Signes et symptômes de trompes de Fallope bloquées
Les trompes de Fallope bloquées sont une cause possible d'infertilité féminine. Il n'y a généralement aucun symptôme, mais certains facteurs de risque peuvent augmenter le risque de développer la maladie. Le terme médical pour une trompe de Fallope bloquée est l'occlusion tubaire.
Les trompes de Fallope sont des tubes musculaires tapissés de délicates structures ressemblant à des cheveux. Ces «poils» fonctionnent dans les deux sens; aider un ovule à voyager des ovaires jusqu'à l'utérus (utérus) et aider les spermatozoïdes à remonter de l'utérus.
Chaque trompe de Fallope se termine par des fimbriae, qui sont des structures en forme de doigt. Les fimbriae attrapent et guident un œuf lorsque l'ovaire le libère.
Les trompes de Fallope jouent un rôle important dans la conception car elles sont l'endroit où la plupart des œufs sont fécondés.
Si une partie de la trompe de Fallope est endommagée, par exemple par une intervention chirurgicale ou une infection, elle peut être bloquée par du tissu cicatriciel.
Symptômes
Les trompes de Fallope bloquées ne présentent souvent pas de symptômes autres que des difficultés à concevoir. Les médecins classent généralement cela comme ayant essayé de concevoir pendant 1 an sans succès.
Une trompe de Fallope bloquée peut provoquer chez certaines femmes des symptômes tels que des douleurs dans le bassin ou le ventre. Cette douleur peut survenir régulièrement, par exemple à l'époque de leurs règles, ou être constante.
Parfois, un blocage dans une trompe de Fallope peut provoquer le blocage d'un ovule fécondé. Ceci est connu comme une grossesse extra-utérine.
Une grossesse extra-utérine peut ne pas toujours provoquer de symptômes et est généralement détectée lors d'un scan. Cependant, certaines femmes peuvent présenter des signes de grossesse, tels que des douleurs à l'estomac d'un côté du corps ou des saignements vaginaux. Toute femme qui soupçonne une grossesse extra-utérine doit consulter immédiatement un médecin.
Les causes
Les trompes de Fallope peuvent se bloquer pour diverses raisons, notamment:
- une histoire d'infection pelvienne
- un appendice d'éclatement précédent
- avoir eu une maladie sexuellement transmissible, telle que la gonorrhée ou la chlamydia
- l'endométriose, une condition qui provoque la croissance de la muqueuse de l'utérus à l'extérieur de l'utérus
- antécédents de chirurgie abdominale
- hydrosalpinx, qui gonfle et fluide à l'extrémité d'une trompe de Fallope
Toutes ces conditions peuvent affecter directement les trompes de Fallope ou cette zone du corps. Dans la plupart des cas, ces conditions ou procédures créent un tissu cicatriciel qui peut bloquer les tubes.
Effets sur la fertilité
Le système reproducteur féminin est composé des ovaires, de l'utérus et des trompes de Fallope.
Si un problème médical a affecté l'un de ces trois domaines, il peut être plus difficile de tomber enceinte.
Chacun des deux ovaires est relié à l'utérus par une trompe de Fallope. Les ovaires stockent les œufs et les libèrent au hasard, un ovaire libérant un ovule chaque mois.
Par exemple, l'ovaire droit peut libérer un ovule pendant 3 mois consécutifs, puis l'ovaire gauche peut libérer un ovule le mois suivant.
Si une trompe de Fallope est bloquée, il est toujours possible qu'un ovule soit fécondé. Si les deux sont bloqués, c'est moins probable.
Diagnostic
Les trompes de Fallope bloquées peuvent être difficiles à identifier. Les tubes peuvent s'ouvrir et se fermer, il n'est donc pas toujours facile de dire s'ils sont bloqués ou simplement fermés.
Il existe trois tests clés pour diagnostiquer les trompes de Fallope bloquées:
- Un test aux rayons X, connu sous le nom d'hystérosalpingogramme ou HSG. Un médecin injecte un colorant inoffensif dans l'utérus, qui doit s'écouler dans les trompes de Fallope. La tache est visible sur une radiographie. Si le liquide ne s'écoule pas dans les trompes de Fallope, elles peuvent avoir un blocage.
- Un test échographique, connu sous le nom de sonohystérogramme. Ceci est très similaire au test HSG mais utilise des ondes sonores pour construire une image des trompes de Fallope.
- Chirurgie en trou de serrure, connue sous le nom de laparoscopie. Un chirurgien fait une petite incision dans le corps et insère une minuscule caméra pour prendre des photos des trompes de Fallope de l'intérieur.
Une laparoscopie est le test le plus précis pour les tubes bloqués. Cependant, les médecins peuvent ne pas recommander ce test comme diagnostic précoce car il est invasif et ne peut pas traiter le problème.
Un médecin peut être en mesure de suggérer un diagnostic possible basé sur les antécédents médicaux. Par exemple, une femme peut avoir eu un appendice éclaté dans le passé. Si la femme a eu des difficultés à concevoir, cela pourrait suggérer des trompes de Fallope bloquées comme cause probable.
Traitement et chirurgie
Il peut être possible d'ouvrir chirurgicalement les trompes de Fallope bloquées. Cependant, cela dépend de l'étendue de la cicatrisation et de l'emplacement du blocage.
La chirurgie vise à ouvrir la trompe de Fallope en utilisant l'une des méthodes suivantes:
- enlever le tissu cicatriciel
- faire une nouvelle ouverture à l'extérieur de la trompe de Fallope
- ouverture de la trompe de Fallope de l'intérieur
La plupart des chirurgiens effectueront la procédure en utilisant la chirurgie en trou de serrure.
Trompes de Fallope bloquées et grossesse
La chirurgie vise à ouvrir les trompes de Fallope pour améliorer les chances d’une femme de concevoir. La capacité ou non de concevoir une femme après une intervention chirurgicale est affectée par:
- son age
- la santé du sperme de son partenaire
- le niveau de dommages aux trompes de Fallope
Si la chirurgie échoue, un médecin peut recommander une fécondation in vitro (FIV). La FIV consiste à placer des œufs fécondés directement dans l'utérus, ce qui signifie que les trompes de Fallope ne sont pas impliquées dans la grossesse.
Complications possibles
La chirurgie pour ouvrir les trompes de Fallope comporte les mêmes complications potentielles que toute chirurgie. Ceux-ci inclus:
- infection
- création de plus de tissu cicatriciel
- dommages aux organes
- saignement
Cependant, la chirurgie en trou de serrure présente un risque relativement faible.
Un risque de grossesse après la chirurgie est une grossesse extra-utérine, ce qui signifie qu'un ovule fécondé reste coincé à l'extérieur de l'utérus, souvent dans une trompe de Fallope. L’œuf ne se développera pas et il peut y avoir un risque pour la santé de la femme.
Les femmes qui subissent une chirurgie tubaire devraient consulter un médecin dès qu'elles découvrent qu'elles sont enceintes pour vérifier une grossesse extra-utérine.
Perspectives
Lors de la planification d'une grossesse, il peut être judicieux pour une personne de réfléchir à ses antécédents médicaux. Cela peut inclure des facteurs de risque d'obstruction des trompes de Fallope, par exemple si une femme a subi une intervention chirurgicale dans cette zone de son corps ou une infection pertinente. Ces considérations peuvent aider à diagnostiquer une cause possible d'infertilité.
Les perspectives de fertilité sont considérées comme raisonnablement bonnes si un seul tube est affecté ou si les cicatrices sont minimes. Si la chirurgie pour traiter les trompes de Fallope bloquées échoue, la FIV pourrait être une option.
