Que savons-nous des différents types de SP?
La sclérose en plaques est une maladie auto-immune qui affecte le système nerveux central. Il perturbe le flux d'informations dans le cerveau et entre le cerveau et le corps.
Chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP), le système immunitaire attaque le système nerveux central (SNC). Au fur et à mesure que cela se produit, les symptômes s'aggravent.
Cet article examine les différents types de SEP qui peuvent affecter les gens et en quoi leurs symptômes diffèrent les uns des autres.
Les types
Il existe quatre types principaux, ou évolution de la maladie, de la SEP.
En déterminant le type spécifique de SEP d'une personne, les médecins et les chercheurs peuvent concentrer leurs traitements et leurs études pour produire de meilleurs résultats.
Les symptômes apparaîtront et évolueront différemment pour chaque type, et certains types impliquent de longues périodes de rémission, où les symptômes disparaissent pendant un certain temps.
Le traitement et les perspectives peuvent différer selon le type.
Syndrome cliniquement isolé (CIS)
Ceci est considéré comme le premier des types de MS. Pour être diagnostiqué avec un CIS, les symptômes neurologiques causés par l'inflammation ou la perte de myéline doivent durer 24 heures. L'ECI peut conduire à d'autres types de SEP, mais certaines personnes atteintes d'ECI ne progressent jamais.
MS récurrente-rémittente (RRMS)
Il s'agit de la forme la plus courante de SEP et elle représente environ 80 à 85 pour cent des diagnostics initiaux de SEP. RRMS implique des épisodes clairs d'activité inflammatoire et des attaques bien définies de symptômes neurologiques nouveaux ou récurrents. Une personne avec RRMS connaîtra généralement un rétablissement complet ou partiel entre les épisodes.
Avec RRMS, la maladie ne progresse pas entre les rechutes.
MS progressive primaire (PPMS)
Ce type de SEP est moins courant, représentant environ 10 à 15 pour cent de tous les cas. Avec PPMS, la fonction neurologique est altérée et s'aggrave à mesure que la maladie progresse. Les personnes atteintes de PPMS éprouvent des plateaux occasionnels dans la progression de la maladie. Il peut y avoir des améliorations temporaires et mineures des symptômes au cours de la progression, mais il n'y a pas de rechute.
Dans le passé, les médecins utilisaient une autre catégorie, la SEP à rechute progressive (PRMS), pour décrire une forme de SEP qui progresse depuis le début, avec des rechutes claires et aiguës. Cependant, cela relève maintenant du PPMS, car il suit un modèle similaire.
MS progressive secondaire (SPMS)
La SPMS est normalement considérée comme la prochaine étape de la maladie pour les personnes qui ont déjà une SEP-RR. Environ 50 pour cent des personnes atteintes de RRMS développent le SPMS dans les 10 ans, et près de 90 pour cent le font après 25 ans.
Le SPMS est similaire au RRMS, mais il peut impliquer ou non des rechutes occasionnelles, des rémissions mineures et des plateaux.
Symptômes
Les symptômes varient d'une personne à l'autre. Même si les personnes ont le même type de SEP, les symptômes peuvent se présenter différemment.
Cependant, certains symptômes sont généralement associés à tous les types de SEP.
Ceux-ci inclus:
- engourdissements et picotements
- fatigue
- faiblesse
- problèmes de vue
- des étourdissements ou des problèmes de coordination
Alors que les personnes atteintes de différents types de SEP peuvent présenter des symptômes similaires, les personnes atteintes d'un type particulier de maladie sont susceptibles de présenter des symptômes spécifiques.
Par exemple, les personnes atteintes de SEP-RR ont souvent des picotements ou des engourdissements, des épisodes de perte visuelle dans l'un ou l'autre œil, une urgence urinaire, une double vision, de la fatigue, de la faiblesse et des problèmes d'équilibre.
En revanche, PPMS cause généralement moins de dommages au cerveau mais a plus d'effet sur la moelle épinière. Les personnes atteintes de ce type de maladie peuvent avoir des problèmes de marche, des jambes raides et des problèmes d'équilibre.
Contrairement à la SEP-RR, ces symptômes s'aggravent progressivement et il n'y a pas de périodes de rechute entre eux. Le SPMS présente des périodes de rechute moins distinctes. Une personne atteinte de SPMS peut présenter des symptômes tels que des problèmes intestinaux et vésicaux, des problèmes de faiblesse et de coordination, des jambes raides et serrées, une dépression, de la fatigue et des problèmes de réflexion.
Diagnostiquer la SP
Une personne atteinte de SIC peut présenter des symptômes similaires à ceux d'une personne atteinte de SEP, mais elle n'en aura ressenti qu'une seule fois.
Pour recevoir un diagnostic de SP, une personne doit présenter des signes de dommages dans au moins deux zones distinctes de son SNC, comme le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques. Les problèmes doivent s'être produits à au moins un mois d'intervalle. D'autres conditions peuvent avoir des symptômes similaires, de sorte qu'un médecin devra exclure tous les autres diagnostics possibles.
Traitement
Le traitement le plus courant est la médication.
Les nouveaux médicaments, connus sous le nom de thérapies modificatrices de la maladie (DMT), réussissent à ralentir la progression de la maladie et à maintenir la condition stable.
Un médecin peut suggérer d'utiliser un DMT dans les premiers stades de la SEP, car ils peuvent aider à empêcher les symptômes de s'aggraver.
La National Muliple Sclerosis Society liste un certain nombre de DMT que la FDA a approuvés pour modifier le cours de la SEP.
Des essais cliniques ont montré que les DMT peuvent:
- diminuer le nombre de rechutes
- ralentir l'apparition de l'invalidité
- limiter l'activité des nouvelles maladies
Le traitement avec un DMT est à long terme. Il est important de comprendre la nécessité de s'engager dans un traitement régulier et continu, pour qu'il soit efficace.
Les DMT, comme tous les médicaments, peuvent avoir des effets secondaires. Le médecin parlera à l'individu des options disponibles et des risques encourus. Ils aideront l'individu à choisir la meilleure option.
Les risques courants de DMT comprennent:
- problèmes de foie
- un risque accru d'infection
- problèmes possibles pendant la grossesse
Les personnes devraient également consulter un médecin avant de chercher à devenir enceintes ou dès qu'elles découvrent qu'elles sont enceintes, car le médicament peut affecter l'enfant à naître.
Les risques varient selon les médicaments. Il est important de parler à un médecin avant d'utiliser l'un de ces médicaments et de surveiller tout changement indésirable lors de leur utilisation. Si une personne souhaite arrêter de prendre un DMT, elle doit en parler à son médecin avant de le faire.
Les schémas thérapeutiques varient considérablement d'une personne à l'autre. Pour certains DMT, le médecin administrera le médicament par aiguille sous forme d'injection ou de perfusion, mais les gens peuvent en prendre d'autres par voie orale sous forme de comprimé. Les doses peuvent être quotidiennes, hebdomadaires ou mensuelles.
Le médicament dépendra également du type de SP d'une personne.
Des exemples de ce type de médicament comprennent:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantrone (pas de nom de marque aux États-Unis)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Dans le passé, peu d'options étaient disponibles pour les personnes atteintes de SEP, mais maintenant, la gamme de médicaments s'élargit. Si une personne a pris un DMT plus ancien, tel que la mitoxantrone, un médecin peut recommander de passer à un médicament plus récent, car les plus récents peuvent présenter moins de risques.
Gérer les rechutes et autres symptômes
Les DMT sont importants pour ralentir la progression de la SEP, mais des rechutes peuvent encore survenir.
Un médecin peut prescrire des corticostéroïdes injectables ou oraux pour aider à gérer les rechutes lorsqu'elles surviennent.
D'autres traitements peuvent aider à traiter des symptômes spécifiques tels que les problèmes de vessie, les changements d'humeur, la fatigue, les démangeaisons et la douleur.
Autres options
Certains chercheurs ont suggéré qu'un manque de vitamine D pourrait être un facteur possible de la progression de la SEP.
Les médecins peuvent recommander aux personnes atteintes de PPMS de faire de l'exercice, de s'assurer qu'elles ont une alimentation saine et de suivre une thérapie physique.
Les recherches indiquent que certaines formes progressives de SEP peuvent répondre à des niveaux élevés de biotine, une vitamine B.
Les personnes atteintes de SEP peuvent constater que ces traitements alternatifs peuvent atténuer les symptômes et améliorer leur qualité de vie.
Quand voir un médecin
Toute personne présentant l'un des symptômes de la SEP doit consulter un médecin.
Un diagnostic précoce de la SEP peut conduire à une prise en charge plus efficace des symptômes. Attraper la maladie tôt peut même ralentir l'évolution de la maladie.
Les causes
Les causes de la SEP restent inconnues, mais certains facteurs environnementaux et génétiques semblent déclencher la maladie.
Les facteurs de risque qui augmentent le risque de développer une SEP comprennent:
- Âge: les symptômes des types récidivants de SEP apparaissent normalement chez les personnes entre 20 et 50 ans. Les formes progressives ont tendance à apparaître environ 10 ans plus tard que les formes récurrentes.
- Sexe: dans les formes récurrentes, les femmes sont 2 à 3 fois plus susceptibles d'être touchées que les hommes. Cependant, les formes progressives se produisent également chez les hommes et les femmes.
- Antécédents familiaux: une personne avec un parent proche atteint de SP est plus à risque de la développer.
- Localisation: la SP est plus fréquente chez les personnes vivant dans un climat tempéré.
- Infections: un certain nombre de virus ont été identifiés comme des causes possibles de la SEP.
- Antécédents personnels de maladies auto-immunes: les personnes atteintes de maladie thyroïdienne, de diabète de type 1 et de maladie inflammatoire de l'intestin courent un risque plus élevé de développer une SEP.
Perspectives
Il est difficile de prédire comment chaque type de SEP affectera directement une personne ou quel type a les meilleures perspectives.
La RRMS a tendance à avoir de meilleures perspectives car il peut y avoir des années entre les poussées et la maladie ne progresse pas entre les épisodes.
Cependant, les personnes atteintes de SPMS développent généralement une SPMS, qui est progressive et réagit moins bien aux médicaments que les autres types.
En raison de la façon dont les PPMS se développent, ils ont tendance à être plus débilitants. Les symptômes progresseront même pendant une rechute, qui peut survenir ou non.
Il peut être utile de se connecter avec d'autres personnes atteintes d'un type similaire de SEP. MS Healthline est une application gratuite qui fournit une assistance par le biais de conversations individuelles et de discussions de groupe en direct avec les personnes qui l'obtiennent. Téléchargez l'application pour iPhone ou Android.
