L'échographie avec IRM améliore le traitement de la prostate
L'ablation par échographie transurétrale guidée par IRM (TULSA) est un nouvel outil pour le traitement très précis du cancer de la prostate - sans les effets secondaires habituels.
Le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes.
Bien que le taux de survie à 5 ans avec détection précoce et formes non agressives soit de 99%, 1 homme sur 9 recevra un diagnostic de cancer de la prostate à un moment de sa vie.
Actuellement, il existe deux options de traitement courantes: l'ablation chirurgicale de la prostate et la radiothérapie.
Bien que ceux-ci soient généralement efficaces, ils entraînent des effets secondaires, notamment l'incontinence, la dysfonction érectile et des problèmes intestinaux. Aujourd'hui, cependant, les chercheurs ont mis au point une nouvelle procédure prometteuse utilisant l'échographie thérapeutique guidée par l'IRM en temps réel.
Les chercheurs ont récemment présenté leur méthode à la conférence de la Radiological Society of North America à Chicago, IL.
TULSA offre une précision et un contrôle améliorés dans le traitement du cancer de la prostate et de l'hypertrophie de la prostate.
À propos de la prostate
La prostate est une glande musculaire de la taille d'un abricot qui introduit le liquide prostatique dans les vésicules séminales à l'orgasme. Ce fluide protège les spermatozoïdes et améliore leur mobilité. Certains de ses composants comprennent des enzymes, du zinc et de l'acide citrique.
Les tissus nerveux et les muscles entourent la prostate. Cela rend assez difficile l'élimination ou le ciblage précis par rayonnement.
Bien que les scientifiques aient étudié d’autres systèmes d’échographie, l’utilisation par TULSA de l’IRM en temps réel promet une plus grande précision qu’auparavant.
Comment fonctionne TULSA?
Le système TULSA a évolué au cours des dernières années en tant qu'approche mini-invasive qui peut cibler avec précision le tissu prostatique sans nuire aux tissus et muscles sains voisins.
La procédure a lieu lors d'une IRM. Cela permet aux médecins de voir ce qu'ils font avec des détails exceptionnels.
L'outil TULSA en forme de tige contient 10 générateurs d'ultrasons qui appliquent de la chaleur. Ceux-ci peuvent détruire ou ablater le tissu prostatique. Le médecin peut contrôler les faisceaux d'ultrasons individuels à l'aide d'un logiciel qui optimise en permanence leur forme, leur force et leur ciblage.
Selon le co-auteur de l'étude Steven S. Raman, «Contrairement aux autres systèmes à ultrasons sur le marché, [nous] pouvons surveiller le processus d'ablation par ultrasons en temps réel et obtenir une rétroaction IRM immédiate de la dose thermique et de l'efficacité.»
Dans l'étude, les durées de traitement avec TULSA étaient en moyenne de 51 minutes. Les chercheurs ont traité la prostate entière pendant cette période. «C'est une procédure ambulatoire avec un temps de récupération minimal», explique Raman.
Les essais valident également l'utilisation de l'IRM comme outil de diagnostic post-TULSA, car elle s'est avérée précise à 93 à 96% pour détecter l'absence de cancer à 1 an de contrôle.
Les résultats des tests TULSA
Pour l'essai clinique d'ablation TULSA-PRO, les chercheurs ont recruté 115 hommes. Les participants avaient un âge médian de 65 ans et un risque faible ou intermédiaire de cancer de la prostate non métastasé.
TULSA a conduit à des améliorations spectaculaires de la taille de la prostate, de 39 centimètres cubes (cc) à 3,8 cc 1 an après le traitement. Chez 80% des participants, la méthode a éliminé un cancer cliniquement significatif.
Sur la dernière cohorte de 111 hommes, 72 (65%) étaient exempts de cancer dans les biopsies effectuées par les professionnels de la santé un an plus tard. Leurs niveaux d'antigène prostatique spécifique - qui indiquent la présence ou l'absence de cancer de la prostate - ont chuté en moyenne de 95%.
Raman ajoute qu'il y a eu «une réduction spectaculaire de plus de 90% du volume de la prostate et de faibles taux d'impuissance avec presque aucune incontinence».
Aller de l'avant
Les responsables européens ont déjà approuvé TULSA, et Raman espère que l’approbation aux États-Unis suivra si des tests supplémentaires confirment les conclusions de l’étude.
Si tel est le cas, TULSA pourrait devenir un outil précieux pour les problèmes de prostate de deux manières.
«Il y a deux choses très uniques à propos de ce système», souligne Raman.
«Premièrement, vous pouvez contrôler avec beaucoup plus de finesse où vous allez traiter, en préservant la continence et la fonction sexuelle. Deuxièmement, vous pouvez le faire pour le cancer de la prostate diffus et localisé et les maladies bénignes, y compris l'hyperplasie bénigne. »
Steven S. Raman
Le cancer de la prostate et l’hypertrophie de la prostate étant si fréquents, l’amélioration de l’efficacité de TULSA avec moins d’effets secondaires offrira une alternative bienvenue.
