Psoriasis pustuleux: ce que vous devez savoir
Le psoriasis est une maladie inflammatoire qui affecte la peau et parfois les articulations. Cela se produit en raison d'un problème avec le système immunitaire qui entraîne une prolifération de cellules cutanées, entraînant des changements cutanés.
Le psoriasis pustuleux est une forme rare et sévère de psoriasis qui implique une inflammation généralisée de la peau et de petites cloques ou pustules blanches ou jaunes remplies de pus.
Le pus est constitué de globules blancs et n'est pas un signe d'infection. Sur peau claire, les zones touchées apparaîtront en rouge. Sur une peau plus foncée, les taches sont de couleur plus foncée.
Le psoriasis pustuleux généralisé (GPP), ou psoriasis de von Zumbusch, provoque des symptômes généralisés dans tout le corps.
D'autres types de psoriasis pustuleux comprennent la pustulose palmoplantaire et l'acrodermatite continue d'Hallopeau, qui n'affectent que les mains et les pieds.
Le psoriasis pustuleux peut également survenir pendant la grossesse.
Tout psoriasis pustuleux nécessitera des soins médicaux. Une combinaison de thérapies topiques et autres peut généralement éliminer les symptômes. Une personne atteinte de GPP peut avoir besoin de passer du temps à l'hôpital, car cela peut mettre sa vie en danger.
Causes et facteurs de risque
Le psoriasis est une affection inflammatoire qui survient lorsque le système immunitaire modifie le fonctionnement des cellules, entraînant une inflammation dans différentes zones du corps. Il peut déclencher la croissance rapide des cellules cutanées qui entraîne des changements cutanés.
Les médecins ne savent pas pourquoi cela se produit, mais ils pensent que des caractéristiques génétiques spécifiques pourraient augmenter le risque de développer la maladie. Le psoriasis pustuleux semble être héréditaire et peut fonctionner dans les familles.
Une personne présentant ces caractéristiques génétiques peut être plus susceptible de développer un psoriasis après une exposition à des déclencheurs spécifiques, mais tout le monde ne le développera pas.
Facteurs de risque
Les facteurs qui semblent déclencher le psoriasis pustuleux comprennent:
- l'utilisation ou le retrait de certains médicaments internes, y compris les corticostéroïdes
- l'utilisation de certaines crèmes topiques
- surexposition à la lumière UV, par exemple, la lumière du soleil
- certaines infections
- stress
Le psoriasis pustuleux n'est pas contagieux.
Comorbidités
Les personnes atteintes de psoriasis pustuleux ont un risque plus élevé de développer d'autres types de psoriasis et d'autres conditions.
Environ 1 personne sur 10 souffrant de psoriasis pustuleux a des antécédents de psoriasis en plaques.
En outre, une personne atteinte de tout type de psoriasis peut avoir un risque plus élevé de développer:
- syndrome métabolique, qui comprend le diabète, l'hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires
- certains types de cancer
- obésité
- d'autres conditions inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde
Une personne qui remarque des symptômes de tout type de psoriasis devrait consulter un médecin, qui peut également tester la glycémie et effectuer d'autres tests.
Symptômes et types
Le psoriasis pustuleux implique des zones étendues de peau enflammée et des pustules qui contiennent du liquide, ou du pus, ce qui leur donne leur couleur jaune ou crème. Cela peut être douloureux.
Les pustules qui éclatent ou se dessèchent peuvent apparaître brunes ou croustillantes. La peau rouge ou foncée entourant les pustules peut être épaisse et squameuse, et la peau peut se fissurer.
La présence de pus n'indique pas une infection ou une bactérie. Comme pour tous les types de psoriasis, les pustules ne sont pas contagieuses et ne constituent pas une menace pour les autres.
GPP
Crédit d'image: scielo.br, 2010
Cela peut se produire soudainement.
Selon Dermnetz NZ, une personne peut s'attendre à ce que ce qui suit se produise:
- Tout d'abord, la peau deviendra chaude et tendre.
- En quelques heures, des pustules apparaissent, d'environ 2 à 3 millimètres de diamètre.
- Après environ 24 heures, les pustules commenceront à se rejoindre pour former des flaques de pus.
- Les zones de pus se dessèchent, laissant une surface lisse et brillante.
- Le cycle recommence, avec de nouvelles pustules apparaissant tous les quelques jours à quelques semaines.
- Avec le temps, avec le traitement, les symptômes disparaîtront. Cependant, une autre poussée peut survenir à une date ultérieure.
Certaines personnes développent une érythrodermie, une maladie grave qui peut nécessiter des soins médicaux d'urgence.
Les symptômes peuvent inclure:
- pustules
- peau enflammée qui est rouge sur la peau claire ou plus foncée sur la peau noire
- peau qui pèle sur tout le corps
- fièvre et frissons
- démangeaisons intenses
- une impulsion rapide
- déshydratation et épuisement
- un mal de tête
- la nausée
- faiblesse musculaire et douleurs articulaires
- anémie
- perte de poids
La peau peut être très douloureuse et fragile. Après une épidémie de GPP, des poussées plus légères de psoriasis peuvent survenir.
Une personne peut également avoir:
- cholangite
- langue sillonnée ou géographique
- croissance inhabituelle des ongles ou mauvaise formation des ongles
Pustulose palmoplantaire
De grosses pustules jaunes apparaissent dans les zones charnues des mains et des pieds.
Cela peut se produire dans les étapes suivantes:
- la peau devient rouge
- forme de pustules
- une desquamation se produit et la peau peut se fissurer
Selon la gravité, certaines personnes peuvent trouver des tâches quotidiennes, comme marcher, difficiles.
Selon l'Alliance pour le psoriasis et l'arthrite psoriasique (PAPAA), environ 5% des personnes atteintes de psoriasis souffriront de pustulose palmoplantaire.
Selon PAPAA, il est le plus susceptible d'affecter les personnes qui:
- sont âgés de 20 à 60 ans
- fumée
- avoir eu une infection
- avoir vécu du stress
Le psoriasis palmoplantaire est un autre type de psoriasis qui peut affecter les mains et les pieds. En savoir plus ici.
Acrodermatite continue d'Hallopeau
Il s'agit d'une forme rare de psoriasis pustuleux qui entraîne des lésions cutanées douloureuses aux extrémités des doigts et parfois des orteils. Les lésions se forment généralement après une blessure dans la région. Des modifications osseuses peuvent également survenir.
Psoriasis pustuleux de la grossesse
Un type rare de psoriasis pustuleux - l'impétigo herpétiforme - peut apparaître au cours du troisième trimestre de la grossesse. Cela peut se produire parce que les changements hormonaux affectent le système immunitaire.
Il peut affecter une personne qui n'a jamais eu de psoriasis avant et se résorbe généralement après la grossesse.
Les femmes qui reçoivent un traitement contre le psoriasis et qui tombent enceintes doivent consulter leur médecin pour obtenir des conseils car elles peuvent avoir besoin d'ajuster leur traitement. Certains médicaments peuvent avoir des effets indésirables pendant la grossesse et l'allaitement.
Diagnostic
Un dermatologue peut généralement identifier le psoriasis pustuleux par le type de lésions qui apparaissent sur la peau, mais des tests peuvent également confirmer le diagnostic et identifier les complications possibles.
Un médecin peut recommander:
- tests de laboratoire pour exclure une infection bactérienne
- une biopsie cutanée
- une formule sanguine
- tests de la fonction rénale et hépatique
- mesures des niveaux d'électrolytes et de minéraux
Traitement
Les dommages à la peau peuvent entraîner une perte de liquide et des dommages internes. Selon la gravité des symptômes, une personne peut avoir besoin de passer du temps à l'hôpital.
Un médecin peut prescrire:
- une crème stéroïde topique ou des émollients à appliquer sur la zone touchée
- médicaments systémiques à prendre par voie orale ou par injection, comme le méthotrexate
- un médicament biologique pour aider à gérer les poussées et les symptômes
Le traitement variera d'une personne à l'autre en fonction de leurs symptômes. Une personne peut avoir besoin d'essayer plus d'un traitement ou une combinaison de thérapies avant d'en trouver une appropriée.
Traitement topique
Les thérapies topiques peuvent aider, seules ou associées à d'autres options.
Ceux-ci peuvent inclure:
- compresses contenant des thérapies topiques appropriées
- corticostéroïdes à appliquer directement sur la peau
- goudron de houille ou acide salicylique pour aider à l'entartrage
- émollients et hydratants pour aider à prévenir les fissures
Les crèmes topiques en vente libre (OTC) contenant de l'acide salicylique ou de l'hydrocortisone peuvent aider certaines personnes, mais les personnes doivent consulter un médecin avant de les utiliser.
D'autres options incluent la luminothérapie ou les médicaments oraux.
Traitement hospitalier
La GPP peut affecter de grandes zones de la peau et la personne peut avoir besoin de soins médicaux immédiats.
Selon la gravité des symptômes, ils peuvent avoir besoin de passer du temps à l'hôpital.
Le traitement visera à:
- restaurer la fonction protectrice et l’équilibre chimique de la peau
- éviter la perte de liquide
- stabiliser la température corporelle
Les lésions cutanées peuvent entraîner une perte de liquide, ce qui peut entraîner une déshydratation et un déséquilibre chimique dans le corps. Si cela se produit, cela peut exercer une pression sur le cœur et les reins, en particulier chez les personnes âgées.
Les stratégies comprendront:
- repos au lit
- thérapie émolliente fade
- réhydratation
- éviter la chaleur excessive
- supprimer tous les déclencheurs possibles, y compris les médicaments pouvant causer le problème
Les médicaments pour GPP comprennent:
- antibiotiques pour une infection confirmée ou suspectée
- acitrétine
- corticostéroïdes systémiques
- médicaments biologiques
Un médecin peut prescrire de la cyclosporine et de la colchicine hors AMM. Off-label signifie que les médicaments ont reçu l'approbation pour une autre condition, mais le médecin sait qu'ils peuvent aider avec le psoriasis pustuleux.
Le psoriasis pustuleux peut être difficile à traiter.
Les médecins combinent ou alternent souvent le traitement, en fonction de la réaction des symptômes et des effets secondaires possibles. La combinaison de médicaments peut aider à nettoyer la peau et à provoquer une rémission.
Thérapie biologique
Pour les personnes qui présentent des poussées fréquentes ou des symptômes modérés à sévères, un médecin peut recommander l'utilisation d'un traitement biologique.
Il s'agit d'un type de thérapie qui peut réduire le risque de poussées et la gravité des symptômes. Un médecin peut l’administrer sous forme d’injection ou de perfusion. Certains types conviennent à une personne à utiliser à la maison.
Les produits biologiques peuvent aider à résoudre le problème sous-jacent qui entraîne des symptômes cutanés en ciblant des gènes spécifiques qui affectent le fonctionnement du système immunitaire.
Remèdes naturels
Le psoriasis pustuleux nécessite généralement un traitement médical, mais certains remèdes maison peuvent offrir un soulagement supplémentaire en apaisant la peau et en soulageant les irritations et les démangeaisons.
Les options possibles incluent:
- se baigner avec de l'eau salée
- prendre des bains d'avoine
- utiliser une crème hydratante riche en huile pour garder la peau humide et éventuellement empêcher la desquamation
Si des écailles se forment, une personne doit les retirer avec un chiffon doux.
Les soins de la peau sont essentiels car les cloques augmentent le risque que des bactéries pénètrent dans la peau. Garder la peau propre et hydratée peut aider à réduire le risque d'infection.
En savoir plus ici sur les remèdes maison pour le psoriasis.
Prévention et perspectives
Le psoriasis est une maladie à long terme qui affecte le système immunitaire. La plupart des gens continueront de souffrir de poussées, mais les médicaments et les options de style de vie peuvent aider à réduire le risque et la gravité des symptômes.
Il n'est pas possible de prévenir une maladie qui résulte d'un changement génétique, mais certains choix de style de vie peuvent réduire le risque de psoriasis pustuleux.
Voici quelques conseils qui peuvent vous aider:
- ne pas fumer
- éviter de boire des quantités d'alcool malsaines
- éviter le stress dans la mesure du possible
- dormir suffisamment
- suivre une alimentation saine
Cliquez ici pour en savoir plus sur les effets de l'alimentation sur le psoriasis.
Une exposition excessive au soleil peut déclencher une poussée ou aggraver les symptômes, mais des études montrent également qu'une certaine exposition au soleil peut être bénéfique pour une personne atteinte de psoriasis. Une personne devrait demander à son médecin quelle quantité de soleil est bonne pour elle et comment obtenir la bonne quantité de soleil.
Apprenez-en davantage ici sur les effets du soleil sur le psoriasis.
Une personne doit parler à son médecin d'un plan de traitement, suivre les instructions du médecin et informer le médecin si des changements se produisent, si les symptômes s'aggravent ou si un médicament semble déclencher des effets indésirables.
Q:
J'ai parfois un psoriasis pustuleux. Y a-t-il un régime que je peux suivre qui aidera à prévenir une poussée?
UNE:
À l'heure actuelle, il n'existe aucun régime alimentaire connu qui puisse empêcher une poussée. Cependant, il existe des preuves qu'un régime qui favorise la perte de poids peut aider à atténuer les symptômes et la fréquence des poussées de psoriasis en général.
Essayez un régime qui consiste en moins d'alcool et moins d'aliments pour la morelle, comme les tomates. L'inclusion d'huile de poisson et de vitamine D dans l'alimentation peut aider certaines personnes à gérer leurs symptômes.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
