Ce qu'il faut savoir sur le glimépiride
Les médecins prescrivent du glimépiride pour aider à contrôler la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Le glimépiride augmente le risque de taux de sucre sanguin dangereusement bas. Les personnes qui prennent ce médicament doivent donc vérifier régulièrement leur glycémie.
Le glimépiride peut également provoquer d'autres effets secondaires, en particulier lorsqu'il est pris avec certains autres médicaments. Cet article décrit les effets secondaires potentiels et les risques liés à la prise de glimépiride. Nous fournissons également des informations sur les dosages de glimépiride et ses interactions avec d'autres médicaments.
Qu'est-ce que c'est?
Le glimépiride est un médicament oral que les médecins prescrivent pour traiter le diabète de type 2. Le glimépiride appartient à une classe de médicaments appelés sulfonylurées.
Les sulfonylurées agissent en augmentant la quantité d'insuline libérée par le pancréas. L'insuline abaisse le taux de sucre dans le sang en augmentant la quantité de glucose que le corps peut stocker dans ses cellules.
Les sulfonylurées ne conviennent pas aux personnes atteintes de diabète de type 1. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont un pancréas dysfonctionnel qui ne peut pas produire suffisamment d'insuline. Les médicaments qui stimulent la libération d'insuline ne seraient pas efficaces.
Les médecins regroupent les sulfonylurées en deux classes différentes: les sulfonylurées de première et de deuxième génération.
Le tableau suivant répertorie les sulfonylurées disponibles aux États-Unis selon leur classe.
La différence entre les sulfonylurées de première et de deuxième génération est leur puissance, la deuxième génération étant plus puissante.Cependant, rien ne permet de penser qu'une génération est plus efficace que l'autre.
Les médecins classent parfois le glimépiride comme une sulfonylurée de troisième génération.
Les gens peuvent recevoir du glimépiride en même temps que d'autres médicaments antidiabétiques. Ces combinaisons de médicaments sont généralement nécessaires pour les personnes incapables d'atteindre leur glycémie cible.
Les médecins utilisent un test appelé test A1C pour enregistrer la glycémie moyenne d’une personne. Pour ce faire, il mesure la quantité de glucose attachée à l’hémoglobine dans les globules rouges d’une personne.
Les personnes atteintes de diabète ont des valeurs d'A1C supérieures à 6,5%. Le traitement de première intention des taux élevés est la metformine (Glucophage). Cependant, un médecin peut prescrire du glimépiride aux personnes incapables de prendre de la metformine.
Si les valeurs d'A1C d'une personne ne descendent pas en dessous de 7,0% après 3 mois de prise de metformine, le médecin peut choisir d'ajouter du glimépiride. Alternativement, ils peuvent ajouter un autre type de médicament antidiabétique.
Si la lecture initiale d'A1C d'une personne est supérieure à 9,0%, le médecin peut prescrire à la fois de la metformine et du glimépiride au début du traitement. Alternativement, ils peuvent prescrire une autre combinaison de médicaments antidiabétiques.
Les médecins ordonneront des tests sanguins réguliers pour vérifier le taux de sucre dans le sang d’une personne. Les gens peuvent subir ces tests jusqu'à quatre fois par an.
Les sulfonylurées, y compris le glimépiride, peuvent diminuer les valeurs d'A1C d'environ 1,5%.
En savoir plus sur le test A1C ici.
Formulaires et comment prendre
Le glimépiride n'est disponible que sous forme orale. Un médecin peut le prescrire dans l'une des doses suivantes.
1 milligramme (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Les médecins prescrivent du glimépiride une fois par jour. Les gens devraient le prendre avec le petit-déjeuner ou le premier repas de la journée.
Les gens commenceront généralement par une faible dose de glimépiride, soit environ 1 mg ou 2 mg une fois par jour. Un médecin augmentera ensuite la dose toutes les 1 ou 2 semaines, selon le contrôle de la glycémie de la personne.
Les personnes à risque d'hypoglycémie commenceront par 1 mg de glimépiride par jour. Si nécessaire, le médecin augmentera cette dose progressivement. Ces augmentations progressives devraient réduire le risque d'hypoglycémie.
La dose quotidienne maximale de glimépiride est de 8 mg une fois par jour.
Effets secondaires
L'hypoglycémie est l'effet indésirable le plus courant que les personnes peuvent ressentir en prenant du glimépiride. C'est le terme médical pour les niveaux de sucre dans le sang qui tombent en dessous de 70 milligrammes par décilitre (mg / dL).
Certaines personnes ne présentent des symptômes d'hypoglycémie que lorsque leur glycémie chute à 55 mg / dL.
Une personne souffrant d'hypoglycémie peut présenter les symptômes suivants:
- tremblant
- nervosité et anxiété
- transpiration
- des frissons
- irritabilité
- confusion
- mal de crâne
- rythme cardiaque rapide
- étourdissements
- vertiges
- faim
- la nausée
- somnolence
- pâleur ou perte de couleur de la peau
- faiblesse
- Vision floue
- picotements ou engourdissement des lèvres, de la langue ou des joues
- cauchemars
- saisies
Le traitement de l'hypoglycémie est le glucose. L'American Diabetes Association recommande aux gens de suivre la règle des 15-15 ans lorsqu'ils prennent du glucose pour traiter l'hypoglycémie.
La règle 15-15 recommande aux gens de consommer 15 grammes (g) de glucides et de vérifier leur glycémie 15 minutes plus tard. Si le taux de sucre dans le sang est toujours inférieur à 70 mg / dL, la personne doit prendre une autre portion. Les gens devraient répéter ce processus jusqu'à ce que leur glycémie atteigne au moins 70 mg / dL.
Les gens peuvent obtenir 15 g de sucre des sources suivantes:
- comprimés de glucose
- tubes de gel
- 4 onces ou 1/2 tasse de jus ou de soda régulier (non diététique)
- 1 cuillère à soupe de miel, de sucre ou de sirop de maïs
- bonbons durs, bonbons à la gelée ou gouttes de gomme
Les autres effets secondaires potentiels du glimépiride comprennent:
- mal de crâne
- blessure accidentelle, peut-être en raison d'une faible hypoglycémie
- symptômes pseudo-grippaux
- la nausée
- vertiges
- gain de poids
Mises en garde
Outre le risque d'hypoglycémie, il existe plusieurs autres mises en garde à prendre en compte lors de la prise de glimépiride.
Maladie cardiovasculaire et décès
Le glimépiride et d'autres sulfonylurées peuvent augmenter le risque de décès par maladie cardiovasculaire (MC). Ce résultat est basé sur des recherches menées par le University Group Diabetes Program (UGDP).
L'UGDP a constaté que les personnes qui prenaient le sulfamide hypoglycémiant «tolbutamide» étaient 2,5 fois plus susceptibles de mourir de la MC que les personnes qui n'en prenaient pas. Les personnes qui n'ont pas pris de tolbutamide ont reçu un traitement contre le diabète sous la forme de changements alimentaires.
Bien qu'une seule sulfonylurée ait été incluse dans l'étude, il est possible que d'autres types de sulfonylurée présentent des risques similaires. Les médecins doivent donc peser les bénéfices de ces médicaments par rapport à leurs risques potentiels. Ils peuvent décider d'essayer des traitements alternatifs avant de prescrire du glimépiride.
Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase
Les personnes présentant un déficit enzymatique spécifique appelé déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) doivent faire preuve de prudence lors de la prise de sulfonylurées. L'association de ces médicaments peut provoquer une anémie hémolytique.
L'anémie hémolytique survient lorsque le corps détruit trop de globules rouges. Si elle n'est pas traitée, une personne peut éprouver des complications graves, telles qu'un rythme cardiaque irrégulier et une insuffisance cardiaque.
Effets sur la grossesse et l'allaitement
Les chercheurs n'ont pas identifié de malformations congénitales majeures ou de fausses couches chez les femmes prenant du glimépiride pendant la grossesse. Cependant, certains médecins ont signalé un risque accru d'hypoglycémie chez les nouveau-nés dont la mère prenait du glimépiride pendant la grossesse.
Les médecins recommandent d'arrêter le glimépiride 2 semaines avant la date d'accouchement prévue pour éviter tout effet sur le bébé.
Les chercheurs ne sont pas certains de la quantité de glimépiride libérée dans le lait maternel. Si une femme qui allaite doit continuer à prendre du glimépiride, le pédiatre doit régulièrement surveiller la glycémie du bébé.
Complications chez les personnes âgées
Le glimépiride est généralement sans danger chez les personnes âgées. Cependant, à un âge avancé, les reins peuvent être moins efficaces pour éliminer le glimépiride du système. Cela peut entraîner une augmentation des taux de glimépiride dans le sang, ce qui peut entraîner une hypoglycémie.
Les médecins surveilleront régulièrement la fonction rénale chez les personnes âgées qui prennent du glimépiride.
Allergie au sulfa
Les personnes allergiques aux sulfamides présentent des réactions allergiques aux sulfamides, tels que l'antibiotique sulfaméthoxazole.
Si une personne a déjà eu une réaction allergique grave aux sulfamides dans le passé, il peut être nécessaire qu'elle évite de prendre ces médicaments à l'avenir.
Dans certains cas, un médecin peut aller de l'avant et prescrire une sulfonylurée à une personne allergique aux sulfamides. Cependant, le médecin surveillera la personne de près pour vérifier les premiers signes d'une réaction allergique répétée.
En plus de l'allergie aux sulfamides, certaines personnes peuvent présenter d'autres hypersensibilités générales au médicament.
Les interactions
Les médicaments qui affectent le contrôle de la glycémie peuvent interagir avec le glimépiride. L'insuline et d'autres médicaments antidiabétiques agissent avec le glimépiride pour produire un effet hypoglycémiant combiné. Ensemble, ces médicaments peuvent abaisser la glycémie à un niveau qui entraîne une hypoglycémie.
Alors que certains médicaments peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant du glimépiride, certains médicaments peuvent diminuer son effet. Les médicaments de la liste suivante peuvent diminuer l'efficacité des sulfonylurées:
- antipsychotiques atypiques (par exemple olanzapine et clozapine)
- thiazidiques et autres diurétiques
- corticostéroïdes
- oestrogènes
Une personne qui a besoin des médicaments ci-dessus en plus du glimépiride devra surveiller plus fréquemment sa glycémie.
Si la personne arrête de prendre l'un des médicaments ci-dessus, l'effet du glimépiride peut augmenter. Dans de tels cas, les gens devraient surveiller leur taux de sucre dans le sang pour s'assurer qu'ils ne chutent pas trop bas.
Des alternatives
Les méglitinides sont une classe de médicaments antidiabétiques qui fonctionnent de la même manière que les sulfonylurées. Des exemples de méglitinides comprennent le répaglinide (Prandin) et le natéglinide (Starlix).
Les sulfonylurées et les méglitinides stimulent la libération d'insuline par le pancréas, mais agissent chacun sur des voies différentes.
Étant donné que les sulfonylurées et les méglitinides ont la même action, les gens ne devraient pas prendre les deux médicaments en même temps. Cela pourrait entraîner une hypoglycémie.
Les personnes qui ont besoin d'une combinaison de médicaments antidiabétiques devront choisir des médicaments de différentes classes.
Certaines autres classes de médicaments antidiabétiques comprennent:
- thiazolidinediones
- inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
- inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4)
- inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT-2)
Certains des médicaments ci-dessus offrent des avantages supplémentaires, tels que la perte de poids et la prévention des maladies cardiaques.
Coût
Les sulfonylurées sont un médicament antidiabétique peu coûteux. Le tableau suivant répertorie les prix de détail moyens de 30 comprimés de
Sulfonylurées génériques de deuxième génération.
2 mg, 18,32 $
4 mg, 29,95 $
10 mg, 12,85 $
2,5 mg, 14,27 $
5 mg, 16,82 $
Résumé
Le glimépiride est un médicament antidiabétique abordable et efficace pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Cependant, ce médicament peut ne pas convenir à tout le monde. Les médecins obtiendront donc un historique médical complet avant de prescrire du glimépiride.
Le glimépiride peut augmenter le risque d'hypoglycémie. En tant que tel, les gens devraient surveiller régulièrement leur taux de sucre dans le sang pour vérifier qu'ils se situent dans une fourchette saine. Les personnes doivent suivre la règle des 15-15 ans lors du traitement des épisodes hypoglycémiques.
Les médecins prescriront des médicaments antidiabétiques alternatifs aux personnes incapables de prendre du glimépiride ou d'autres sulfonylurées.
