Quel est le lien entre la prednisone et le diabète?
La prednisone est un stéroïde qui fonctionne de la même manière que le cortisol, que les glandes surrénales produisent généralement en réponse au stress. Les stéroïdes peuvent affecter la réaction du corps à l'insuline, une hormone qui contrôle le taux de sucre dans le sang.
Par conséquent, les personnes à risque de diabète ou qui souffrent de cette maladie doivent déjà faire preuve de prudence avant de prendre des stéroïdes.
Les gens utilisent des stéroïdes pour traiter un large éventail de conditions, y compris les maladies auto-immunes et les problèmes liés à l'inflammation, tels que l'arthrite. Ils agissent en réduisant l'activité immunitaire et l'inflammation, de sorte qu'ils peuvent aider à prévenir les lésions tissulaires.
Dans cet article, nous expliquons le lien entre la prednisone et le diabète et fournissons des mesures pratiques qu'une personne peut prendre pour gérer les risques.
Stéroïdes et taux de sucre dans le sang
Les stéroïdes peuvent provoquer une augmentation du taux de sucre dans le sang.
La prednisone et d'autres stéroïdes peuvent provoquer une augmentation de la glycémie en rendant le foie résistant à l'insuline. Le pancréas produit de l'insuline pour contrôler la glycémie.
Le diabète peut résulter d'un défaut de réaction du corps à l'insuline ou d'un problème de production d'insuline dans le pancréas.
Lorsque le taux de sucre dans le sang est élevé, le pancréas sécrète de l'insuline et se déplace vers le foie.
L'arrivée de l'insuline au niveau du foie déclenche une baisse de la quantité de sucre que cet organe libère généralement pour alimenter les cellules. Au lieu de cela, le sucre pénètre dans les cellules directement à partir de la circulation sanguine. Ce processus réduit la concentration globale de sucre dans le sang.
Les stéroïdes peuvent rendre le foie moins sensible à l'insuline, car ils le font continuer à libérer du sucre, même si le pancréas libère également de l'insuline. Cette libération continue de sucre amène le pancréas à cesser de produire l'hormone.
Si ce processus se poursuit, il provoque une résistance à l'insuline. Les cellules ne répondent plus à l'insuline, que le corps la produise ou qu'une personne l'injecte pour contrôler le diabète.
Les médecins appellent cette condition le diabète induit par les stéroïdes.
Diabète induit par les stéroïdes
Le diabète induit par les stéroïdes est similaire au diabète de type 2 en ce que les cellules ne réagissent pas de manière appropriée à l'insuline.
Le diabète est une condition qui fait que la glycémie devient constamment trop élevée. Deux principaux types de diabète se développent généralement:
- diabète de type 1, dans lequel le pancréas ne produit aucune insuline
- diabète de type 2, dans lequel le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline ou les cellules ne réagissent pas à l'insuline circulant dans le corps
Le diabète induit par les stéroïdes devrait disparaître peu de temps après la fin du traitement par stéroïdes. Les diabètes de type 1 et de type 2, en revanche, sont des affections permanentes qui nécessitent une prise en charge continue.
Symptômes du diabète induit par les stéroïdes
Les symptômes du diabète induit par les stéroïdes sont les mêmes que ceux du diabète de type 1, de type 2 et gestationnel, qui affecte certaines femmes pendant la grossesse.
Ils incluent:
- bouche sèche
- la soif
- se sentir fatigué
- perte de poids involontaire
- urination fréquente
- Vision floue
- nausée et vomissements
- peau sèche et démangeaisons
- picotements ou perte de sensation dans les mains ou les pieds
Certaines personnes peuvent éprouver des taux élevés de sucre dans le sang sans présenter de symptômes. Pour cette raison, les gens devraient surveiller régulièrement leur taux de sucre dans le sang après avoir commencé une cure de stéroïdes.
Traitement du diabète induit par les stéroïdes
Comme pour les autres types de diabète, une personne atteinte de diabète induit par les stéroïdes devrait adapter son mode de vie pour améliorer son contrôle de la glycémie.
Ces changements peuvent inclure une alimentation saine et équilibrée et une activité physique régulière.
Lorsque les stéroïdes déclenchent le diabète, la glycémie augmente généralement dans les 1 à 2 jours suivant le début du traitement. Si une personne prend des stéroïdes le matin, la glycémie augmente généralement l'après-midi ou le soir.
Les personnes qui prennent des stéroïdes doivent surveiller régulièrement leur taux de sucre dans le sang et peuvent avoir besoin de prendre des médicaments oraux ou de l'insuline si ces taux deviennent trop élevés.
En règle générale, les taux de sucre dans le sang devraient revenir à leurs niveaux précédents 1 à 2 jours après la fin du traitement par stéroïdes. Cependant, certaines personnes peuvent développer un diabète de type 2 en conséquence et auront besoin d'un traitement de suivi approprié avec des médicaments oraux ou une insulinothérapie.
Facteurs de risque
Le risque de développer un diabète de type 2 induit par les stéroïdes est le plus élevé chez les personnes qui prennent de fortes doses de stéroïdes pendant de longues périodes.
Les autres facteurs de risque du diabète de type 2 comprennent:
- être âgé de 45 ans ou plus
- être en surpoids
- des antécédents familiaux de diabète de type 2
- une histoire personnelle de diabète gestationnel
- altération de la tolérance au glucose
Prendre des stéroïdes avec le diabète
Pour les personnes souffrant de certaines conditions, la prise de prednisone et d'autres stéroïdes sera inévitable. Ces médicaments peuvent donner à une personne les meilleures chances de guérison ou de soulagement de la douleur, même si elle est également diabétique.
Les personnes atteintes de diabète devront suivre les étapes suivantes avant de commencer un traitement par prednisone ou un médicament similaire:
Informez le médecin de son diagnostic de diabète. Le médecin peut parfois être en mesure de prescrire un médicament différent qui n'interfère pas avec la glycémie.
Si cela n'est pas possible, ils devront souvent ajuster la posologie prescrite pour maintenir la glycémie dans la fourchette cible.
- Vérifiez la glycémie plus souvent que d'habitude. Les experts recommandent de faire cela quatre fois ou plus par jour.
- Augmentez la dose d'insuline ou de médicament oral, en fonction de la glycémie et si un médecin vous le conseille.
- Surveiller les cétones urinaires ou sanguines.
- Consultez immédiatement un médecin si la glycémie augmente trop pendant la prise de stéroïdes et que la dose d'insuline ou de médicament oral n'est pas suffisamment élevée pour faire baisser les niveaux.
- Ayez toujours sur vous des comprimés de glucose, du jus ou des bonbons au cas où la glycémie chuterait soudainement.
Au fur et à mesure qu'une personne réduit progressivement sa dose de stéroïdes, elle doit également réduire la dose équivalente d'insuline ou de médicament oral jusqu'à ce qu'elle revienne à la dose d'origine. Il est important de ne jamais arrêter soudainement de prendre des stéroïdes car cela peut provoquer une maladie grave.
Interactions médicamenteuses possibles
Les personnes atteintes de diabète doivent souvent prendre des médicaments pour d'autres conditions. Tout médicament peut augmenter le risque que la personne subisse des interactions médicamenteuses nocives si elle prend également de l'insuline.
Les médicaments oraux les plus courants que les gens prennent pour le diabète sont appelés hypoglycémiants oraux.
Ces médicaments comprennent:
- biguanides, comme la metformine (Glucophage)
- inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, tels que l'acarbose (Glucobay, Precose)
- sulfonylurées, telles que le glyburide (Micronase, DiaBeta)
- méglitinides, comme le répaglinide (Prandin)
- thiazolidinediones, comme la rosiglitazone (Avandia)
Tous ces médicaments ont le potentiel d'interagir avec d'autres médicaments. Les personnes doivent être particulièrement prudentes avec les sulfonylurées, la metformine et les thiazolidinediones, en particulier lorsqu'elles les prennent pour traiter l'une des affections suivantes:
- dysfonctionnement hépatique
- maladie cardiovasculaire
- maladie du rein
Les médecins peuvent inclure l'insulinothérapie dans un plan de traitement du diabète induit par les stéroïdes si une personne ne répond pas aux changements de mode de vie ou aux médicaments oraux.
De nombreux médicaments interagissent avec l'insuline, notamment:
- Inhibiteurs de l'ECA
- aspirine
- bêta-bloquants
- stéroïdes
- oestrogènes
- médicaments hypothyroïdiens
- inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- niacine
- contraceptifs oraux
- antibiotiques sulfamides
Les personnes atteintes de diabète devraient toujours discuter des interactions médicamenteuses possibles avec leur médecin.
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Q:
J'ai cessé de prendre de la prednisone et mon taux de sucre dans le sang est toujours dangereusement élevé. Que puis-je faire ensuite?
UNE:
Continuez à surveiller votre glycémie au moins quatre fois par jour, faites de l'exercice régulièrement, mangez des repas sains et équilibrés et continuez à prendre des médicaments ou de l'insuline selon votre prescription.
Si votre glycémie reste élevée pendant plus de 2 ou 3 jours après l'arrêt du traitement par stéroïdes, contactez votre médecin.
Alan Carter, PharmD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
