Ce qu'il faut savoir sur l'adénomyose
L'adénomyose est une condition dans laquelle les cellules de la muqueuse utérine se développent dans la paroi musculaire de l'utérus.
L'adénomyose est similaire à l'endométriose et peut provoquer des symptômes similaires ou aucun symptôme.
L'adénomyose est une affection relativement répandue. Le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni estime qu'une femme sur 10 souffre d'adénomyose et qu'elle est plus fréquente chez les femmes âgées de 40 à 50 ans.
Cet article donne un aperçu de l'adénomyose, y compris les symptômes, les causes, le diagnostic, les complications et le traitement.
Qu'est-ce que l'adénomyose?
L'adénomyose est une condition dans laquelle les cellules qui se développent généralement vers l'extérieur dans la muqueuse utérine se développent plutôt vers l'intérieur dans le muscle utérin.
Au cours du cycle menstruel d’une femme, ces cellules «piégées» sont stimulées, ce qui peut rendre les crampes menstruelles et les saignements plus sévères que d’habitude.
Les symptômes de l'adénomyose varient tout au long du cycle menstruel en raison de l'augmentation et de la baisse des taux d'œstrogènes, qui affectent l'excrétion de la muqueuse utérine.
Les symptômes disparaissent ou s’améliorent généralement après la ménopause, lorsque les taux d’œstrogènes diminuent naturellement.
Symptômes
L'adénomyose varie considérablement d'une personne à l'autre, y compris l'étendue de la maladie et la gravité des symptômes.
Environ un tiers des femmes ne présentent aucun symptôme, tandis que pour d'autres, les symptômes peuvent gêner la vie quotidienne.
Les symptômes possibles de l'adénomyose comprennent:
- saignements menstruels abondants
- règles très douloureuses
- douleur pendant les rapports sexuels
- saignements entre les règles
- aggravation des crampes utérines
- un utérus élargi et sensible
- douleur générale dans la région pelvienne
- une sensation de pression sur la vessie et le rectum
- douleur en allant à la selle
Les causes
Les médecins ne sont pas sûrs de la cause de l'adénomyose, mais il existe plusieurs théories:
- Le développement du fœtus. L'adénomyose peut être présente chez une personne avant la naissance lorsque l'utérus se forme pour la première fois chez un fœtus.
- Inflammation. L’inflammation qui survient dans l’utérus d’une femme lors d’une chirurgie utérine peut également augmenter le risque d’adénomyose.
- Tissu invasif. Une lésion de l'utérus, comme lors d'un accouchement par césarienne ou d'une autre intervention chirurgicale, peut également provoquer une adénomyose. C'est parce que l'utérus peut guérir vers l'intérieur vers le muscle, plutôt que vers l'extérieur.
Facteurs de risque
Certains facteurs de risque pouvant entraîner une adénomyose comprennent:
- Âge. Bien que cette condition puisse affecter les femmes de tout âge, la plupart des femmes diagnostiquées avec une adénomyose sont dans la quarantaine et la cinquantaine.
- Grossesse. Un pourcentage élevé de femmes atteintes d'adénomyose ont eu des grossesses multiples.
- Chirurgie utérine. Avoir une intervention chirurgicale antérieure sur l'utérus, y compris l'accouchement par césarienne, augmente considérablement le risque d'adénomyose.
Traitement
Sans traitement, l'adénomyose peut rester la même ou les symptômes peuvent s'aggraver.
Le traitement n'est pas nécessaire si une femme ne présente aucun symptôme, n'essaie pas de tomber enceinte ou approche de la ménopause, période à laquelle la plupart des femmes trouvent un soulagement de leurs symptômes.
Cependant, il existe de nombreuses options de traitement différentes pour les femmes atteintes de cette maladie:
- Médicaments anti-inflammatoires. Des médicaments tels que l'ibuprofène peuvent réduire la douleur et l'inconfort.
- Médicaments hormonaux. Certains traitements hormonaux, tels que les pilules contraceptives orales, les DIU progestatifs ou l’injection (Depo-Provera), peuvent aider à atténuer les symptômes.
- Médicaments injectables. Ces médicaments peuvent induire une ménopause fausse ou temporaire. Ceux-ci ne sont utilisés qu'à court terme et ne conviennent pas pour une utilisation à long terme.
- Embolisation de l'artère utérine. Cela implique de placer un tube dans une artère principale de l'aine et d'injecter de petites particules dans la zone touchée par l'adénomyose. Cela empêche l'approvisionnement en sang d'atteindre la zone touchée, ce qui réduira l'adénomyose et réduira les symptômes.
- Hystérectomie. Le seul traitement définitif de l'adénomyose est l'ablation complète de l'utérus. Ce n'est pas une bonne option pour les femmes qui souhaitent encore devenir enceintes.
Adénomyose vs endométriose
L'adénomyose et l'endométriose sont très similaires, mais il existe des différences.
Dans l'adénomyose, les cellules qui tapissent l'utérus se développent dans le muscle utérin. Dans l'endométriose, ces cellules se développent à l'extérieur de l'utérus, parfois sur les ovaires et les trompes de Fallope.
Ces deux conditions sont également répandues, bien que l'endométriose survienne plus souvent chez les femmes dans la trentaine et la quarantaine, tandis que davantage de femmes âgées de 40 à 50 ans ont tendance à développer une adénomyose.
Il est possible qu'une femme ait à la fois une endométriose et une adénomyose. Les symptômes des deux conditions devraient disparaître après la ménopause.
Fertilité et grossesse
Les recherches suggérant que l’adénomyose peut avoir un impact sur la fertilité d’une femme sont contradictoires, car il existe souvent d’autres conditions chez les femmes ayant des problèmes de fertilité.
La recherche sur la relation entre l'adénomyose, l'infertilité et les complications de la grossesse est toujours en cours. Aucune étude ne montre un risque accru de fausse couche ou d'autres complications obstétricales.
Diagnostic
Le diagnostic de l'adénomyose commence par une visite chez le médecin. Le médecin prendra probablement des antécédents médicaux et effectuera un examen physique et pelvien.
Une femme ressentira souvent de la sensibilité dans son utérus lors de l'examen pelvien. Si un médecin pense que l’utérus d’une femme est légèrement élargi et qu’il soupçonne une adénomyose, il peut envisager d’autres tests, notamment:
- Ultrason. Cela permet au médecin d'examiner les poches du tissu de la muqueuse utérine dans le muscle de l'utérus. Cependant, cela peut conduire à un diagnostic erroné, car ces poches peuvent parfois ressembler à une autre affection appelée fibromes utérins.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM est le meilleur moyen pour le médecin de voir le muscle interne de l'utérus.
- Biopsie de l'endomètre. Parfois, le médecin voudra prélever un petit échantillon du tissu endométrial dans l'utérus pour le tester. Bien que cela n’aide pas au diagnostic de l’adénomyose, il exclut d’autres causes des symptômes d’une femme.
Ces méthodes de test ne donneront cependant pas de diagnostic définitif. Il n'est possible de diagnostiquer définitivement l'adénomyose qu'une fois qu'une femme a subi une hystérectomie et qu'un médecin spécialisé appelé pathologiste examine l'utérus au microscope.
Quand voir un médecin
Une femme qui n'essaye pas de tomber enceinte ou qui ne présente aucun symptôme peut ne pas avoir besoin de traitement. Cependant, toute femme qui soupçonne une adénomyose ou une endométriose devrait consulter son médecin pour une évaluation.
Si une femme a des règles abondantes ou des crampes utérines sévères, il est essentiel qu'elle le mentionne à son médecin. Ces symptômes peuvent signaler d'autres conditions graves, et il est important que le médecin fasse des tests pour déterminer leur cause.
Des saignements menstruels abondants peuvent provoquer une anémie, qui est une carence en fer. Cela peut rendre quelqu'un fatigué, faible ou épuisé et pas bien. La prise de suppléments de fer peut aider à traiter l'anémie, qui peut être particulièrement importante pendant les règles.
Perspectives
Les perspectives pour une femme avec adénomyose sont excellentes; ce n'est pas une condition potentiellement mortelle, mais elle peut causer un inconfort sévère.
Une femme devrait consulter son médecin si elle soupçonne une adénomyose ou une endométriose.
L'adénomyose disparaîtra une fois qu'une femme atteint la ménopause. En attendant, il existe des traitements disponibles qui peuvent aider à soulager les symptômes.
