Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire?
La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque anormal, également appelé arythmie. Le flux sanguin des cavités supérieures du cœur vers les cavités inférieures varie d'un battement à l'autre, et le cœur ne peut pas pomper le sang vers le reste du corps de manière efficace.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu'entre 2,7 et 6,1 millions de personnes souffrent actuellement d'A-fib.
L'âge est un facteur de risque clé pour développer le trouble. Selon le CDC, 9% des personnes de plus de 65 ans ont A-fib aux États-Unis, mais seulement 2% de moins de 65 ans en ont.
Le rythme cardiaque commence généralement à un endroit dans l'oreillette droite, la chambre supérieure droite du cœur. Cependant, les personnes atteintes d'A-fib ont un rythme cardiaque qui se déclenche à partir de plusieurs endroits, ce qui signifie que les oreillettes et les ventricules, ou cavités inférieures, battent à leur propre rythme.
L'arythmie peut ou non produire des symptômes. Reconnaître et traiter l'A-fib au début de son développement peut grandement améliorer les chances d'éviter les complications.
Symptômes
A-fib peut ne provoquer aucun symptôme et, lorsqu'il y a des symptômes, ils ne peuvent survenir que par intermittence.
Souvent, la fréquence cardiaque est plus élevée que d'habitude avec A-fib, mais cela dépend du nombre de signaux transmis des oreillettes au ventricule.
Les symptômes courants comprennent:
- palpitations ou sensation de rythme cardiaque irrégulier
- essoufflement, en particulier en position couchée
- douleur ou pression thoracique
- Pression artérielle faible
- étourdissements, étourdissements et évanouissements
Les personnes qui ne présentent pas de symptômes ne seront pas au courant de l'A-fib, donc il n'est pas traité. Le premier signe d'A-fib peut être une complication, comme un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque.
Gardez un œil attentif sur les symptômes et quand ils surviennent ou changent de gravité. Prenez-en note pour votre médecin. Cela les aidera à poser le diagnostic et à décider du meilleur traitement.
Les causes
Certains facteurs augmentent le risque de développer A-fib.
Ceux-ci inclus:
Âge: Plus une personne est âgée, plus le risque d'A-fib augmente.
Hypertension artérielle: une pression artérielle élevée à long terme peut ajouter une tension au cœur et augmenter le risque de fibromyalgie.
Embolie pulmonaire: Un caillot sanguin dans les poumons augmente le risque de fibrose A.
Maladie cardiaque: les personnes atteintes des conditions suivantes ont un risque plus élevé de fibrose A:
- maladie des valvules cardiaques
- insuffisance cardiaque
- maladie de l'artère coronaire
- crise cardiaque précédente
Consommation excessive d'alcool: les hommes qui boivent plus de deux verres par jour et les femmes qui boivent plus d'un verre par jour courent un risque accru de A-fib.
Membres de la famille avec A-fib: Des antécédents familiaux de la maladie augmentent le risque de contracter.
Autres problèmes de santé chroniques: D'autres problèmes médicaux à long terme, y compris des problèmes de thyroïde, l'asthme, le diabète et l'obésité, peuvent contribuer au risque de fibromyalgie.
Apnée du sommeil: les personnes atteintes de cette maladie, en particulier lorsqu'elle est sévère, ont un risque plus élevé de développer une fibromyalgie.
Chirurgie: A-fib survient généralement directement après une chirurgie cardiaque.
Traitement
Le traitement de l'A-fib vise à améliorer les symptômes et à réduire le risque de complications. Pour certaines personnes, reconvertir le cœur à un rythme normal est la meilleure option.
Pour d'autres, le médecin juge préférable de laisser le rythme irrégulier en place et de prescrire des médicaments pour contrôler une fréquence cardiaque élevée et prévenir la formation de caillots sanguins.
En plus de recommander un mode de vie sain, un médecin déterminera le traitement le plus approprié en fonction des symptômes, des autres conditions dont ils souffrent et de l'état de santé général.
Médicaments
Pour A-fib, des médicaments sont utilisés pour contrôler la fréquence cardiaque, empêcher la formation de caillots. Parfois, des médicaments ou une procédure sont utilisés pour essayer de rétablir un rythme régulier.
Prévenir les caillots
Lorsqu'un médecin pense que la meilleure option est de laisser quelqu'un rester en A-fib, il peut lui prescrire des anticoagulants ou des anticoagulants. Ces médicaments rendent la coagulation du sang plus difficile.
Cependant, arrêter le saignement devient plus difficile chez une personne qui prend ces médicaments. Le médecin évaluera le risque de développer un caillot par rapport au risque de chute et de saignement dans le cerveau.
Ces médicaments comprennent:
- warfarine
- les anticoagulants oraux à action directe (AOD), y compris le rivaroxaban, l'apixaban et l'édoxaban
Les personnes âgées présentant un risque accru de chute utilisent souvent de l'aspirine, mais présentent également un risque élevé de formation de caillot. L'aspirine réduit le facteur de coagulation, mais pas dans la même mesure que les autres médicaments, de sorte que tout saignement est plus facile à gérer.
Les personnes prenant de la warfarine ou d'autres agents anticoagulants doivent informer tout professionnel de la santé qui les traite de leurs médicaments actuels, en particulier si elles vont subir une intervention chirurgicale ou une intervention chirurgicale ou ont été dans un accident.
Lorsque vous prenez des anticoagulants, assurez-vous que le médecin est au courant de toute grossesse planifiée ou existante ou de tout signe de saignement, tel que:
- très grosses ecchymoses
- nausées et étourdissements
- Vomir du sang
- tousser du sang
- flux menstruel inhabituellement abondant
- gencives qui saignent régulièrement
- selles sanglantes ou noires
- sang dans l'urine
- mal de dos soudain très sévère
Prenez des anticoagulants exactement comme le médecin vous le conseille pour avoir les meilleures chances de prévenir une complication liée à la coagulation et éviter un éclaircissement excessif du sang.
Gérer la fréquence cardiaque
Si la fréquence cardiaque est élevée, il est important de la réduire pour éviter l'insuffisance cardiaque et réduire les symptômes de l'A-fib.
Plusieurs médicaments peuvent aider en ralentissant la conduction des signaux qui indiquent au cœur de battre.
Ceux-ci inclus:
- bêta-bloquants, tels que le propranolol, le timolol et l'aténolol
- les inhibiteurs calciques, tels que le diltiazem et le vérapamil
- digoxine
Normaliser le rythme cardiaque
Au lieu de mettre une personne sur des anticoagulants et des médicaments pour contrôler la fréquence cardiaque, les médecins peuvent essayer de ramener le rythme cardiaque à la normale en utilisant des médicaments.
C'est ce qu'on appelle la cardioversion chimique ou pharmacologique.
Les médicaments appelés inhibiteurs des canaux sodiques, tels que la flécaïnide et la quinidine, et les inhibiteurs des canaux potassiques, tels que l'amiodarone et le sotalol, sont des exemples de médicaments qui aident à convertir l'A-fib en rythme cardiaque régulier.
Procédures
Lorsqu'une personne ne tolère pas les médicaments A-fib nécessaires à une personne qui a un rythme cardiaque irrégulier ou qui ne répond pas à la cardioversion pharmacologique, des procédures chirurgicales et non chirurgicales peuvent être utilisées pour contrôler la fréquence cardiaque ou essayer de se convertir à un rythme régulier. pour aider à prévenir les complications de A-fib.
Les options pour convertir A-fib en un rythme régulier incluent:
Cardioversion électrique: le chirurgien délivre un choc électrique au cœur, qui réinitialise brièvement le rythme anormal à un rythme régulier. Avant d'effectuer une cardioversion, ils effectueront souvent un échocardiogramme en insérant une lunette dans la gorge pour produire une image du cœur afin de s'assurer qu'aucun caillot n'est présent dans le cœur.
S'ils trouvent un caillot, un médecin prescrira un médicament anticoagulant pendant plusieurs semaines pour le dissoudre. La cardioversion sera alors possible.
Ablation par cathéter: Cela détruit le tissu qui cause le rythme irrégulier, ramenant le cœur à un rythme régulier. Le chirurgien devra peut-être répéter cette procédure si l'A-fib revient.
Le chirurgien détruit parfois la zone dans laquelle les signaux voyagent entre les oreillettes et les ventricules. Cela arrête le A-fib, mais le cœur ne peut plus envoyer de signal pour orchestrer un battement. Dans ces cas, le chirurgien installera alors un stimulateur cardiaque.
Ablation chirurgicale: Le tissu cardiaque qui cause le rythme irrégulier peut également être retiré lors d'une chirurgie à cœur ouvert appelée procédure de labyrinthe. Un chirurgien effectuera souvent cette procédure parallèlement à une réparation cardiaque.
Placement du stimulateur cardiaque: cet appareil demande au cœur de battre régulièrement. Un chirurgien place parfois un stimulateur cardiaque chez une personne avec A-fib intermittente qui ne se produit que par intermittence.
Lorsqu'un médecin estime qu'une autre condition est responsable de l'A-fib, comme l'hyperthyroïdie ou l'apnée du sommeil, il traitera la condition sous-jacente parallèlement à l'arythmie.
Complications
A-fib peut causer des problèmes de santé potentiellement mortels.
Caillots sanguins
Le sang peut s'accumuler dans les oreillettes si le cœur ne bat pas régulièrement. Des caillots sanguins peuvent se former dans les piscines.
Un segment de caillot, appelé embole, peut se rompre et se déplacer vers différentes parties du corps par la circulation sanguine et provoquer des blocages.
Une embolie peut restreindre le flux sanguin vers les reins, l'intestin, la rate, le cerveau ou les poumons. Un caillot sanguin peut être mortel.
Accident vasculaire cérébral
Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu'une embolie bloque une artère du cerveau et réduit ou arrête le flux sanguin vers une partie du cerveau.
Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral varient en fonction de la partie du cerveau dans laquelle il se produit. Ils peuvent inclure une faiblesse d'un côté du corps, de la confusion et des problèmes de vision, ainsi que des difficultés d'élocution et de mouvement.
L'AVC est une cause clé d'invalidité aux États-Unis et la cinquième cause de décès la plus fréquente, selon le CDC.
Insuffisance cardiaque
A-fib peut entraîner une insuffisance cardiaque, en particulier lorsque la fréquence cardiaque est élevée. Lorsque la fréquence cardiaque est irrégulière, la quantité de sang s'écoulant des oreillettes vers les ventricules varie pour chaque battement cardiaque.
Les ventricules peuvent donc ne pas se remplir avant un battement cardiaque. Le cœur ne parvient pas à pomper suffisamment de sang vers le corps et la quantité de sang qui attend de circuler dans le corps s'accumule dans les poumons et dans d'autres zones.
A-fib peut également aggraver les symptômes de toute insuffisance cardiaque sous-jacente.
Problèmes cognitifs
Une étude dans le Journal de l'American Heart Association ont montré que les personnes atteintes d'A-fib ont un risque à long terme plus élevé de difficultés cognitives et de démence qui n'ont aucun lien avec une diminution du flux sanguin dans le cerveau.
La prévention
Le contrôle des facteurs qui augmentent le risque d'A-fib peut aider à le prévenir.
Gérez votre alimentation: une alimentation saine pour le cœur peut aider à prévenir la fibromyalgie et d'autres maladies cardiaques. Le régime DASH, que l'American Heart Association (AHA) promeut, a montré des effets protecteurs sur la santé cardiaque.
S'abstenir de substances nocives: le tabac, l'alcool et certaines drogues illicites, comme la cocaïne, peuvent endommager le cœur. Avec ou sans diagnostic d'A-fib, l'élimination du tabac et des substances psychotropes et la modération de l'alcool sont vitales pour protéger le cœur. Ceci est également important chez une personne qui a déjà A-fib.
Gestion du stress: le stress peut augmenter la pression artérielle et la fréquence cardiaque, ce qui fait travailler le cœur plus fort. La gestion des niveaux de stress peut aider à prévenir la progression et le développement d'A-fib. Les exercices de respiration, la pleine conscience, la méditation et le yoga peuvent tous aider à réduire le stress.
Exercice: Un mode de vie physiquement actif a des effets profonds sur la santé cardiaque et peut aider à renforcer le cœur, réduisant ainsi le risque de fibromyalgie et d'autres maladies cardiaques.
Emporter
A-fib est un trouble qui provoque un rythme cardiaque irrégulier.
Elle survient plus souvent après l'âge de 65 ans et peut ou non provoquer des symptômes. La maladie peut entraîner un accident vasculaire cérébral lorsque le sang s'accumule dans le cœur et forme un caillot qui se déplace vers le cerveau.
Les ajustements de mode de vie qui peuvent aider à prévenir la fibrose aiguë comprennent une alimentation saine pour le cœur, la limitation de la consommation d'alcool, la non-cigarette et la pratique régulière de l'exercice.
Il existe deux options de traitement. Un médecin peut permettre à un rythme irrégulier de se poursuivre, mais contrôler la fréquence cardiaque et prescrire un anticoagulant pour aider à prévenir un accident vasculaire cérébral. Alternativement, le médecin peut essayer de reconvertir le rythme irrégulier en un rythme régulier avec des médicaments ou une procédure.
Q:
Si A-fib ne présente pas de symptômes, comment puis-je prendre des mesures pour l'arrêter avant qu'il ne provoque des complications?
UNE:
La première étape consiste à reconnaître que vous l'avez. Sans symptômes, vous ne saurez pas que vous avez A-fib à moins que votre médecin ne le trouve en écoutant votre cœur lors d'un examen ou en testant un problème de santé différent.
Augmentez les chances de trouver A-fib en visitant régulièrement votre médecin pour des soins continus ou préventifs.
Une fois que vous avez A-fib, à moins qu'il ne s'arrête spontanément de lui-même, le seul moyen d'éviter les complications est de suivre un traitement approprié.
Nancy Moyer, M.D. Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
