Ce qu'il faut savoir sur les crises partielles complexes
Une crise partielle complexe est un type de crise qui survient dans un lobe du cerveau, plutôt que dans tout le cerveau. La crise affecte la conscience des personnes et peut leur faire perdre connaissance.
Les crises partielles complexes sont maintenant plus communément appelées crises de conscience altérée d'apparition focale ou crises de conscience altérée focale.
N'importe qui peut avoir une crise partielle complexe, bien que les personnes qui ont subi des traumatismes crâniens, des accidents vasculaires cérébraux ou des tumeurs cérébrales soient plus à risque.
Faits rapides sur les crises partielles complexes:
- Cette forme de crise est la forme la plus courante chez les personnes épileptiques.
- Les symptômes sont divers et peuvent varier d'une crise à l'autre.
- Les premiers soins en cas d'épilepsie visent à assurer la sécurité et le confort de la personne.
Symptômes
Les symptômes courants des crises partielles complexes comprennent:
Aura
Les crises sont souvent précédées d'une aura, connue sous le nom de simple crise partielle. Les auras ne durent généralement que quelques secondes.
Selon Johns Hopkins Medicine, une aura est un signe d'avertissement. Ces signes prennent différentes formes.
Par exemple, certaines personnes peuvent avoir un sentiment de peur, tandis que d'autres peuvent ressentir une sensation étrange dans leur corps, un goût inhabituel dans la bouche ou entendre un son particulier.
Une altération de la conscience
Les personnes qui ont une crise partielle complexe ne sont généralement pas conscientes de leur environnement pendant que cela se produit.
Ils ne répondront pas aux autres ou à leur environnement, et ils ne se souviennent généralement pas de ce qui se passe pendant l'épisode. Ils peuvent regarder dans l'espace, sembler rêvasser ou se réveiller soudainement.
Dans certains cas, la personne «gèlera», ce que l'on appelle une crise focale d'arrêt de comportement de conscience altérée.
Les automatismes
En plus d'une aura et d'une conscience altérée, de nombreuses personnes effectuent également des mouvements répétitifs, appelés automatismes. Des exemples d'automatismes comprennent:
Verbal:
- pleurs
- en riant
- gémissant
- discours répétitif
- en hurlant
Oral:
- mastication
- claquement de lèvres
- avaler
Manuel:
- tâtonner
- tête qui roule
- tapoter
- ramasser des choses
- enlever les vêtements
- en marchant
- mouvements coordonnés, tels que le cyclisme des jambes ou un mouvement de nage
Les symptômes durent généralement de 30 secondes à 3 minutes.
Les crises partielles complexes qui commencent dans le lobe frontal ont tendance à être plus courtes que les crises provenant du lobe temporal.
Après la crise, la personne sera fatiguée, désorientée et confuse. Bien que ces séquelles ne durent qu'environ 15 minutes, de nombreuses personnes sont incapables de fonctionner normalement pendant plusieurs heures.
Causes et déclencheurs
Les crises partielles complexes sont généralement causées par l'épilepsie, bien qu'elles puissent être ressenties par n'importe qui. Les autres conditions qui peuvent provoquer des crises comprennent:
- anxiété
- autisme
- infection cérébrale
- dépression
- stress extrême
- blessure à la tête
- détresse psychologique ou traumatisme
- accident vasculaire cérébral
- tumeur
Souvent, la cause des crises est inconnue.
Déclencheurs de crise
Les crises partielles complexes ont tendance à survenir sans avertissement, l'exception étant lorsqu'une personne a une aura. Certains facteurs courants qui peuvent déclencher une crise comprennent:
- fatigue
- fièvre
- lumières clignotantes
- activité intense
- bruits forts
- faible taux de sucre dans le sang ou hypoglycémie
- réactions aux médicaments
- stress
- émotions fortes, comme la colère ou l'anxiété
Diagnostic
Avant de mettre en place un plan de traitement, un diagnostic médical est nécessaire. Pour diagnostiquer des crises partielles complexes, un médecin peut effectuer une ou plusieurs des opérations suivantes:
Antécédents médicaux
Le médecin recherchera des détails sur ce qui se passe avant, pendant et après une crise.
Les gens ne se souviennent généralement pas de leurs crises. En raison des changements dans l'activité cérébrale, la mémoire est généralement altérée.
En conséquence, un médecin demandera souvent l'avis de quelqu'un qui a observé une ou plusieurs crises chez l'individu.
Électroencéphalogramme (EEG)
Ce test diagnostique évalue l'activité électrique dans le cerveau. Même si un résultat normal est obtenu à partir de l'EEG, il n'exclut pas l'épilepsie ou des crises partielles complexes. Parfois, pour une plus grande précision, le test devra être refait lors d'une crise.
Tests d'imagerie
Une TDM (tomodensitométrie), une IRM (imagerie par résonance magnétique), ou les deux, peuvent être effectuées pour découvrir les causes potentielles des crises.
Tests de laboratoire
Le sang ou l'urine peuvent être testés pour vérifier les niveaux d'électrolytes, la consommation de médicaments et les concentrations de médicaments antiépileptiques s'ils ont été prescrits. Ces tests peuvent souvent révéler la cause sous-jacente des crises.
Traitement
Les plans de traitement pour les personnes souffrant de crises partielles complexes sont basés sur les symptômes individuels, le diagnostic et, dans certains cas, la présence d'autres conditions médicales. Les options de traitement comprennent:
Médicaments antiépileptiques
Les médicaments, tels que les antiépileptiques ou les antiépileptiques, sont généralement la première ligne de traitement envisagée pour les personnes souffrant d'épilepsie et de convulsions.
De nombreuses personnes réagissent bien aux médicaments, ce qui peut prévenir de futures crises ou au moins diminuer leur fréquence et leur intensité.
Certaines personnes bénéficieront d'un seul médicament, tandis que d'autres auront besoin d'une combinaison de DEA.
Après avoir été sans crise pendant quelques années, de nombreuses personnes peuvent interrompre leurs médicaments.
Cependant, au moins 30 pour cent des personnes ne répondent pas aux DEA.
Changements diététiques
La thérapie diététique peut aider à contrôler les crises et est généralement utilisée en association avec des antiépileptiques.
Un régime riche en graisses et faible en glucides, tel que le régime cétogène, est considéré comme le plus efficace. Il est important que les changements alimentaires pour les crises soient mis en œuvre et supervisés par un médecin ou un diététiste, ou les deux.
Neurostimulation réactive (RNS)
En 2013, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé la neurostimulation réactive pour les crises.
Le RNS consiste à placer un appareil dans l'os autour du cerveau pour surveiller les ondes cérébrales à la recherche d'activités électriques inhabituelles. Si ceux-ci sont détectés, l'appareil émettra des impulsions de stimulation pour ramener les ondes cérébrales à la normale, évitant ainsi une crise.
Selon une étude de 2015, les premiers rapports indiquent que la thérapie RNS réduit de moitié la fréquence des crises après 2 ans d'utilisation et qu'elle est bien tolérée par les utilisateurs.
Stimulation du nerf vague
Ce traitement consiste à implanter un appareil dans la poitrine, qui est relié au nerf vague du cou. L'appareil envoie des rafales d'énergie au cerveau pour empêcher les crises.
La recherche suggère que la stimulation du nerf vague réduit les crises de 50% ou plus chez la moitié des participants à l'étude, bien que 25% des utilisateurs ne ressentent pas les avantages du traitement. La plupart des gens ont encore besoin de médicaments en conjonction avec ce traitement.
Opération
Si d'autres traitements n'aident pas à contrôler les crises, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour retirer la partie du cerveau qui cause les crises. La chirurgie est effectuée dans les cas où:
- les crises ne commencent que dans une petite partie du cerveau
- la zone n'affecte pas la parole, le langage, la fonction motrice, la vision ou l'audition
Comme toutes les chirurgies comportent des risques, il est important pour une personne de discuter des risques et des avantages de la chirurgie avec un médecin avant le traitement.
Que faire si quelqu'un fait une crise
Rendre la personne calme et confortable est la chose la plus importante à faire. Ceci est particulièrement important dans les lieux publics, car certaines personnes qui subissent des crises partielles complexes peuvent sortir devant la circulation ou retirer des vêtements.
D'autres mesures à prendre seraient de faire rouler l'individu sur le côté et de protéger sa tête contre les blessures en plaçant quelque chose de mou en dessous. Il est utile de chronométrer la crise au cas où l'épisode se prolongerait et que des soins médicaux seraient nécessaires.
Comme les crises non traitées peuvent entraîner des complications, telles que des blessures ou des troubles de la mémoire, il est important de consulter un médecin au sujet des épisodes de crise, en particulier si:
- c'est la toute première crise de quelqu'un
- la crise dure 5 minutes ou plus
- la personne a de la fièvre, du diabète ou peut être enceinte
- la personne ne reprend pas conscience après la crise
Si la personne reçoit un traitement de secours, il doit lui être administré. Un traitement de secours est un médicament qui est pris, au besoin, pour répondre aux crises.
Perspectives
Les perspectives pour une personne souffrant de crises partielles complexes dépendent de la cause, de la zone du cerveau où elles commencent et du traitement qu'elle reçoit.
Les enfants peuvent surmonter les crises, et les enfants et les adultes peuvent souvent gérer avec succès leurs crises avec une gamme de traitements, y compris des médicaments et des changements alimentaires.
Par conséquent, il est essentiel de consulter un médecin en cas de crises d'épilepsie pour obtenir un diagnostic et accéder aux traitements.
