Lésion du nerf radial: tout ce que vous devez savoir
Le nerf radial se trouve dans le bras et aide à contrôler le mouvement du triceps, l'extension du poignet et des doigts et la sensation d'une partie de la main.
Une lésion du nerf radial peut causer de la douleur, de la faiblesse et une perte de fonction au poignet, à la main et aux doigts. Un terme courant pour cela est la paralysie du nerf radial.
Dans cet article, nous expliquerons ce qu'est le nerf radial et pourquoi il est sujet aux blessures. Nous examinerons également les causes, les symptômes et les traitements courants de la paralysie du nerf radial.
Qu'est-ce qu'une lésion du nerf radial?
Une lésion du nerf radial fait référence à une lésion du nerf dans la partie supérieure du bras.
Ce nerf contrôle le muscle triceps. Il aide également à étendre le poignet et les doigts et procure une sensation dans une partie de la main.
Le nerf radial est proche de l'os de la partie supérieure du bras, il est donc vulnérable aux blessures, surtout si le bras se brise.
Il existe différents degrés de lésions nerveuses:
- La neurapraxie, une blessure du premier degré, est la classification la moins grave.
- L'axonotmesis fait référence à une blessure au deuxième, troisième ou quatrième degré.
- La neurotmèse, une lésion du cinquième degré, est la forme la plus grave de lésion nerveuse.
Une lésion du nerf radial peut entraîner une paralysie du nerf radial.
Symptômes
Les symptômes de la lésion du nerf radial et de la paralysie qui en résulte comprennent:
- la douleur
- faiblesse du poignet, de la main ou des doigts
- perte de fonction du poignet, de la main ou des doigts
Les causes
La cause la plus fréquente de lésions nerveuses radiales est un humérus cassé, qui est l'os qui va du coude à l'épaule.
Une personne peut également subir des lésions nerveuses radiales lors d'une intervention chirurgicale sur le bras ou à la suite d'un coup de feu.
Les autres causes de lésion du nerf radial comprennent:
- un coup direct, comme ceux subis lors d'un accident de voiture ou d'une blessure sportive
- blessures impliquant des objets tranchants, tels que des couteaux ou du verre
- pression soutenue, par exemple en cas d'utilisation incorrecte de béquilles
- blessures par écrasement
- dormir sur le bras
Diagnostic
Pour diagnostiquer une lésion du nerf radial, un médecin effectuera une évaluation physique. Ils bougeront chaque articulation de la partie supérieure du bras et demanderont à la personne de signaler toute sensation d'étirement, de picotement ou de douleur.
Dans certains cas, le médecin peut effectuer d'autres tests pour déterminer l'emplacement exact et la gravité de la blessure. Ceux-ci inclus:
Test électrodiagnostique
Une lésion nerveuse peut ralentir ou arrêter la transmission de signaux électriques dans le corps. Mesurer la vitesse et le degré de ces signaux dans le nerf peut aider au diagnostic.
Il existe deux types de tests qu'un médecin peut utiliser: l'électromyographie et une étude de conduction nerveuse.
Tests d'imagerie
Les techniques d'imagerie médicale, telles que les rayons X, les ultrasons et les IRM, peuvent aider à localiser et à évaluer la gravité des lésions nerveuses.
Traitement
Les options de traitement dépendent de la cause et de la gravité des dommages.
Une lésion neuropraxique mineure se résoudra généralement d'elle-même, la sensation et la fonction revenant en quelques heures ou semaines tout au plus. Ceci est typique des dommages mineurs, comme le fait de dormir sur le bras.
Pour les blessures modérées, un médecin peut recommander de se reposer et de ne pas utiliser le bras autant que possible.
Si la personne souffre ou si le problème est dû à un gonflement, des anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre tels que l'ibuprofène peuvent aider.
La paralysie du nerf radial après une fracture du bras est très courante. Jusqu'à 95% des personnes se rétabliront complètement sans chirurgie. Le médecin peut recommander de porter une écharpe pour maintenir le membre stable pendant qu'il guérit.
Si la pause était grave ou si le problème ne s'améliore pas avec du repos et un traitement modéré, une personne peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale.
Les procédures qu'un médecin peut recommander comprennent:
Réparation nerveuse
Cette opération répare le nerf. Dans certains cas, un médecin peut être en mesure de recoudre le nerf.
Si la lésion nerveuse est trop sévère, ils peuvent recourir à une greffe nerveuse ou à des transferts. Ces procédures impliquent l'utilisation de nerfs d'autres parties du corps pour réparer le nerf endommagé.
Transfert de tendon
Cette opération consiste à remplacer un tendon non fonctionnel par un tendon actif ailleurs dans le corps. C'est un traitement courant pour les lésions nerveuses. Une personne aura besoin d'une anesthésie générale ou locale.
Après la chirurgie, la personne portera généralement une attelle ou un plâtre pendant 1 ou 2 mois pendant que le tendon guérit. Ils auront également besoin d'une thérapie physique pour les aider à récupérer. Cela peut prendre jusqu'à 1 an pour savoir si l'opération a réussi.
Transfert musculaire fonctionnel
Si les dommages sont si étendus qu'un médecin ne peut pas reconstruire le nerf, il peut recommander un transfert musculaire fonctionnel à la place.
Il s'agit d'une procédure relativement nouvelle pour remplacer un muscle qui ne travaille pas par un «muscle donneur» d'ailleurs dans le corps.
Résumé
Les lésions du nerf radial peuvent entraîner une paralysie du nerf radial, ce qui peut provoquer des douleurs et une perte de fonction dans le bras, le poignet, les mains et les doigts. La cause la plus fréquente de lésion du nerf radial est une fracture du bras.
Les médecins recommandent généralement des méthodes conservatrices, telles que le repos, mais une personne peut également nécessiter une intervention chirurgicale.
