Ce qu'il faut savoir sur la salpingectomie
La salpingectomie est l'ablation chirurgicale d'une ou des deux trompes de Fallope. Ces tubes permettent à un ovule de passer d'un ovaire à l'utérus, où il peut être fécondé.
Un médecin peut recommander une salpingectomie pour diverses raisons, y compris une grossesse extra-utérine. Ils peuvent également suggérer la procédure comme moyen de contraception ou pour réduire le risque de cancer de l'ovaire.
Continuez à lire pour en savoir plus sur les objectifs d'une salpingectomie et ce que la procédure implique, ainsi que sur les risques et la récupération.
But de la salpingectomie
Un médecin peut recommander de retirer une ou les deux trompes de Fallope pour les raisons suivantes:
La contraception
Le retrait des deux trompes de Fallope empêche la grossesse en supprimant les moyens de l’œuf pour atteindre l’utérus.
Grossesse extra-utérine
Une grossesse extra-utérine survient lorsqu'un ovule fécondé s'implante ailleurs qu'à l'intérieur de l'utérus.
S'il s'implante dans une trompe de Fallope, un chirurgien peut devoir retirer la sonde pour l'empêcher de se rompre et de provoquer des saignements potentiellement mortels.
En savoir plus sur la grossesse extra-utérine ici.
Prévention du cancer de l'ovaire
La théorie actuelle sur la façon dont le cancer de l'ovaire se développe est qu'il commence dans une trompe de Fallope. À partir de là, de nombreux médecins pensent que les cellules cancéreuses se déplacent vers l'ovaire.
Si une personne présente un risque élevé de cancer de l'ovaire, son médecin peut recommander une salpingectomie pour le réduire.
Un rapport médical a révélé que les femmes à haut risque de développer un cancer, comme celles BRCA mutations génétiques, étaient 40% moins susceptibles de développer un cancer de l'ovaire, par rapport aux femmes qui avaient un risque régulier, après l'ablation des deux trompes de Fallope.
Traitement du cancer
Un médecin peut recommander l'ablation de certains organes gynécologiques, y compris une ou les deux trompes de Fallope, un moyen de traiter certains types de cancer.
Ils peuvent également suggérer la salpingectomie comme traitement pour d'autres conditions gynécologiques, telles que l'endométriose ou une infection sévère.
Apprenez-en davantage sur les premiers signes du cancer de l'ovaire ici.
Approches de la salpingectomie
Un chirurgien peut effectuer une salpingectomie de deux manières. Ils peuvent faire une incision ouverte dans l'abdomen, dans une procédure appelée laparotomie.
Ou, ils peuvent utiliser la laparoscopie, qui est une approche peu invasive qui consiste à insérer des instruments dans de petites incisions dans le bas de l'abdomen.
Les chirurgiens peuvent également effectuer une salpingectomie parallèlement à d'autres procédures. Par exemple, ils peuvent le faire lors de césariennes chez les femmes qui ont opté pour la salpingectomie comme méthode de contraception.
La procédure peut varier et impliquer le prélèvement d'organes supplémentaires. Des exemples de ces approches comprennent:
Salpingectomie partielle
Cela implique de retirer une trompe de Fallope. Cela peut être la bonne approche pour une grossesse extra-utérine, une trompe de Fallope infectée ou un cancer dans une trompe.
Salpingectomie bilatérale
Cela implique de retirer les deux tubes. Un chirurgien utilise cette approche lorsque l'objectif de la procédure est la contraception, la réduction du risque de cancer de l'ovaire ou le traitement de certaines conditions gynécologiques.
Salpingo-ovariectomie
Cette approche consiste à retirer un ou les deux ovaires et trompes de Fallope. Il peut aider à traiter le cancer de l'ovaire, l'endométriose ou la torsion ovarienne, qui est la torsion d'un ovaire. Le chirurgien peut également choisir cette approche de la grossesse extra-utérine.
TAH-BSO
L'hystérectomie abdominale totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale (TAH-BSO) est une intervention chirurgicale visant à retirer les trompes de Fallope, les ovaires, l'utérus et le col de l'utérus.
Un médecin peut le recommander aux personnes ayant des règles extrêmement abondantes, des saignements sévères, une endométriose, des fibromes utérins, un cancer ou une combinaison.
Il est important de discuter en profondeur des risques et des avantages de toute approche avec le médecin ou le chirurgien.
À quoi s'attendre avant la chirurgie
Le médecin ou le chirurgien doit expliquer la procédure générale et l'approche spécifique. Ils doivent également décrire:
- risques, avantages et alternatives à la procédure
- la durée prévue de la chirurgie
- combien de temps la personne peut s'attendre à rester à l'hôpital
- combien de temps toute la récupération est susceptible de prendre
Si la personne décide de poursuivre la procédure, un médecin lui fournira probablement des instructions préchirurgicales, ce qui peut impliquer:
- ne pas manger ou boire après minuit avant la chirurgie
- prendre ou ne pas prendre certains médicaments avant la chirurgie
- s'abstenir temporairement de prendre des anticoagulants, avec des instructions spéciales du médecin qui les a prescrits
- ne pas utiliser de parfums, lotions ou poudres la veille de la chirurgie
- laver avec un savon spécial ou des lingettes pour réduire le risque d'infection
Dans d'autres situations, y compris une grossesse extra-utérine, un chirurgien peut effectuer une salpingectomie comme procédure d'urgence.
Que se passe-t-il pendant la chirurgie?
Habituellement, une personne reçoit une anesthésie générale et est endormie et n'est pas au courant de la procédure.
Tout d'abord, un membre de l'équipe médicale emmènera la personne sur un site chirurgical et lui administrera une anesthésie.
Un chirurgien tentera généralement d'effectuer la procédure en utilisant une approche mini-invasive. S'ils ne peuvent pas accéder aux trompes de Fallope de cette manière, ils peuvent passer à une approche chirurgicale ouverte.
Voici les étapes typiques d'une salpingectomie mini-invasive:
- Le chirurgien fait de petites incisions dans le nombril et au moins deux autres zones de l'abdomen.
- Ils insèrent des instruments, tels qu'une caméra mince sur un tube, appelé un laparoscope, et un instrument d'aspiration, dans ces incisions.
- Le chirurgien remplit l'abdomen de dioxyde de carbone pour permettre une meilleure visualisation des organes pelviens.
- Ils utilisent le laparoscope pour visualiser les organes pelviens et évaluer la santé des deux trompes de Fallope, même s'ils n'en retirent qu'une.
- Le chirurgien utilise les instruments pour retirer la ou les trompes de Fallope et minimiser les saignements.
- Ils libèrent ensuite le dioxyde de carbone, vérifient les saignements et éliminent tout excès de sang ou de liquide.
- Le chirurgien enlève les instruments et scelle les incisions avec des points de suture ou des matériaux de liaison.
La durée de la procédure varie en fonction de l’anatomie de la personne et de l’approche utilisée par le chirurgien.
À quoi s'attendre de la récupération
Après la chirurgie, des professionnels de l'anesthésie et des soins infirmiers emmèneront le patient dans une unité de soins post-anesthésique ou une salle de réveil. Là, l'équipe surveillera les signes vitaux et les niveaux de douleur pour vérifier les complications immédiates et pour assurer le confort du patient.
En fonction de la procédure et de la réponse de la personne, elle peut quitter l’hôpital le jour même. Lorsque la chirurgie est étendue, comme avec un TAH-BSO, la personne peut avoir besoin de passer la nuit pour une surveillance étroite.
La personne recevra une ordonnance pour un analgésique et des instructions sur le soin de l'incision chirurgicale et le moment de reprendre ses activités, comme la douche.
Toute personne qui éprouve quelque chose d'inquiétant pendant la convalescence doit contacter son équipe de soins.
La récupération après une procédure mini-invasive est généralement plus courte que la récupération après une procédure ouverte.
Des risques
Comme pour toute chirurgie, une salpingectomie peut entraîner des complications.
L'ampleur des risques dépend de l'approche. Par exemple, un TAH-BSO est une procédure beaucoup plus invasive et plus longue qu'une salpingectomie partielle.
En général, les risques d'une salpingectomie comprennent:
- saignement
- infection
- blessure aux organes voisins
- réactions indésirables à l'anesthésie
De plus, qu'un médecin enlève une ou les deux trompes de Fallope, cela peut entraver la circulation sanguine vers un ou les deux ovaires.
En conséquence, les ovaires peuvent ne pas être en mesure de transmettre de manière adéquate les hormones qu'ils produisent, ce qui peut entraîner une ménopause précoce.
La chirurgie peut-elle être inversée?
Un chirurgien ne peut pas inverser une salpingectomie. Une fois que le chirurgien a retiré le ou les tubes, ils ne peuvent plus être reconnectés.
Cela rend la procédure différente d'une ligature des trompes, qui consiste à couper ou à attacher les trompes de Fallope.
Résumé
Une salpingectomie a plusieurs utilisations et un chirurgien peut utiliser diverses approches.
Il est important de discuter en profondeur des raisons, des risques et des options avec un médecin ou un chirurgien avant la procédure.
La durée du rétablissement dépend de l’approche chirurgicale et de l’état de santé général de la personne.
