Quel est le meilleur DIU pour moi?

Les dispositifs intra-utérins (DIU) gagnent en popularité. Il existe plusieurs DIU disponibles, chacun pouvant convenir à des personnes différentes.

Environ 10 pour cent des personnes sous contrôle des naissances utilisent des DIU. Ces dispositifs réduisent considérablement le risque de grossesse non désirée et suppriment la possibilité d'erreur humaine liée à la prise quotidienne d'une pilule ou à l'utilisation de préservatifs.

Le meilleur DIU pour un individu dépend de ses antécédents médicaux, de son mode de vie et de ses préférences personnelles, ainsi que des effets secondaires qu'ils peuvent ressentir.

Types de DIU

Les DIU sont parfois appelés contraception réversible à action prolongée (LARC). Ce nom fait référence à leur capacité à éviter une grossesse pendant de nombreuses années, bien que les personnes puissent tomber enceinte rapidement après leur retrait.

Les gens peuvent choisir entre deux types principaux de DIU:

DIU hormonaux

Un DIU au cuivre empêche les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule.

Les DIU hormonaux libèrent du progestatif, qui est une version synthétique de l'hormone progestérone. Le progestatif épaissit le mucus dans le col de l'utérus, ce qui rend presque impossible pour les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule.

Le progestatif amincit également la muqueuse de l'utérus. Dans le cas peu probable où les spermatozoïdes pourraient voyager vers l'ovule, cette fine doublure rendrait difficile l'implantation d'un ovule dans l'utérus et provoquerait une grossesse.

Il existe quatre marques différentes de DIU hormonaux:

• Mirena peut empêcher une grossesse jusqu'à 6 ans
• Kyleena peut travailler jusqu'à 5 ans
• Liletta travaille aussi longtemps que 4 ans
• Skyla prévient la grossesse jusqu'à 3 ans

DIU non hormonal ou au cuivre

Les DIU au cuivre n'utilisent pas d'hormones. Au lieu de cela, le cuivre endommage le sperme pour l'empêcher d'atteindre l'ovule. Il crée également une réponse immunitaire qui arrête le développement d'œufs sains et détruit tous les œufs qui se développent.

Aux États-Unis, le nom de marque du DIU au cuivre est ParaGard.

Les DIU ParaGard commencent à fonctionner immédiatement, de sorte que les médecins peuvent les choisir lorsqu'une contraception d'urgence est nécessaire. Le DIU au cuivre peut empêcher une grossesse jusqu'à 10 ans et peut-être plus.

Avantages et risques des DIU hormonaux et non hormonaux

Comme pour tout contrôle des naissances, le DIU offre des avantages mais comporte également des risques. Les gens peuvent souhaiter parler à un médecin de leurs antécédents médicaux et de tout projet concernant une future grossesse avant de décider quel DIU leur convient.

Les avantages et les inconvénients des différents types de DIU comprennent:

DIU hormonaux

Les avantages des DIU hormonaux comprennent:

• Très efficace: les DIU hormonaux et non hormonaux sont efficaces à plus de 99%. Cependant, une étude de 2015 a révélé que les DIU hormonaux sont plus efficaces que les DIU au cuivre.
• Des règles plus régulières: certaines personnes trouvent que les hormones contenues dans un DIU régulent leurs règles ou même les font disparaître.
• Réduire le risque de certains cancers: les hormones contenues dans le DIU peuvent réduire le risque de certains cancers, y compris le cancer de l'endomètre, qui est la muqueuse de l'utérus.

Le DIU hormonal peut également être une bonne option pour les personnes qui ne peuvent pas utiliser de contraceptifs contenant des œstrogènes, y compris celles qui ont des migraines ou un risque plus élevé de caillots sanguins dans les jambes.

Cependant, les DIU hormonaux peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant d'infections pelviennes, de distorsions utérines, de saignements vaginaux inexpliqués et de cancer du col de l'utérus ou de l'endomètre.

DIU non hormonaux

Les avantages du DIU au cuivre comprennent:

• Pas d'hormones: les DIU au cuivre sont sans danger même pour les personnes qui ne peuvent pas utiliser de contraceptif hormonal.
• Contraception d'urgence: Un DIU au cuivre commence à fonctionner immédiatement, de sorte qu'il peut fonctionner comme une forme d'urgence de contrôle des naissances.
• Plus durable: alors que les DIU au cuivre et hormonaux peuvent fonctionner pendant de nombreuses années, les DIU au cuivre devraient empêcher une grossesse pendant au moins 10 ans.

Les inconvénients des DIU au cuivre comprennent:

• Règles plus abondantes: certaines personnes ont des règles plus abondantes avec un DIU au cuivre. Par conséquent, ces DIU peuvent ne pas être un bon choix pour les personnes qui ont des règles douloureuses ou une endométriose.
• Allergies au cuivre: les personnes allergiques au cuivre ou à la maladie de Wilson ne peuvent pas utiliser en toute sécurité les DIU au cuivre.

Avantages des DIU

Les DIU sont très efficaces et abordables.

Les dispositifs intra-utérins peuvent être un excellent choix de contraception pour de nombreuses personnes.

Les avantages des DIU hormonaux et au cuivre comprennent:

• Risque réduit d'erreur humaine: un professionnel de la santé insérera le DIU dans l'utérus. Une fois le DIU en place, l'individu n'a plus à craindre d'oublier de prendre une pilule ou d'utiliser un préservatif.
• Haute efficacité: les DIU sont très efficaces. Le taux de grossesse avec ces appareils varie de 0,9 à 1,5%, ce qui est bien inférieur aux taux des autres formes non permanentes de contrôle des naissances.
• Fournir une contraception à long terme: les DIU sont sûrs à utiliser pendant de nombreuses années. Ils peuvent même rester quelque peu efficaces après la date de fin recommandée.
• Protection contre les problèmes de santé liés à la grossesse: pour les personnes souffrant de problèmes de santé graves qui rendent la grossesse dangereuse, un DIU peut sauver des vies.
• Abordabilité: un DIU ne nécessite pas de visites fréquentes chez le médecin ou de répétition d'ordonnances. En conséquence, c'est une option plus abordable pour de nombreuses personnes, en particulier lorsque l'assurance maladie la couvre.
• Flexibilité: tant qu'il n'y a pas de possibilité pour une femme d'être enceinte, l'insertion du DIU peut avoir lieu à tout moment au cours de son cycle mensuel. Il n'est pas nécessaire d'attendre le début ou la fin d'une période.

Risques des DIU

Les DIU ne conviennent pas à tout le monde. Chez un petit pourcentage de personnes, les DIU peuvent entraîner de graves complications.

Les risques et inconvénients des DIU comprennent:

• Douleur d'insertion: les personnes peuvent ressentir de la douleur lorsque le professionnel de la santé insère le DIU. Certains décrivent une douleur intense, tandis que d'autres rapportent une douleur minime ou aucune douleur. Un médecin qualifié peut souvent effectuer une insertion moins douloureuse. La prise d'ibuprofène ou d'un autre anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) avant l'intervention peut aider.
• Maladie inflammatoire pelvienne (PID): Chez un petit nombre de personnes, un DIU peut irriter l'utérus et le col de l'utérus, provoquant une affection douloureuse appelée PID. Ce risque n'est présent que le premier mois après l'insertion.
• Sortie de l'utérus: Chez environ 1 personne sur 1 000, le stérilet tombe de l'utérus. Ce mouvement n'entraîne généralement pas de complications, bien qu'il puisse réduire l'efficacité de l'appareil. Un professionnel de la santé devra retirer un DIU qui a bougé.
• Complications de la grossesse: dans le cas peu probable où une personne tombe enceinte en utilisant un DIU, le taux de complications de la grossesse est beaucoup plus élevé. Ces complications peuvent inclure une fausse couche, un travail prématuré, une infection à la suite d'une fausse couche et une grossesse extra-utérine. Une étude de 2012 a révélé que le retrait d'un DIU dès qu'une personne détecte une grossesse peut réduire le risque de complications.

Perspectives

De nombreuses personnes trouvent que les DIU offrent la bonne combinaison d'efficacité, d'innocuité et d'effets secondaires minimes.

Une étude de 2011 a révélé que les DIU présentaient un taux de satisfaction élevé par rapport aux autres formes réversibles de contrôle des naissances. Parmi les participants à l'étude, 88% ont continué à utiliser le DIU hormonal après 12 mois, tandis que 84% ont continué à utiliser le DIU au cuivre.

Les personnes qui envisagent d'utiliser un DIU devraient discuter de leurs options avec un médecin afin de choisir le meilleur type pour elles. Il existe de nombreuses autres options de contraception hormonale ou non hormonale pour les personnes qui ne peuvent pas utiliser un DIU.