Ce qu'il faut savoir sur la bullectomie
Les bulles sont de grandes poches d'air qui se forment à l'intérieur du poumon en raison de certaines conditions médicales, telles que l'emphysème et la maladie pulmonaire obstructive chronique. Les médecins peuvent recommander une bullectomie, qui est l'ablation chirurgicale des bulles, si elles causent des problèmes respiratoires ou d'autres complications de santé.
Les bulles grossissent souvent une fois qu'elles se forment. Sans traitement, les bulles dilatées prennent de plus en plus d'espace dans les poumons, entraînant une augmentation de la pression. La pression peut rendre la respiration difficile pour une personne.
Continuez à lire pour en savoir plus sur une bullectomie, y compris ses risques et à quoi s'attendre après la procédure.
Qu'est-ce qu'une bullectomie?
Une bullectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer des bulles, qui sont des sacs aériens élargis et endommagés dans les poumons. Un chirurgien enlèvera une ou plusieurs bulles par de petites incisions dans la poitrine.
Les bulles peuvent atteindre 20 centimètres de diamètre. Celles qui occupent plus d'un tiers de l'espace dans et autour du poumon sont appelées bulles géantes.
Les médecins peuvent recommander une bullectomie si les bulles interfèrent de manière significative avec la respiration d’une personne ou entraînent des complications pour la santé.
Les bulles peuvent faire en sorte que les symptômes des conditions sous-jacentes deviennent plus visibles. Par exemple, une personne atteinte de bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) peut avoir des symptômes exacerbés, tels que:
- respiration sifflante
- crachats de mucus
- oppression ou pression dans la poitrine
- difficulté à respirer
- fatigue générale due à de faibles niveaux d'oxygène
Si elles éclatent, les bulles peuvent provoquer un effondrement du poumon. Si le poumon s'effondre deux fois ou plus, une personne peut avoir besoin d'une bullectomie.
Les bulles sont une complication courante de la MPOC et de l'emphysème. D'autres conditions qui peuvent causer des bulles comprennent:
- Syndrome d'Ehlers-Danlos, qui affaiblit le tissu conjonctif
- sarcoïdose, où l'inflammation affecte diverses parties du corps, y compris les poumons
- Syndrome de Marfan, qui implique un tissu conjonctif affaibli
Qui peut subir une bullectomie?
Tout le monde qui a des bulles n'a pas besoin d'une intervention chirurgicale et la chirurgie n'est pas appropriée pour tout le monde.
Un médecin effectuera divers tests pour déterminer si une personne est un bon candidat pour la chirurgie. Ces tests peuvent impliquer une angiographie, une radiographie ou une tomodensitométrie.
Les médecins sont plus susceptibles de recommander une bullectomie aux personnes qui répondent aux critères suivants:
- plus jeune en âge
- une seule bulle ou une seule zone du poumon contenant un groupe de bulles
- aucune obstruction des voies respiratoires
Avant que la plupart des médecins envisagent une bullectomie, ils exigent généralement que:
- les bulles sont plus grandes qu'un tiers d'un poumon
- les bulles empêchent le poumon de se dilater et de faire entrer et sortir l'air
Les médecins sont moins susceptibles de recommander une bullectomie si une personne a plusieurs bulles dans les poumons, car la chirurgie peut causer plus de dommages aux tissus environnants et créer plus de problèmes qu'elle n'en résout.
Préparation
Il est important de suivre les conseils d’un médecin sur la manière de se préparer à une bullectomie. Ils peuvent conseiller ce qui suit:
- jeûner pendant 8 heures avant la procédure
- planifier des congés de travail pour la récupération
- faire en sorte qu'un ami ou un membre de la famille emmène la personne vers et depuis la procédure
- arrêter de fumer, le cas échéant
Procédure et à quoi s'attendre
Une bullectomie est une procédure peu invasive, mais elle exigera que la personne soit sous anesthésie générale.
Le chirurgien pratiquera une petite incision près de l'aisselle. Ils utiliseront une petite caméra vidéo pour guider la chirurgie, appelée chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS). Ils vont découper les zones touchées, insérer un ou deux tubes respiratoires dans la poitrine, puis fermer la plaie d'incision.
Après la procédure, la personne aura un ou deux tubes venant du côté de sa poitrine. Ces tubes se fixent à une machine qui aide à aspirer l'air et le fluide de cette zone du corps. Un professionnel de la santé retirera les tubes thoraciques lorsqu'il est sécuritaire de le faire.
Les personnes peuvent avoir besoin d'utiliser un masque à oxygène après la chirurgie jusqu'à ce que leurs poumons fonctionnent suffisamment bien. Ils recevront des analgésiques sous forme de perfusion intraveineuse ou de comprimés oraux.
Le temps de récupération
Le temps de récupération varie en fonction de l’âge de la personne et de son état de santé général, mais les personnes peuvent généralement rentrer chez elles dans les 2 à 3 jours. Après le séjour à l'hôpital, les gens peuvent s'attendre à un rétablissement complet après quelques semaines de repos.
Après la chirurgie, il peut s'écouler un certain temps avant que l'appétit et les selles d'une personne reviennent à la normale. Boire beaucoup d'eau et manger des aliments riches en fibres peut aider.
Les gens devraient éviter de conduire jusqu'à ce qu'ils aient cessé de prendre des analgésiques, car ceux-ci peuvent causer de la somnolence.
Les étapes suivantes peuvent aider une personne à accélérer son rétablissement et à éviter les complications:
- augmentation graduelle de l'activité au fil du temps
- garder les plaies chirurgicales propres et sèches
- éviter de soulever des objets lourds, de nager ou de jouer au golf pendant 2 à 3 semaines
- éviter de fumer
- retour au travail seulement après avoir obtenu l'approbation du médecin
- assister à tous les rendez-vous de suivi
- éviter de voyager en avion pendant un mois après la procédure
- manger une alimentation riche en fibres pour aider à prévenir la constipation
- essayer toutes les thérapies recommandées par l'équipe de soins
Les médecins recommandent d'éviter les voyages en avion pendant 3 mois après la chirurgie.
Bien qu'une personne puisse reprendre ses activités normales, elle ne doit pas se précipiter pour le faire, car le processus de guérison peut prendre un certain temps.
Quels sont les risques?
Toutes les interventions chirurgicales comportent un certain risque. Cependant, une bullectomie présente un risque de complications relativement faible.
Selon le University of Health Network (UHN), la complication la plus courante est la fuite d'air du tube thoracique. Cette complication affecte 2 à 10 personnes sur 100 et est plus probable chez les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire. Dans ces cas, le médecin laissera le drain thoracique en place plus longtemps et la fuite d'air guérira d'elle-même.
L'UHN rapporte également que moins d'une personne sur 100 aura des saignements à la suite de cette chirurgie.
Les complications peuvent inclure:
- air s'échappant du tube thoracique
- perte de poids
- une fièvre
- infections autour de l'incision
- maladie cardiaque ou insuffisance cardiaque
- hypertension pulmonaire ou pression artérielle élevée dans le cœur et les poumons
- taux anormaux de dioxyde de carbone dans le sang
Si une personne remarque des complications ou se sent mal après l'intervention, elle doit en parler à son médecin.
Perspectives
Une bullectomie est une intervention chirurgicale mini-invasive dans laquelle un chirurgien retire un ou plusieurs sacs aériens élargis du poumon. Il y a peu de risques et la récupération est généralement bonne. Après la procédure, une personne doit s'attendre à plusieurs semaines de récupération avant de reprendre ses activités normales.
