Trouble de la prise alimentaire évitante / restrictive (ARFID): ce qu'il faut savoir

Il n'est pas inhabituel que les enfants soient des mangeurs difficiles, et beaucoup grandissent de ce comportement. Cependant, certains enfants manifestent des habitudes alimentaires plus difficiles, telles que limiter leur alimentation à certaines textures ou se montrer profondément préoccupés par les effets nocifs possibles de l'alimentation.

Lorsque ces personnes cessent de grandir, elles ont besoin de soins médicaux.

Les médecins classent désormais une forme sévère d'alimentation difficile chez les enfants comme un trouble de l'apport alimentaire évitant / restrictif (ARFID). Bien que ce trouble partage certaines similitudes avec l'anorexie et la boulimie, les enfants atteints d'ARFID n'ont pas une mauvaise image corporelle ou le désir de perdre du poids.

Dans cet article, nous décrivons l'ARFID et expliquons les options de traitement. Nous couvrons également ce que les parents et les soignants peuvent faire pour aider.

Qu'est-ce que l'ARFID?

Une personne atteinte d'ARFID peut manquer d'intérêt pour manger ou manger.

L'ARFID est un trouble de l'alimentation nouvellement reconnu qui figure dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5). Le DSM-5 définit les troubles mentaux pour aider les médecins et les psychiatres à améliorer le diagnostic et le traitement.

De nombreux parents et tuteurs qualifient leur enfant de mangeur difficile, mais parfois, les comportements alimentaires peuvent devenir anormaux.

Lorsque le comportement alimentaire d’un enfant évolue vers un manque général d’intérêt pour l’alimentation et commence à affecter sa croissance et son développement, les médecins diagnostiquent un trouble de l’alimentation, qui peut être une ARFID.

La différence entre être un mangeur difficile et avoir ARFID est que les enfants atteints d'ARFID:

• ne mange pas assez de calories
• arrête de prendre du poids
• arrête de grandir

Certains adultes peuvent également souffrir d'ARFID, ce qui peut entraîner une perte de poids et affecter les fonctions corporelles normales.

Dans le DSM-5, L'ARFID remplace un trouble de l'alimentation appelé trouble de l'alimentation de la petite enfance ou de la petite enfance, que les médecins n'ont diagnostiqué que chez les enfants jusqu'à l'âge de 6 ans inclus. En revanche, ARFID n'a pas de limite d'âge.

La principale différence entre l'ARFID et l'anorexie ou la boulimie est qu'un enfant atteint d'ARFID n'a pas de problème d'image corporelle.

Des études ont montré que, par rapport aux personnes souffrant d'anorexie, les personnes atteintes d'ARFID sont plus susceptibles d'être admises à l'hôpital avec un poids corporel inférieur par rapport à leur poids corporel sain estimé.

Les chercheurs suggèrent également que les personnes atteintes d'ARFID sont plus susceptibles que celles souffrant d'autres troubles de l'alimentation:

• avoir des séjours hospitaliers plus longs
• dépendent davantage de l'alimentation par sonde pour la nutrition
• ont plus de mal à prendre du poids pendant l'hospitalisation

Les personnes atteintes d'ARFID reçoivent généralement un diagnostic à un âge plus jeune que les personnes souffrant d'anorexie et de boulimie, et un pourcentage plus élevé de personnes touchées sont des hommes. L'ARFID peut également persister plus longtemps que les autres troubles de l'alimentation.

Diagnostic

Les médecins utilisent les critères du DSM-5 pour diagnostiquer l'ARFID. Les personnes atteintes d'ARFID ont généralement des troubles de l'alimentation, tels que:

• manque d'intérêt pour manger ou manger
• éviter les aliments en fonction de la texture
• exprimer son inquiétude quant aux conséquences désagréables de manger

Dans l'ARFID, le dérangement alimentaire entraîne un manque de nutrition appropriée, conduisant à une personne ne répondant pas à ses besoins énergétiques. En conséquence, cela peut provoquer:

• perte de poids importante
• déficiences nutritionnelles
• dépendance aux sondes d'alimentation ou aux suppléments
• effets négatifs sur le fonctionnement psychosocial

Symptômes et signes avant-coureurs

ARFID a plusieurs signes d'avertissement associés que les parents et les soignants peuvent identifier. Ceux-ci inclus:

• perte de poids spectaculaire
• s'habiller en couches pour rester au chaud ou masquer la perte de poids
• problèmes digestifs, tels que la constipation
• restreindre les types ou les quantités d'aliments
• manger uniquement des aliments avec certaines textures
• se sentir malade ou rassasié aux heures des repas
• avoir froid
• faiblesse ou énergie excessive
• peur de s'étouffer ou de vomir
• une gamme restreinte d'aliments préférés qui devient plus limitée avec le temps

Les autres symptômes de l'ARFID comprennent:

• douleur abdominale
• une histoire ou une peur de vomir ou d'étouffer
• reflux gastro-œsophagien (RGO), également connu sous le nom de reflux acide

Facteurs de risque de développement de l'ARFID

En comparaison avec d'autres troubles de l'alimentation, les médecins ne savent pas grand-chose sur l'ARFID car il s'agit d'un trouble nouvellement défini. Pourtant, les médecins ont remarqué certains facteurs de risque potentiels pour l'ARFID, qui comprennent des facteurs capricieux, environnementaux, génétiques et physiologiques.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine, mais il semble que les enfants autistes et les enfants atteints de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et de déficience intellectuelle sont plus susceptibles de développer une ARFID.

Certains enfants ayant des habitudes alimentaires difficiles et sévères qu'ils ne dépassent pas peuvent également développer une ARFID.

Les enfants atteints d'ARFID peuvent également souffrir d'anxiété et présenter un risque plus élevé d'autres troubles psychiatriques.

Complications de santé possibles

Les troubles de l'alimentation sont des maladies psychologiques qui provoquent des symptômes physiques pouvant entraîner une maladie grave et la mort.

Les personnes atteintes d'ARFID, tout comme celles vivant avec l'anorexie ou la boulimie, ne répondent pas à leurs besoins nutritionnels quotidiens. Certains des signes et symptômes de ces troubles de l'alimentation sont similaires, notamment:

• crampes d'estomac, constipation, brûlures d'estomac
• règles manquantes ou avoir des règles uniquement lors d'un contrôle des naissances hormonal
• difficulté de concentration
• faible teneur en fer
• faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes
• faible teneur en potassium
• faible nombre de cellules sanguines
• rythme cardiaque lent
• vertiges
• évanouissement
• avoir constamment froid
• problèmes de sommeil
• peau et ongles secs
• ongles cassants
• cheveux fins sur le corps, appelés lanugo
• cheveux clairsemés
• cheveux secs et cassants
• faiblesse musculaire
• mauvaise cicatrisation des plaies
• diminution de la fonction immunitaire

Comme le corps manque de nutriments essentiels pour que les organes fonctionnent correctement chez les personnes atteintes d'ARFID, les processus corporels ralentissent pour conserver l'énergie.

Le corps peut bien s'adapter au stress résultant de troubles de l'alimentation, de sorte que les tests sanguins peuvent parfois sembler normaux même lorsque quelqu'un est en danger.

Les perturbations des électrolytes, comme le potassium, peuvent entraîner une mort inattendue et les personnes souffrant de carences nutritionnelles sévères peuvent mourir d'une crise cardiaque.

Options de traitement

L'ARFID n'a reçu une définition clinique que dans le DSM-5, les médecins n'ont donc pas encore créé de lignes directrices pour le traitement de la maladie.

Cependant, ils reconnaissent que les personnes vivant avec des troubles de l'alimentation tels que l'ARFID ont besoin des soins et de l'expertise d'un diététiste nutritionniste agréé.

Les autres professionnels de la santé susceptibles de jouer un rôle dans les soins aux personnes atteintes d'ARFID comprennent:

• ergothérapeutes
• pédiatres en développement
• gastro-entérologues
• psychologues
• psychiatres
• médecins de la santé des adolescents

L'implication de tant de professionnels peut signifier que les plans de traitement deviennent flous. Certains cliniciens expérimentés dans le traitement des enfants atteints d'ARFID suggèrent que l'objectif du traitement dépendra des facteurs à l'origine du trouble de l'alimentation.

Par exemple, une personne atteinte d'ARFID qui a peur de s'étouffer et de vomir peut bénéficier de stratégies comportementales pour aider à surmonter ces craintes.

Les enfants atteints d'ARFID ont besoin de plans de traitement spécialisés et individualisés. D'autres études sont nécessaires pour explorer la gestion et le traitement de l'ARFID.

Comment aider quelqu'un avec ARFID

Un enfant qui mange difficile peut ne pas avoir besoin de soins médicaux. Cependant, si une alimentation difficile commence à affecter la croissance et le développement de l’enfant, un parent ou un soignant doit l’emmener voir un médecin. Un médecin peut aider la famille à trouver une solution en explorant la cause profonde de l'ARFID.

Avec des soins appropriés, un enfant atteint d'ARFID peut apprendre à accepter différents aliments sans crainte et recommencer à prendre du poids et à grandir.

La gestion de l'ARFID nécessite de la patience, car il peut être difficile pour un médecin d'en déterminer la cause. Les médecins n'ayant pas encore de directives cliniques à suivre, l'établissement d'un plan de traitement efficace peut prendre du temps.

Résumé

L'ARFID est un trouble de l'alimentation qui survient chez les enfants. C'est différent de l'anorexie et de la boulimie parce que les personnes atteintes d'ARFID n'ont pas une mauvaise image corporelle et n'essaient pas de perdre du poids.

L’ARFID peut affecter la croissance et le développement d’un enfant, il est donc important de consulter un médecin. Les médecins n'ont actuellement aucune directive à suivre pour le traitement et la gestion de l'ARFID.

En collaboration avec d'autres professionnels de la santé, tels qu'un nutritionniste et un psychiatre, les médecins peuvent aider un enfant atteint d'ARFID à apprendre à manger pour soutenir sa croissance et son développement.