Ce qu'il faut savoir sur les tremblements essentiels
Le tremblement essentiel est la secousse ou le tremblement involontaire d'une partie du corps. Il affecte généralement les mains et la tête, mais peut également provoquer des tremblements de la mâchoire, des pieds, de la langue et du visage.
Dans certains cas, cela peut faire trembler la boîte vocale, ce qui aura un impact sur la stabilité de la voix.
Le tremblement essentiel est le trouble du mouvement le plus courant. Une étude de 2014 a estimé que 2,2% des personnes aux États-Unis, soit entre 6,38 et 7,63 millions de personnes, ont des tremblements essentiels.
Les chercheurs pensent qu'il peut y avoir un lien entre les tremblements essentiels et certaines conditions psychologiques, telles que les troubles cognitifs et les troubles de la personnalité, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour le confirmer.
Dans cet article, nous couvrons les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement des tremblements essentiels.
Symptômes
Le principal symptôme du tremblement essentiel est un tremblement incontrôlable, en particulier des mains, qui peut trembler dans un mouvement de haut en bas ou d'un côté à l'autre.
Des tremblements peuvent survenir dans les parties suivantes du corps:
- visage
- mains et bras
- diriger
- mâchoire
- langue
- boîte vocale ou larynx
- les jambes et les pieds, mais c'est moins fréquent
Les symptômes ont tendance à apparaître plus tard dans la vie. Plus les symptômes commencent tôt, plus la condition a tendance à s'aggraver et plus elle peut s'aggraver.
La condition affecte les hommes et les femmes. Il peut se développer à tout âge, mais il est beaucoup plus susceptible d'affecter les personnes âgées.
Bien que les symptômes apparaissent généralement dans les mains et les bras au début, ils peuvent se propager progressivement à d'autres parties du corps
Les tremblements mineurs sont fréquents à mesure que les gens vieillissent, mais les tremblements essentiels sont plus persistants et perceptibles, et ils ont tendance à s'aggraver progressivement.
De nombreuses personnes ne ressentiront aucun symptôme lorsque la partie présentant un tremblement essentiel est au repos. Au lieu de cela, la condition ne deviendra apparente que lorsqu'ils essaieront de maintenir une posture qui applique une force contre la gravité, comme se lever ou tenir un bras.
D'autres mouvements volontaires de la partie du corps touchée peuvent également provoquer des tremblements. Les deux côtés du corps ont tendance à montrer les effets du tremblement.
Dans les cas plus graves, le tremblement peut être présent à tout moment. Cela peut être handicapant et rendre difficile pour les gens d'accomplir des activités quotidiennes simples, comme boire dans un verre, attacher des lacets ou écrire.
Bien que les symptômes soient légers dans la plupart des cas, ils peuvent s'aggraver avec le temps.
Les causes
Il est probable que certains cas de tremblements essentiels soient héréditaires. Selon l'American Academy of Neurology (AAN), le risque qu'une personne hérite de ce trouble du mouvement d'un parent peut atteindre 50%.
Les experts estiment également que les variations génétiques sur différents chromosomes peuvent provoquer ou contribuer à des tremblements essentiels.
Ils pensent que des mutations génétiques peuvent altérer le cervelet et le noyau de l'olivier inférieur, qui sont des zones du cerveau. Les modifications de ces régions peuvent affecter la manière dont le cerveau envoie des signaux à travers les nerfs pour contrôler les muscles.
Cependant, on ne sait pas pourquoi certaines personnes développent un tremblement essentiel lorsqu'elles n'ont pas de mutations génétiques pertinentes ni d'antécédents familiaux de la maladie.
Déclencheurs
Certains facteurs peuvent déclencher ou aggraver les symptômes du tremblement essentiel. Ceux-ci inclus:
- consommation excessive de caféine
- anxiété et stress
- Activité intense
- certains médicaments
- manque de sommeil
Boire des quantités excessives d'alcool peut entraîner une gueule de bois, ce qui peut aggraver les symptômes le lendemain matin. Cependant, la consommation de deux unités d'alcool peut réduire les symptômes de tremblement pendant environ 4 heures chez jusqu'à 80% des personnes.
La consommation régulière d'alcool pour se soigner soi-même les tremblements peut également entraîner une dépendance à l'alcool, ce qui pourrait finir par aggraver les tremblements.
De plus, certaines conditions qui provoquent d'autres types de tremblements sont liées à des tremblements essentiels.
Les conditions qui peuvent déclencher des symptômes de tremblements essentiels comprennent:
- hyperthyroïdie ou thyroïde hyperactive
- La maladie de Parkinson
- neuropathie périphérique
- accident vasculaire cérébral
Diagnostic
Il n'y a pas de test pour le tremblement essentiel, donc un médecin le diagnostiquera en excluant d'autres maladies et affections possibles, en posant des questions sur les antécédents médicaux de la famille et en effectuant un examen physique.
Dans le cadre de l'examen physique, le médecin devra évaluer le tremblement. Pour ce faire, ils peuvent demander à l'individu de boire dans un verre, de tendre la main devant lui, d'écrire ou de dessiner une spirale.
Le médecin examinera également les éléments suivants:
- force et tonicité musculaires
- réflexes tendineux
- démarche
- posture et coordination
- la capacité de ressentir des sensations spécifiques
Le médecin est susceptible de vérifier quels médicaments l'individu prend, car certains médicaments peuvent provoquer des tremblements de main.
Dans certains cas, le médecin peut demander des tests pour aider au diagnostic. Ceux-ci peuvent inclure un test sanguin pour vérifier les niveaux de la thyroïde et une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau pour écarter d'autres causes sous-jacentes de tremblements.
Alternativement, ils peuvent utiliser l'électromyographie (EMG), qui peut déterminer l'activité électrique des muscles et peut révéler des lésions nerveuses.
Traitement
Le tremblement essentiel n'a pas besoin d'être traité si les symptômes sont légers. Toutefois, si l’état affecte la qualité de vie d’une personne et affecte sa capacité à effectuer les tâches quotidiennes, le médecin peut recommander un traitement.
Médicaments contre les tremblements essentiels
Les médicaments suivants peuvent aider à réduire les symptômes:
- bêta-bloquants, y compris le propranolol, l'aténolol, le nadolol et le métoprolol, qui sont des médicaments que les médecins utilisent souvent pour traiter l'hypertension artérielle
- anticonvulsivants, tels que la primidone, le topiramate et la gabapentine, si les bêtabloquants ne sont pas efficaces.
- médicaments anti-anxiété, tels que le diazépam (Valium), si la tension ou l'anxiété déclenche les tremblements
Les injections de Botox peuvent être bénéfiques si la maladie affecte la tête ou la voix, bien qu'elles ne soulagent généralement que pendant environ 3 mois. La faiblesse musculaire peut être un effet secondaire, mais elle disparaît généralement après 3 mois.
Opération
Dans de rares cas, les symptômes sont suffisamment graves pour justifier une intervention chirurgicale.
La procédure chirurgicale la plus courante pour cette condition est appelée stimulation cérébrale profonde.
Un médecin utilisera des aiguilles fines ou des techniques d'imagerie pour localiser une zone spécifique du thalamus dans le cerveau. Ils placeront ensuite des électrodes ici, qui se connectent par des fils fins à une batterie, ou un générateur d'impulsions, qui se trouvera sous la peau dans la poitrine. Le générateur aide à contrôler les tremblements en envoyant des courants électriques vers le cerveau.
Une étude portant sur 34 personnes souffrant de tremblements essentiels a montré que la stimulation cérébrale profonde réduisait les tremblements d'environ 80% et améliorait l'écriture manuscrite de près de 70%. Un suivi chez 12 participants 90,7 mois après la chirurgie a révélé que cette amélioration durait dans le temps.
Les effets secondaires de la chirurgie sont rares, mais ils peuvent inclure du liquide dans le cerveau, une infection de la cicatrice chirurgicale, des picotements d'un côté du corps et des saignements dans le cerveau. L'AVC est également une complication, bien qu'elle soit très rare.
Une autre option de traitement chirurgical est la thalamotomie. Cette procédure consiste à faire un petit trou dans le thalamus. Selon les recherches, la thalamotomie est aussi efficace que la stimulation cérébrale profonde pour réduire les tremblements, mais la stimulation cérébrale profonde a un risque moindre de complications.
Options thérapeutiques
La physiothérapie peut aider certaines personnes à contrôler leurs tremblements et à améliorer leur contrôle musculaire et leur coordination.
Un ergothérapeute devrait être en mesure de suggérer des adaptations pour rendre les activités quotidiennes plus faciles à gérer, comme l'utilisation de tasses et d'ustensiles lourds, de stylos et crayons épais et de poids pour les poignets.
Emporter
Le tremblement essentiel est une affection courante qui peut devenir de plus en plus grave avec le temps et commencer à affecter davantage le corps. Les experts ne comprennent pas entièrement la cause de la maladie, mais la génétique peut jouer un rôle.
Certains médicaments, la caféine et le stress peuvent déclencher des symptômes.
Si les symptômes sont légers, un traitement peut ne pas être nécessaire. Si les tremblements réduisent la qualité de vie d’une personne, les options de traitement comprennent les médicaments, la chirurgie et la physiothérapie.
Q:
Quels sont les meilleurs moyens de préserver la qualité de vie avec des tremblements essentiels?
UNE:
Consultez un neurologue spécialisé dans les tremblements pour vérifier le diagnostic et créer un plan de traitement. Ce plan peut inclure des médicaments, une référence à un ergothérapeute pour modifier les techniques d'écriture ou d'alimentation, ou même une référence chirurgicale.
Des visites de suivi avec votre neurologue peuvent être nécessaires pour s'assurer que la posologie de vos médicaments reste appropriée.Sachin S. Kapur, MD, MSAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
- Sachin S. Kapur, MD, MS
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