Quelles sont les étapes de l'asthme?
Les médecins classent l'asthme en quatre étapes principales. En quoi les symptômes et les traitements pour chaque étape diffèrent-ils?
L’asthme est une affection courante à long terme qui affecte les voies respiratoires d’une personne. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que 8,1% des adultes et 8,4% des enfants aux États-Unis souffrent d'asthme.
Cet article explore les symptômes et les traitements à chaque stade de l'asthme.
Quelles sont les étapes de l'asthme?
L'asthme peut être intermittent ou persistant. Lorsque les symptômes surviennent occasionnellement, une personne souffre d'asthme intermittent. Les symptômes de l'asthme persistant sont plus fréquents.
Les quatre principales étapes de l'asthme sont:
- intermittent
- doux persistant
- modérée persistante
- sévère persistant
Ces classifications concernent les personnes souffrant d'asthme qui ne prennent pas de médicaments de contrôle à long terme.
Les symptômes de l'asthme sont les mêmes à tous les stades, mais leur fréquence et leur gravité diffèrent.
Les principaux symptômes de l'asthme comprennent:
- tousser
- respiration sifflante
- resserrement de la poitrine
- difficultés respiratoires
Nous explorons chaque étape de l'asthme en détail ci-dessous.
1. Asthme intermittent
C'est le type le moins sévère. Les médecins l'appellent parfois asthme intermittent léger.
Pour une personne souffrant d'asthme intermittent:
- fréquence des symptômes: les symptômes peuvent survenir environ 2 jours par semaine ou moins souvent.
- réveils nocturnes: les symptômes peuvent réveiller une personne deux fois ou moins par mois.
- gravité: les symptômes n'interféreront pas avec les activités régulières.
- capacité pulmonaire: le résultat d'un test de capacité pulmonaire de volume expiratoire forcé (VEMS) est généralement de 80 pour cent ou plus des valeurs normales.
- utilisation d'un inhalateur: Une personne devra utiliser un inhalateur bêta-agoniste à courte durée d'action (SABA) pour contrôler les symptômes 2 jours ou moins par semaine.
2. Asthme persistant léger
C'est la forme la moins sévère d'asthme persistant.
Pour une personne souffrant d'asthme persistant léger:
- fréquence des symptômes: les symptômes apparaîtront plus de deux fois par semaine, mais pas tous les jours.
- réveils nocturnes: les symptômes ont tendance à réveiller une personne trois ou quatre fois par mois.
- gravité: les symptômes peuvent avoir un impact mineur sur les activités régulières.
- capacité pulmonaire: le résultat d'un test de capacité pulmonaire FEV est souvent de 80 pour cent ou plus des valeurs normales.
- utilisation d'un inhalateur: une personne devra utiliser un inhalateur SABA pour contrôler les symptômes plus de deux fois par semaine, mais pas quotidiennement.
3. Asthme modéré persistant
Il s'agit de la deuxième forme d'asthme la plus sévère.
Pour une personne souffrant d'asthme persistant modéré:
- fréquence des symptômes: les symptômes apparaîtront quotidiennement.
- réveils nocturnes: les symptômes réveillent une personne plus d'une fois par semaine, mais pas toutes les nuits.
- gravité: les symptômes limiteront quelque peu les activités régulières.
- capacité pulmonaire: le résultat d'un test de capacité pulmonaire FEV tend à être de 60 à 80 pour cent des valeurs normales.
- utilisation de l'inhalateur: Une personne devra utiliser un inhalateur SABA quotidiennement.
4. Asthme sévère persistant
L'asthme persistant sévère est la forme la plus grave. Pour une personne souffrant de ce type d'asthme:
- fréquence des symptômes: les symptômes apparaîtront tout au long de la journée.
- réveils nocturnes: une personne sera probablement réveillée par des symptômes chaque nuit.
- gravité: les symptômes limiteront considérablement les activités régulières.
- capacité pulmonaire: le résultat d'un test de la fonction pulmonaire de capacité vitale forcée a tendance à être inférieur à 60 pour cent des valeurs normales.
- utilisation d'un inhalateur: Une personne devra utiliser un inhalateur SABA pour contrôler les symptômes plusieurs fois par jour.
Traitement à chaque stade de l'asthme
Le programme national d'éducation et de prévention de l'asthme des États-Unis recommande un plan de traitement par étapes pour l'asthme. Cela implique l’intensification des traitements, en fonction de la gravité de l’asthme d’une personne.
Selon les directives publiées dans Médecin de famille américain, les corticostéroïdes inhalés (CSI) sont la monothérapie la plus efficace contre l'asthme.
Si ce médicament n'est pas complètement efficace, un médecin peut ajouter d'autres agents aux corticostéroïdes.
Chaque étape du traitement correspond à un type d'asthme différent. Pour les types d'asthme les plus sévères, il existe plusieurs étapes de traitement.
Asthme intermittent: Étape 1
Le traitement intermittent de l'asthme se concentre sur l'utilisation d'un inhalateur SABA pour soulager les symptômes en cas de besoin.
Le médecin ne prescrit généralement pas de médicament de contrôle à ce stade.
Asthme persistant léger: étape 2
Les gens peuvent traiter l'asthme léger qui persiste sur de longues périodes avec des médicaments de contrôle à long terme. Ceux-ci peuvent réduire les symptômes lorsqu'ils sont utilisés quotidiennement.
Les médecins préfèrent prescrire un CSI à faible dose comme médicament de contrôle pour l'asthme persistant léger.
De plus, une personne peut utiliser un inhalateur SABA en cas de besoin pour soulager les symptômes.
Asthme modéré persistant: étape 3
Les médecins utilisent également des médicaments quotidiens à long terme pour traiter l'asthme modéré qui persiste sur de longues périodes. Ces médicaments sont souvent différents de ceux qui traitent les formes plus bénignes de l'asthme.
Pour l'asthme persistant modéré, les médecins préfèrent utiliser soit:
- une combinaison d'un CSI à faible dose et d'un bêta-agoniste à action prolongée (BALA)
- un ICS à dose moyenne
Les thérapies alternatives comprennent un CSI à faible dose avec un LTRA ou, moins communément, la théophylline.
De plus, une personne peut utiliser un inhalateur SABA en cas de besoin pour soulager les symptômes.
Asthme persistant modéré à sévère: étape 4
À mesure que les symptômes de l'asthme persistant modéré deviennent plus sévères, les médicaments de contrôle préférés changent.
Les options de médicaments de contrôle pour l'asthme persistant modéré à sévère comprennent:
- un ICS à dose moyenne plus un LABA, qui est la méthode préférée
- un ICS à dose moyenne plus un LTRA
- un CSI à dose moyenne plus la théophylline, qui est un choix moins courant et moins efficace
Les gens peuvent également utiliser un inhalateur SABA en cas de besoin pour soulager les symptômes.
Asthme sévère persistant: Étape 5
Si les médicaments de l'étape 4 ne réduisent pas les symptômes de l'asthme persistant sévère, le médecin peut préférer combiner un CSI à forte dose et un BALA.
Ils peuvent également envisager l'omalizumab (Xolair) pour les personnes allergiques.
Asthme sévère persistant: Étape 6
Si les symptômes d'asthme persistant sévère n'ont pas répondu aux traitements précédents, le médecin peut prescrire un CSI à forte dose en même temps qu'un BALA et un corticostéroïde oral.
Ils peuvent également envisager l'omalizumab pour les personnes allergiques.
Perspectives
L'asthme est une maladie à long terme qui affecte les voies respiratoires. Les gens peuvent souvent bien gérer les symptômes avec les bons traitements.
Les médecins classent quatre étapes principales de l'asthme, et chacune a ses propres options de traitement. Ceux-ci changent à mesure que les symptômes augmentent de gravité. Un bon médecin travaillera avec une personne pour trouver un plan de traitement qui gère efficacement ses symptômes.
La gestion à long terme de l'asthme implique également d'éviter les déclencheurs et de réduire l'exposition aux allergènes. Des techniques de gestion du stress et des exercices réguliers pour renforcer les poumons peuvent également aider.
Le tabagisme est un déclencheur majeur de l’asthme, et l’arrêt améliorera les symptômes d’une personne. Le médecin peut apporter son soutien à quiconque souhaite opérer ce changement.
Modifier son mode de vie et suivre un plan de traitement sont les meilleurs moyens pour une personne asthmatique d'améliorer sa qualité de vie.
