Quel est le lien entre l'apnée du sommeil et la dépression?
De nouvelles recherches ont exploré le lien entre l'apnée du sommeil et la dépression et suggèrent que la première peut être l'une des raisons pour lesquelles les traitements de la dépression échouent.
Environ 20 à 30% des personnes souffrant de dépression et d'autres troubles de l'humeur ne reçoivent pas l'aide dont elles ont besoin des thérapies existantes.
La dépression est la «principale cause d'incapacité dans le monde».
Pour cette raison, il est primordial de proposer des thérapies efficaces.
Une nouvelle recherche indique que l'apnée obstructive du sommeil (AOS) est un coupable potentiel de la dépression résistante au traitement et suggère que le dépistage et le traitement de l'état du sommeil peuvent atténuer les symptômes de la dépression.
Le Dr William V. McCall - directeur du département de psychiatrie et comportement sanitaire du Medical College of Georgia de l'université d'Augusta - est le premier auteur correspondant de l'étude.
Il dit: «Personne ne parle d'évaluer [OSA] comme une cause potentielle de dépression résistante au traitement, qui survient chez environ 50% des [personnes] atteintes de trouble dépressif majeur.»
Il espère que le nouveau document de l’équipe - apparaissant dans Le journal de la recherche psychiatrique - y remédiera.
14% des personnes souffrant de dépression souffraient d'AOS
Le Dr McCall et son équipe ont examiné le taux d'AOS non diagnostiqué dans un essai clinique randomisé sur des personnes atteintes de trouble dépressif majeur et de tendances suicidaires.
Ils ont recruté 125 personnes souffrant de dépression, à l'origine dans le but de déterminer si le traitement de leur insomnie améliorerait leurs symptômes de dépression.
L'essai initial excluait les personnes à risque d'AOS, telles que celles qui prenaient des somnifères, ou les personnes souffrant d'obésité ou du syndrome des jambes sans repos.
Les scientifiques ont testé les participants avec une étude sur le sommeil et ont constaté que 17 des 125 (près de 14%) souffraient d'AOS.
Le Dr McCall et ses collègues notent que les personnes atteintes d'AOS ne présentaient pas les indicateurs habituels de gravité de l'AOS, comme la somnolence diurne. De plus, 6 des 17 personnes étaient des femmes non obèses.
Cela contraste avec le groupe démographique généralement à risque de SAOS: les hommes en surpoids.
«Nous avons été complètement surpris», dit le Dr McCall, «que les gens ne correspondaient pas à l'image de ce à quoi [OSA] est censé ressembler.»
En outre, 52 des 125 participants avaient une dépression résistante au traitement; 8 des personnes souffrant de dépression résistante au traitement souffraient également d'AOS.
Futures options de traitement
Les chercheurs soulignent que les conditions sous-jacentes - telles que l'hypothyroïdie, le cancer et la maladie de l'artère carotide - peuvent souvent être la cause d'une dépression résistante au traitement.
Par conséquent, de nombreuses personnes atteintes de dépression subissent une série de tests invasifs et coûteux pour tenter de déterminer la cause de l'échec du traitement de la dépression.
De tels tests peuvent inclure une IRM ou même une ponction lombaire - mais le Dr McCall et son équipe demandent d'abord des tests de sommeil. «Je pense qu'avant de faire une ponction lombaire pour une dépression résistante au traitement, nous aurons peut-être besoin de faire d'abord un test de sommeil», dit-il.
«Nous savons que [les personnes] atteintes d'apnée du sommeil parlent de symptômes de dépression», poursuit-il. «Nous savons que si vous avez [OSA], vous ne répondrez pas bien à un antidépresseur.»
«Nous savons que si vous souffrez d'apnée du sommeil et que vous avez [un appareil CPAP], ça va mieux et maintenant nous savons qu'il existe des cas cachés d'apnée du sommeil chez les personnes déprimées et [qui ont] des [tendances] suicidaires.»
Dr William V. McCall
Cependant, les auteurs de l'étude reconnaissent également que d'autres facteurs - tels que les effets secondaires d'autres médicaments, y compris les bêtabloquants et les corticostéroïdes - peuvent provoquer une dépression résistante au traitement.
Ils soulignent également que les tendances suicidaires sont également un facteur clé, et les chercheurs suggèrent qu'un autre domaine d'enquête devrait être la question de savoir si le traitement de l'apnée du sommeil réduira également les idées suicidaires.
Aux États-Unis, le suicide est la 10e cause de décès chez les personnes de tous âges.
