Ce qu'il faut savoir sur l'endométrite

L'endométrite est une inflammation de la paroi interne de l'utérus ou de l'endomètre.

L'endométrite est différente de l'endométriose, bien que les deux conditions affectent la muqueuse de l'utérus. Une autre condition connexe est appelée endomyométrite, où l'inflammation se produit dans la couche interne de l'utérus, appelée myomètre.

Dans cet article, nous donnons un aperçu de l'endométrite, y compris les causes, les symptômes, le diagnostic et les complications. Nous examinons également sa relation avec l'endométriose et la fertilité.

Symptômes

Des douleurs abdominales ou pelviennes, des frissons et de la fièvre peuvent être des symptômes de l'endométrite.

Les symptômes de l'endométrite peuvent inclure:

• douleur pelvienne ou abdominale
• saignement vaginal ou écoulement inhabituel
• fièvre ou frissons
• se sentir mal ou extrêmement fatigué
• constipation ou douleur en allant aux toilettes

Toute personne présentant ces symptômes devrait consulter son médecin pour en déterminer la cause.

Les causes

Une infection de la muqueuse utérine provoque une endométrite.

Le col de l'utérus, qui est l'ouverture de l'utérus, empêche généralement les bactéries de pénétrer dans l'utérus. Cependant, lorsque le col de l'utérus est ouvert, comme pendant l'accouchement ou une intervention chirurgicale, des bactéries peuvent pénétrer dans l'utérus.

Les bactéries normalement présentes dans le vagin et les bactéries anormales peuvent être à l'origine de l'endométrite.

Les facteurs de risque possibles de l'endométrite comprennent:

• Accouchement ou fausse couche. Ce sont les raisons les plus courantes pour lesquelles la muqueuse utérine devient enflammée.
• Accouchement par césarienne. L'inflammation utérine est plus fréquente après une césarienne qu'un accouchement vaginal, et après une césarienne non programmée par rapport à une césarienne programmée.
• Infections sexuellement transmissibles (IST) et autres bactéries. Les infections sexuellement transmissibles se transmettent au cours de l'activité sexuelle. Ceux-ci incluent la chlamydia ou la gonorrhée, qui peuvent provoquer une infection de la muqueuse utérine. Il est important de toujours pratiquer des rapports sexuels protégés.
• Bactéries dans l'utérus. Les bactéries normalement présentes dans le vagin et le col de l'utérus peuvent provoquer une endométrite si elles se trouvent dans l'utérus.
• Procédures pelviennes. Certaines procédures chirurgicales ou médicales peuvent laisser des bactéries pénétrer dans l'utérus. Cela est particulièrement vrai lorsqu'elles sont effectuées par le col de l'utérus ou l'utérus, comme
• dilatation et curetage (D&C), ou chirurgie impliquant l'utérus
• biopsie de l'endomètre, où un échantillon de tissu de la muqueuse utérine est prélevé
• hystéroscopie, où un petit télescope est inséré dans l'utérus pour rechercher des anomalies
• insertion d'un dispositif intra-utérin (DIU)
• césarienne
• Maladie inflammatoire pelvienne. La maladie inflammatoire pelvienne, ou PID, est une infection du bassin. Elle est souvent associée à l'endométrite ou en est la cause. Le PID peut être grave s'il n'est pas traité et nécessite une attention médicale rapide et un séjour possible à l'hôpital.

Endométrite vs endométriose

L'endométrite est différente de l'endométriose, bien que les deux conditions affectent la muqueuse de l'utérus.

L'endométrite est l'endroit où la muqueuse utérine devient enflammée à cause d'une infection. L'endométriose est l'endroit où la muqueuse de l'utérus se développe à l'extérieur de celle-ci, provoquant des douleurs abdominales et pelviennes. L'endométriose n'est pas causée par une infection.

L'endométrite est probablement une affection à court terme plus facile à traiter que l'endométriose.

Endométrite et grossesse

On a constaté que l'endométrite avait un impact sur la capacité d'une femme à devenir enceinte ou à rester enceinte. L'inflammation de l'utérus peut provoquer des cicatrices, ce qui empêche un embryon de s'implanter et de se développer normalement dans la paroi utérine.

Une recherche publiée en 2016 rapporte que l'endométrite chronique peut affecter la fertilité des manières suivantes:

• en empêchant l'ovule fécondé de s'implanter dans la muqueuse utérine
• en augmentant la probabilité de fausses couches répétées

Cependant, la même étude rapporte que le traitement antibiotique peut conduire à une amélioration significative de la fertilité et des grossesses réussies.

Une étude de 2018 a travaillé avec 95 femmes qui avaient des problèmes de fertilité. Ils ont constaté que plus de la moitié de ces femmes souffraient d'endométrite chronique et que l'antibiothérapie améliorait leurs symptômes de plus de 80%. Avec un traitement réussi, ces femmes avaient des taux de grossesse et d'accouchement accrus.

Les spécialistes de la fertilité suggèrent parfois que les femmes soient testées ou traitées pour l'endométrite, en particulier avec plusieurs cycles de fécondation in vitro (FIV) échoués, lorsque les embryons étaient de bonne qualité ou avec des pertes de grossesse répétées.

Diagnostic

Une numération formule sanguine complète, ou CBC, peut tester l’infection et peut être utilisée pour exclure d’autres causes des symptômes d’une personne.

Lors du diagnostic de l'endométrite, un médecin commencera par prendre des antécédents médicaux et effectuer un examen physique. Ce dernier inclura probablement le médecin effectuant un examen pelvien pour évaluer les organes reproducteurs internes. Le médecin recherche une sensibilité de l'utérus et un éventuel écoulement du col de l'utérus.

Un médecin voudra souvent exclure d'autres causes des symptômes. Ce processus peut inclure:

• Test sanguin. Une formule sanguine complète, ou CBC, peut être utilisée pour surveiller une éventuelle infection ou évaluer les conditions inflammatoires.
• Cultures cervicales. Le médecin peut prélever un écouvillon du col de l'utérus pour rechercher la chlamydia, la gonorrhée ou d'autres bactéries.
• Montage humide. La décharge du col de l'utérus peut être recueillie et examinée au microscope. Cela peut aider à identifier d'autres causes d'infection ou d'inflammation.
• Biopsie de l'endomètre. Il s’agit d’une brève procédure effectuée dans le cabinet du médecin, où le col de l’utérus est dilaté pour permettre à un petit instrument de pénétrer dans l’utérus. L'instrument prélève un petit échantillon de la muqueuse de l'endomètre, qui est ensuite envoyé au laboratoire pour analyse.
• Laparoscopie ou hystéroscopie. Ces procédures chirurgicales permettent au médecin de regarder directement l'utérus.

Quand voir un médecin

Chaque fois qu'une personne ressent une douleur ou un inconfort pelvien, un écoulement inhabituel ou un saignement anormal, elle doit consulter son médecin.

Certaines infections pelviennes peuvent entraîner des complications très graves et il est important de commencer le traitement rapidement.

Traitement

Lorsque les médecins traitent l'endométrite, ils visent à éliminer l'infection et l'inflammation de l'utérus. Cela peut impliquer:

• Antibiotiques. Ceux-ci sont utilisés pour combattre les bactéries responsables de l'inflammation de la muqueuse utérine. Si l'infection est très grave, une personne peut avoir besoin d'antibiotiques intraveineux à l'hôpital.
• Autres tests. Cultures cervicales ou biopsie de l'endomètre pour s'assurer que l'infection a complètement disparu après la fin du traitement antibiotique. Sinon, un antibiotique différent peut être nécessaire.
• Retrait de tissu. S'il reste du tissu dans l'utérus après l'accouchement ou une fausse couche, le chirurgien devra peut-être le retirer.
• Traiter les abcès. Si un abcès se forme dans l'abdomen à cause de l'infection, une intervention chirurgicale ou une aspiration à l'aiguille sera nécessaire pour éliminer le liquide ou le pus infecté.

Si l’infection est sexuellement transmissible, le partenaire sexuel d’une femme peut également devoir être traité.

La prévention

Avant la chirurgie, un médecin peut prescrire des antibiotiques si une personne risque de développer une endométrite.

Lorsqu'une personne risque de développer une endométrite, par exemple avant une intervention pelvienne ou une chirurgie programmée, un médecin peut prescrire des antibiotiques pour éviter que cela ne se produise. Une personne doit être sûre de prendre ces derniers exactement comme prescrit.

Des antibiotiques peuvent également être fournis après la procédure interne. Il est également important de prendre ceux-ci, tel que prescrit, même s'il n'y a aucun symptôme de maladie ou d'infection.

Après l'accouchement, les procédures ou la chirurgie du bassin, le médecin ou l'infirmière doit également fournir des instructions sur les signes et symptômes d'infection à surveiller. La personne traitée doit s'assurer que les instructions sont comprises et ne pas hésiter à poser des questions si nécessaire.

Comme l'endométrite peut également être causée par une IST, il est essentiel de maintenir de bons comportements de santé sexuelle, en particulier avec des partenaires non monogames. Celles-ci incluent le dépistage régulier des infections sexuellement transmissibles et l'utilisation systématique de la contraception de barrière, comme les préservatifs.

Complications

L'endométrite, si elle n'est pas traitée, peut entraîner les complications suivantes:

• infertilité
• péritonite pelvienne (infection pelvienne générale)
• abcès dans le bassin ou l'utérus
• septicémie (bactéries dans la circulation sanguine)
• choc septique

Perspectives

Les perspectives pour une femme atteinte d'endométrite sont très bonnes, surtout si elle est traitée avec des antibiotiques. Consulter le médecin et commencer le traitement tôt réduira considérablement le risque de complications.