cancer du sein entre 1996 et 1997. Wang et son équipe ont mesuré les niveaux d'œstrogènes dans l'urine jusqu'à 3 mois après le diagnostic de cancer.
«Nous avons constaté qu'une concentration urinaire plus élevée du« bon »que du« mauvais »métabolite était associée à une réduction de 24 à 27% du risque de mourir du cancer du sein, des maladies cardiovasculaires et de toute cause de décès chez les survivantes du cancer du sein», rapporte le Prof Gammon.
Plus précisément, les chercheurs ont découvert que si le niveau de 2-OHE était supérieur ou égal à 1,8 fois celui du 16-alpha-OHE, le risque associé de mourir de quelque cause que ce soit était inférieur de 26%.
Le professeur Gammon note également que l'association est restée forte après avoir pris en compte d'autres facteurs, tels que le mode de vie, le régime alimentaire, l'état de la ménopause et les conditions médicales antérieures.
«Nos résultats semblent indiquer que, quels que soient les niveaux supposés d’œstrogènes dans le corps d’une femme, l’équilibre relatif des métabolites des œstrogènes semble prédire le pronostic après un cancer du sein.»
Pr Marilie Gammon
Orientations pour les recherches futures
«De nombreuses recherches ont été menées pour relier ces deux métabolites à la probabilité de développer un cancer du sein», explique le premier auteur Wang.
«Jusqu'à présent, nous pensons être les premiers à examiner l'association des métabolites en relation avec la mortalité après 18 ans de diagnostic de cancer du sein», ajoute Wang.
Cependant, les chercheurs soulignent également que des travaux supplémentaires sont nécessaires pour clarifier davantage la «valeur prédictive» des sous-produits œstrogènes.
Par exemple, les chercheurs devraient suivre l'association entre le risque de mortalité et les métabolites des œstrogènes au fil du temps, et l'équipe UNC veut savoir si les traitements que les femmes reçoivent jouent également un rôle.
Enfin, les chercheurs souhaitent également savoir si les métabolites des œstrogènes influencent le risque de décès par maladie cardiaque et comment ce risque peut évoluer à long terme.
