Ce qu'il faut savoir sur l'iléus
L'iléus est un manque de mouvement temporaire et souvent douloureux dans les intestins.
Un iléus survient lorsque les intestins ne font pas passer les aliments de la manière normale. Elle survient souvent après une chirurgie abdominale.
Il s'agit d'une affection grave car, si elle n'est pas traitée, un iléus peut couper l'apport sanguin aux intestins et provoquer la mort des tissus. Cela peut entraîner une déchirure intestinale ou une infection potentiellement mortelle de la cavité abdominale.
Lisez la suite pour en savoir plus sur la reconnaissance et le traitement d'un iléus.
Les causes
En règle générale, les muscles des intestins se contractent et se détendent pour provoquer un mouvement ondulatoire appelé péristaltisme. Ce mouvement aide les aliments à voyager dans les intestins.
Lorsqu'un iléus se produit, il arrête le péristaltisme et empêche le passage des particules alimentaires, des gaz et des liquides à travers le tube digestif.
Si les gens continuent à manger des aliments solides, cela peut entraîner un arriéré de particules alimentaires, ce qui peut entraîner une obstruction totale ou partielle des intestins.
Un iléus survient le plus souvent après une chirurgie abdominale ou pelvienne. Selon certaines estimations, l'iléus ou autre occlusion intestinale est la deuxième cause la plus courante de réadmission à l'hôpital dans le premier mois suivant la chirurgie.
Cela peut être dû au fait que:
- le péristaltisme normal est lent à revenir après la chirurgie
- les médicaments prescrits après la chirurgie affectent le mouvement intestinal
- les cicatrices post-chirurgicales peuvent provoquer un blocage
Certains des médicaments qui affectent les muscles et les nerfs du tube digestif comprennent:
- analgésiques opioïdes
- les anticholinergiques, qui sont utilisés pour traiter de nombreuses affections, notamment les affections de la vessie, la MPOC et la maladie de Parkinson
- les inhibiteurs calciques, qui sont souvent utilisés pour traiter les maladies cardiaques
Les autres causes d'iléus comprennent les infections et les troubles des muscles et des nerfs, tels que la maladie de Parkinson.
Chez les enfants, l'invagination ou «télescopage» provoque souvent un iléus. L'intussusception se produit lorsqu'une partie de l'intestin glisse sur elle-même, un peu comme la fermeture d'un télescope.
Facteurs de risque
Certains facteurs qui peuvent augmenter le risque d'iléus comprennent:
- Âge avancé
- troubles digestifs, tels que les MII ou la diverticulite
- un déséquilibre électrolytique
- antécédents de radiation près de l'abdomen
- lésion intestinale
- perdre du poids très rapidement
- malaise de l'artère périphérique
- état septique
Symptômes
Les symptômes de l'iléus comprennent:
- crampes et douleurs à l'estomac
- estomac gonflé ou enflé
- la nausée
- vomissement
- constipation ou évacuation de petites quantités de selles aqueuses
- perte d'appétit
- se sentir rassasié
- incapacité à faire passer le gaz
Iléus versus obstruction intestinale
Un iléus et une obstruction intestinale ont des similitudes, mais un iléus résulte de problèmes musculaires ou nerveux qui arrêtent le péristaltisme tandis qu'une obstruction est un blocage physique du tube digestif.
Cependant, un type d'iléus connu sous le nom d'iléus paralytique peut provoquer un blocage physique en raison d'une accumulation de nourriture dans les intestins.
Les autres causes d'obstruction comprennent:
- zones de tissu fibreux qui se forment après la chirurgie (adhérences intestinales)
- cancer du côlon
- diverticulite, poches enflammées dans le tube digestif
- une hernie
- excréments touchés
- maladies inflammatoires de l'intestin (MII)
Diagnostic
Pour diagnostiquer un iléus, un médecin posera d'abord des questions sur les symptômes et dressera un historique médical complet. Ils poseront des questions sur:
- conditions médicales actuelles ou passées
- utilisation de médicaments
- antécédents chirurgicaux
Le médecin procédera ensuite à un examen physique pour vérifier s'il y a un gonflement ou une douleur dans l'abdomen. Ils peuvent utiliser un stéthoscope pour écouter les bruits intestinaux. Des bruits intestinaux absents ou excessifs suggèrent un iléus, bien que des tests d'imagerie soient généralement nécessaires pour confirmer un diagnostic.
Tests d'imagerie
Les tests d'imagerie aident à localiser un iléus en mettant en évidence des anomalies dans l'intestin, telles qu'une accumulation de gaz ou une hypertrophie de l'intestin. Parfois, il peut y avoir un blocage physique. Les tests utilisés comprennent:
- Radiographie. Une radiographie abdominale peut montrer des obstructions, mais elles ne révèlent pas toujours un iléus ou un autre problème intestinal.
- Tomographie informatisée (CT). Un scanner fournit plus de détails que les images radiographiques standard. Ces scans sont plus susceptibles de mettre en évidence un iléus car ils montrent les intestins sous différents angles. Parfois, une personne avale un colorant spécial qui crée une image plus claire.
- Ultrason. Les médecins diagnostiquent souvent les enfants avec un iléus suspect à l'aide d'une échographie. Les échographies montrent généralement une zone enroulée dans l'intestin en cas d'intussusception.
- Lavement à l'air ou baryté. Cela consiste à insérer de l'air ou du baryum liquide dans le côlon par le rectum, puis à prendre des rayons X de l'abdomen. Cette procédure peut résoudre un iléus causé par l'invagination chez certains enfants.
Traitement
Les options de traitement pour un iléus comprennent l'attente de la résolution de l'iléus, la modification du régime alimentaire ou l'ajustement de l'utilisation des médicaments. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le traitement dépendra de la gravité de l'iléus et de sa cause sous-jacente.
Les traitements possibles pour un iléus comprennent:
Soins hospitaliers
L'iléus chirurgical guérit souvent dans les quelques jours suivant la chirurgie, et l'iléus paralytique disparaît généralement une fois qu'une personne modifie sa médication. Cependant, les personnes peuvent nécessiter un séjour à l'hôpital jusqu'à ce que le problème soit complètement résolu.
Le traitement à l'hôpital peut inclure:
- liquides intraveineux pour éviter la déshydratation
- décompression nasogastrique, qui utilise un tube pour aspirer les matériaux qu'une personne pourrait autrement vomir
- soulagement de la douleur
Changements diététiques
Des conditions telles que la maladie de Crohn et la diverticulite peuvent provoquer un bloc intestinal partiel. Certaines matières intestinales peuvent traverser l'intestin, mais pas la totalité.
Un médecin peut recommander aux personnes atteintes de ce problème de suivre un régime pauvre en fibres pour faciliter l'évacuation des selles. Cela implique de réduire les aliments à grains entiers, les légumes crus et les noix.
Changements de médicaments
Un iléus paralytique causé par des médicaments peut souvent être traité en prenant un autre médicament, tel que le métoclopramide (Reglan), pour stimuler le mouvement des intestins.
Une autre option consiste à interrompre l'utilisation du médicament qui cause l'iléus. Cependant, ne le faites qu’avec la supervision d’un médecin. Il n'est pas toujours conseillé d'arrêter soudainement les antidépresseurs et certains autres médicaments.
Opération
Si les médicaments ou les changements alimentaires ne résolvent pas l'iléus, ou si le blocage est grave, une personne peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale.
Les procédures chirurgicales impliquent l'élimination du blocage ou la réparation ou le retrait de la partie endommagée de l'intestin.
Les personnes âgées ou les personnes atteintes d'un cancer du côlon peuvent ne pas être des candidats appropriés pour une chirurgie extensive. Au lieu de cela, ils peuvent être équipés d'un stent (tube) pour maintenir l'intestin ouvert et permettre aux matières intestinales de passer plus facilement.
Dans certains cas, une personne peut avoir besoin de se faire enlever tout son intestin. Dans ce cas, le chirurgien effectuera une stomie. Ils créeront une ouverture dans l'abdomen, appelée stomie, permettant aux selles de passer de l'intestin dans une poche.
Bien qu'une stomie nécessite des soins, une personne peut vivre une vie saine sans l'intestin.
Complications
Un iléus non diagnostiqué et non traité peut entraîner des complications graves et potentiellement mortelles, telles que:
Nécrose
La nécrose est la mort des tissus. La nécrose survient lorsque le sang ne peut pas atteindre l'intestin. Le tissu intestinal meurt et s'affaiblit. Une paroi intestinale faible est sujette à la déchirure, ce qui provoque une fuite du contenu de l'intestin.
Infection
Le contenu de l'intestin est plein de bactéries. Lorsqu'elles pénètrent dans la cavité abdominale, elles provoquent une infection grave appelée péritonite. La péritonite bactérienne peut entraîner une septicémie, une infection généralisée qui peut être mortelle.
Récupération
Après la chirurgie, la fonction intestinale revient généralement à la normale dans les 5 jours. S'il persiste plus longtemps, il est considéré comme un iléus paralytique.
La guérison d'un iléus dépend de l'obtention du traitement approprié pour la cause sous-jacente.
Perspectives
L'iléus est une affection relativement courante et facile à traiter. Il est particulièrement répandu chez ceux qui ont subi une chirurgie abdominale ou pelvienne récente.
Une prise de conscience des symptômes est essentielle pour améliorer les perspectives et réduire le risque de complications. Il est essentiel de rechercher rapidement un traitement médical dès l'apparition des symptômes.
