Atélectasie bibasilaire: symptômes, causes et complications

L'atélectasie est un collapsus partiel ou total d'un ou des deux poumons. Il se produit lorsque de minuscules sacs aériens dans les poumons, appelés alvéoles, se dégonflent. L'atélectasie bibasilaire est l'effondrement des lobes les plus bas des deux poumons.

L'atélectasie bibasilaire peut entraîner de graves complications si elle n'est pas traitée. La façon dont les médecins y font face variera en fonction de ce qui a causé l'effondrement.

Dans cet article, apprenez-en plus sur les causes et les symptômes de l'atélectasie bibasilaire, ainsi que sur ce à quoi vous attendre pendant la récupération.

Qu'est-ce que l'atélectasie bibasilaire?

Les symptômes de l'atélectasie bibasilaire peuvent inclure un essoufflement, une respiration sifflante et une toux.

Les poumons d’une personne sont constitués de plusieurs zones, chacune d’elles étant appelée un lobe. Le poumon droit a trois lobes et le poumon gauche a deux lobes.

Lorsqu'une personne subit une atélectasie bibasilaire, les lobes inférieurs de ses poumons s'effondrent entièrement ou partiellement.

Les lobes des poumons sont remplis de millions de minuscules sacs aériens appelés alvéoles. Les alvéoles sont disposées en grappes et entourées de vaisseaux sanguins. Lorsqu'une personne inspire et expire, les alvéoles permettent à son sang de collecter de l'oxygène et de se débarrasser du dioxyde de carbone.

Au cours de l'atélectasie bibasilaire, les alvéoles de la base des poumons se dégonflent et cessent d'accomplir cette tâche essentielle. L'oxygène peut ne pas être en mesure d'atteindre les organes vitaux, ce qui rend l'atélectasie bibasilaire potentiellement mortelle dans certains cas.

L'atélectasie bibasilaire peut également laisser des cicatrices, ce qui pourrait entraîner une diminution de la fonction pulmonaire par la suite.

La condition est plus fréquente après une intervention chirurgicale majeure, mais peut également être une complication d'autres problèmes.

La condition est parfois confondue avec le pneumothorax. Bien que les deux conditions soient similaires, elles ont des causes différentes. Dans certains cas, le pneumothorax peut entraîner une atélectasie d'un côté.

Symptômes

Si seulement une petite partie du poumon s'effondre, l'atélectasie peut ne provoquer aucun symptôme. Si une personne présente des symptômes, ceux-ci peuvent inclure:

• essoufflement
• sentir que leur souffle est trop peu profond ou trop rapide
• ne pas pouvoir respirer pleinement et de manière satisfaisante
• tousser
• respiration sifflante
• beaucoup de mucus ou d'expectorations

La difficulté à respirer est le symptôme le plus courant. Une personne peut également présenter d'autres symptômes, selon la cause sous-jacente.

Les causes

L'atélectasie bibasilaire est la plus fréquente après une intervention chirurgicale majeure.

Il est plus courant qu'une personne présente une atélectasie bibasilaire après avoir subi une intervention chirurgicale majeure, impliquant une anesthésie générale.

Il existe également une gamme d'autres causes possibles. Les médecins classent ces causes comme obstructives ou non obstructives.

Causes obstructives

Une personne peut éprouver une atélectasie obstructive lorsque quelque chose bloque ses voies respiratoires et empêche son poumon de se remplir correctement. Cela peut se produire pour diverses raisons, notamment:

• Objet étranger: Si quelqu'un inhale ou avale incorrectement un objet étranger, cela peut obstruer sa circulation d'air et provoquer une atélectasie bibasilaire.
• Bouchon muqueux: après une chirurgie thoracique ou pulmonaire, il est conseillé à de nombreuses personnes de ne pas tousser pour éviter de stresser les poumons. Ne pas tousser peut provoquer une accumulation de mucus dans les poumons, ce qui peut bloquer les voies respiratoires. Parfois, un médecin aspirera cette accumulation après la chirurgie, mais elle peut continuer à s'accumuler pendant qu'une personne se rétablit. D'autres conditions, y compris l'asthme et la fibrose kystique, peuvent également conduire à des bouchons de mucus.
• Tumeur: une tumeur peut rétrécir ou bloquer complètement les voies respiratoires.
• Caillot sanguin: des saignements importants dans les poumons peuvent s'accumuler et provoquer un caillot sanguin. Un caillot peut bloquer les voies respiratoires et couper le flux d'oxygène, ce qui fait affaisser un lobe ou un poumon.
• Rétrécissement des voies respiratoires: lorsqu'une personne souffre d'une maladie grave, sa progression peut entraîner un rétrécissement de ses voies respiratoires, provoquant éventuellement un collapsus. Les infections chroniques peuvent également provoquer une inflammation et des cicatrices, resserrant les voies respiratoires principales.

Causes non obstructives

La pression plutôt qu'un blocage provoque une atélectasie non obstructive.

Les choses qui peuvent exercer une pression sur les poumons et les empêcher de se remplir comprennent:

• Anesthésie: l'utilisation de l'anesthésie pendant la chirurgie peut provoquer une atélectasie bibasilaire. L’anesthésie modifie le rythme respiratoire normal d’une personne. L'échange normal de gaz dans leur corps peut également être affecté. Cette combinaison pourrait entraîner un affaissement des alvéoles.
• Épanchement pleural: Un excès de liquide peut s'accumuler dans la cavité entre le poumon et la poitrine appelée espace pleural. Cela peut exercer une pression excessive sur le poumon, provoquant son effondrement.
• Pneumonie: les infections pulmonaires, telles que la pneumonie, peuvent provoquer un collapsus dû à une inflammation.
• Tissu cicatriciel: Les cicatrices dans les poumons peuvent provenir d'une intervention chirurgicale, de maladies pulmonaires ou de l'inhalation de produits chimiques nocifs. Le tissu cicatriciel peut endommager les poumons de façon permanente et entraîner un collapsus pulmonaire.
• Traumatisme: Lorsqu'une personne souffre d'une blessure à la poitrine à la suite d'un événement traumatique, comme un accident de voiture, cela peut rendre sa respiration difficile et comprimer ses poumons.
• Pneumothorax: L'air qui s'infiltre dans l'espace pleural peut exercer une pression sur les poumons, ce qui rend leur gonflement difficile. Cette pression peut conduire à un effondrement d'un ou plusieurs lobes.
• Tumeur: une tumeur qui n'est pas près des voies respiratoires peut exercer une pression sur le poumon à mesure qu'elle se développe. Cette pression peut entraîner un affaissement du lobe ou du poumon entier.
• Médicaments: certains opioïdes ou sédatifs peuvent exposer une personne à un risque d'atélectasie, surtout si elle utilise de grandes quantités de ces substances.

Diagnostic

Un médecin peut demander une radiographie pulmonaire si une atélectasie est suspectée.

L'atélectasie est souvent confondue avec le pneumothorax, un diagnostic approfondi est donc nécessaire. Les médecins peuvent faire un examen physique et peuvent également vouloir surveiller périodiquement les niveaux d'oxygène ou la fonction pulmonaire d'une personne pour noter tout changement.

S'ils soupçonnent une atélectasie, ils commandent généralement une radiographie pulmonaire, une échographie ou une tomodensitométrie (TDM) pour confirmer leur diagnostic.

Un médecin peut également effectuer une bronchoscopie. Cette procédure consiste à insérer un tube dans le nez ou la bouche d’une personne pour observer de plus près ses voies respiratoires.

Traitement

La manière dont les médecins traitent l'atélectasie bibasilaire dépend en grande partie de la cause de l'effondrement.

Pour traiter les blocages, ils essaieront d'abord d'éliminer l'obstruction, en utilisant des méthodes telles que l'aspiration, le drainage ou la percussion thoracique. Certains médicaments peuvent également aider à rompre et à expulser les liquides.

Pour traiter les causes liées à la pression, les médecins soulageront la pression dans le poumon et lui permettront de se dilater complètement. Cela devrait restaurer la fonction des poumons.

Lorsque la chirurgie provoque une atélectasie, les médecins peuvent recommander des thérapies pour permettre aux poumons de se dilater naturellement. Ils peuvent dire à une personne de faire des exercices de respiration profonde, de se promener après la chirurgie pour augmenter sa respiration et de cracher doucement du mucus si possible.

Les affections pulmonaires ou les conditions médicales provoquant une atélectasie devront être traitées complètement pour aider à prévenir un nouvel effondrement. Par exemple, si une personne a une tumeur, elle peut nécessiter une radiothérapie, une chirurgie ou une chimiothérapie.

Complications

L'atélectasie bibasilaire doit être détectée tôt et traitée rapidement pour donner à une personne les meilleures chances de guérison sans complications graves.

S'il y a des dommages importants aux poumons ou si l'effondrement n'est pas traité de toute urgence, les complications possibles peuvent inclure:

• pneumonie
• hypoxie ou lorsque le sang ne transporte pas suffisamment d'oxygène
• insuffisance respiratoire, qui peut mettre la vie en danger
• tissu cicatriciel

Perspectives

De nombreuses personnes souffrent d'atélectasie bibasilaire alors qu'elles sont encore à l'hôpital et en convalescence après une intervention chirurgicale. Le fait d'être déjà à l'hôpital peut faciliter le diagnostic et le traitement et peut aider à prévenir les complications.

Dans les cas où une personne remarque des symptômes lorsqu'elle n'est plus à l'hôpital, il est essentiel qu'elle consulte un médecin de toute urgence pour un traitement.

En attrapant la maladie tôt, ils peuvent réduire leur risque de cicatrices et d'autres complications dans les poumons.

Lorsqu'elles sont traitées tôt, de nombreuses personnes peuvent se remettre d'une atélectasie bibasilaire sans effets secondaires à long terme.