Stades du cancer de l'ovaire: ce qu'il faut savoir
Un diagnostic de cancer de l'ovaire peut être effrayant ou accablant. Le pronostic fournit une image générale, bien que les perspectives dépendent de facteurs individuels.
Le pronostic du cancer de l’ovaire dépend du stade et de facteurs tels que l’âge et l’état de santé général de la personne.
Cet article décrira les stades du cancer de l'ovaire, les options de traitement et les taux de survie.
Aperçu
Les stades du cancer de l'ovaire varient de 1 à 4, en fonction de la taille de la tumeur et de la mesure dans laquelle elle s'est propagée dans tout le corps.
Un oncologue gynécologique, un expert spécialisé dans le cancer des organes reproducteurs, effectue généralement cette mise en scène.
La Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique et l'American Joint Committee on Cancer ont mis au point des systèmes de stadification du cancer de l'ovaire qui sont très similaires.
Les deux prennent en compte trois facteurs lors de la définition des stades du cancer de l'ovaire:
- Taille de la tumeur: Cela implique d'évaluer la taille de la tumeur et si le cancer s'est propagé au-delà des ovaires et des trompes de Fallope.
- Ganglions lymphatiques: il s'agit de vérifier s'il existe un cancer dans les ganglions lymphatiques voisins.
- Métastases: il s'agit de vérifier si le cancer s'est propagé à des parties éloignées du corps, telles que les poumons, le foie ou les os.
Cancer de stade 1
Le cancer de l'ovaire de stade 1 est dans un ou les deux ovaires ou trompes de Fallope. Il ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou aux zones éloignées du corps.
Dans certains cas, le cancer se développe à la surface de l'ovaire, ou les cellules cancéreuses se détachent et les médecins les détectent dans le liquide abdominal ou pelvien.
Le cancer de stade 1 comprend trois sous-catégories:
- Si le cancer est dans un ovaire ou une trompe de Fallope, la sous-catégorie est 1a.
- S'il s'agit à la fois des ovaires ou des trompes de Fallope, la sous-catégorie est 1b.
La sous-catégorie est 1c si le cancer est dans un ou les deux ovaires ou trompes de Fallope et que l'une des conditions suivantes est vraie:
- Le tissu autour de la tumeur s'est cassé pendant la chirurgie.
- Le cancer est à l'extérieur d'un ovaire ou d'une trompe de Fallope.
- Les cellules cancéreuses apparaissent dans le liquide pelvien ou abdominal.
Cancer de stade 2
Le cancer de l'ovaire de stade 2 s'est propagé à d'autres organes pelviens, tels que la vessie, l'utérus, le rectum ou le côlon. Il ne s'est pas étendu aux ganglions lymphatiques ou aux zones situées au-delà du bassin.
Le cancer de stade 2 comprend deux sous-catégories:
- 2a: Le cancer s'est étendu à l'utérus ou aux trompes de Fallope, mais pas aux ganglions lymphatiques voisins ou à des sites distants.
- 2b: Le cancer s'est propagé aux organes pelviens voisins, tels que la vessie ou le rectum, mais pas aux ganglions lymphatiques voisins ou à des sites distants.
Cancer de stade 3
Le cancer de l'ovaire de stade 3 se situe dans un ou les deux ovaires ou trompes de Fallope ou dans la muqueuse de la cavité abdominale, appelée péritoine.
Il s'est également propagé aux organes pelviens et aux ganglions lymphatiques voisins.
Le cancer de stade 3 comprend quatre sous-catégories:
- 3a1: Le cancer s'est propagé au-delà du bassin vers les ganglions lymphatiques, peut-être ceux proches du péritoine, mais pas vers des sites distants.
- 3a2: Comme ci-dessus, et le cancer s'est propagé aux organes près du bassin. Des dépôts microscopiques de cancer sont présents dans la muqueuse abdominale.
- 3b: Comme ci-dessus, et les dépôts dans la muqueuse sont maintenant visibles à l'œil nu mais inférieurs à 2 centimètres (cm).
- 3c: Comme ci-dessus, mais les dépôts sont supérieurs à 2 cm.
Cancer de stade 4
Le cancer de l'ovaire de stade 4 s'est propagé au liquide autour des poumons ou au foie, aux os, à la rate, aux intestins ou aux ganglions lymphatiques plus éloignés.
Le cancer de stade 4 comprend deux sous-catégories:
- 4a: Le cancer s'est propagé au liquide autour des poumons, mais nulle part ailleurs, au-delà de l'abdomen.
- 4b: Le cancer s'est propagé au foie, aux os, à la rate, aux intestins ou aux ganglions lymphatiques plus éloignés.
Comment les médecins déterminent-ils le stade du cancer?
La stadification du cancer de l’ovaire est importante car elle aide à orienter le traitement du cancer et à mieux comprendre le pronostic de la personne.
Un médecin peut mettre en scène le cancer en deux points:
- Stadification clinique préopératoire: Cela implique l'utilisation de l'imagerie pour se faire une idée de la métastase et développer un plan de traitement préliminaire. Cela peut être particulièrement utile si une personne ne peut pas subir une intervention chirurgicale.
- Stadification chirurgicale: pendant la chirurgie, le chirurgien peut confirmer et mieux visualiser l’étendue de la propagation du cancer.
Pour déterminer dans quelle mesure le cancer s'est propagé, le médecin peut prélever des échantillons de:
- ganglions lymphatiques voisins
- bassin
- abdomen
- diaphragme
- épiploon, qui est la couche de tissu adipeux qui recouvre les organes de l'abdomen
- péritoine, le tissu qui tapisse l'intérieur de l'abdomen
- ascite, qui est une accumulation de liquide dans l'abdomen
En l'absence d'ascite, les médecins peuvent effectuer un lavage péritonéal pendant la chirurgie. Cela implique de laver l'espace à l'intérieur du ventre, appelé cavité péritonéale.
Les médecins peuvent également utiliser des tests d'imagerie pour évaluer la taille des tumeurs et si le cancer s'est propagé au-delà de son point d'origine. Voici quelques exemples de tests utiles:
- Rayons X
- échographie
- IRM
- Tomodensitométrie
Perspectives et taux de survie à chaque étape
Les taux de survie au cancer de l'ovaire dépendent du stade du cancer, entre autres facteurs.
Le programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER) du National Cancer Institute estime qu'il y aura 22530 nouveaux cas de cancer de l'ovaire en 2019 aux États-Unis. Cela représenterait 1,3% de tous les nouveaux cas de cancer.
SEER rapporte également que 13 980 personnes mourront d'un cancer de l'ovaire dans le pays tout au long de l'année, ce qui représente 2,3% de tous les décès dus au cancer.
Dans l'ensemble, 47,6% des personnes survivent pendant 5 ans après un diagnostic de cancer de l'ovaire, d'après les données de 2009 à 2015. Cependant, le stade du diagnostic est essentiel.
SEER suit également la survie au cancer de l'ovaire en fonction de la propagation du cancer par diagnostic. Il utilise trois classifications:
- Le cancer localisé est confiné aux ovaires.
- Le cancer régional s'est propagé aux régions voisines ou aux ganglions lymphatiques.
- Le cancer à distance s'est propagé bien au-delà de la zone d'origine.
Voici les taux de survie à 5 ans pour le cancer de l'ovaire par classification:
Les médecins classent 59% des cas de cancer de l'ovaire comme distants au moment du diagnostic.
Grade de cancer
Le grade, ainsi que le stade, du cancer peuvent aider le médecin à recommander le meilleur traitement.
Le grade du cancer décrit dans quelle mesure les cellules cancéreuses ont muté ou dans quelle mesure elles ressemblent à des cellules régulières.
Cette mesure est très importante, car elle peut déterminer la vitesse à laquelle le cancer est susceptible de se développer ou de se propager.
Ci-dessous, nous décrivons les options de traitement par stade, mais gardons à l'esprit que le grade du cancer est également un facteur clé dans le traitement.
Options de traitement à chaque étape
Le traitement du cancer de l’ovaire dépend de plusieurs facteurs, notamment le stade, le type et le grade du cancer, ainsi que les préférences de la personne et son état de santé général.
Étape 1
Le traitement principal du cancer de l'ovaire de stade 1 est la chirurgie pour enlever la tumeur. Dans de nombreux cas, le chirurgien enlève les ovaires, les trompes de Fallope et l'utérus.
Une personne peut avoir besoin d'un traitement supplémentaire si, après avoir évalué la tumeur dans un laboratoire, l'équipe médicale découvre un cancer de haut grade. Dans ce cas, le médecin peut recommander une chimiothérapie.
Étapes 2 à 4
Le traitement commence généralement par une intervention chirurgicale pour retirer:
- tumeur
- les ovaires
- trompes de Fallope
- utérus
Afin d'éliminer tout le cancer, le chirurgien peut également avoir besoin de retirer des morceaux d'autres organes, tels que les intestins ou le foie.
Après la chirurgie, la personne recevra une chimiothérapie. Les médecins surveilleront les progrès de la personne grâce à des analyses de sang et à une imagerie.
Si le cancer est très avancé, le médecin peut recommander une chimiothérapie néoadjuvante avant la chirurgie. C'est une stratégie récente.
Le nom «chimiothérapie néoadjuvante» se réfère simplement à la chimiothérapie que les médecins administrent avant la chirurgie, et le but est de réduire la tumeur. L'ablation d'une tumeur plus petite implique une intervention chirurgicale moins étendue et moins de risques.
Cependant, en fonction de facteurs individuels, le risque de chirurgie peut l'emporter sur les avantages et les médecins peuvent recommander des options non chirurgicales.
Par exemple, lorsque le cancer est au stade 4, la personne et son médecin peuvent choisir des traitements palliatifs, qui visent à soulager les symptômes et à apporter du réconfort.
Résumé
Le cancer de l'ovaire est souvent difficile à détecter à ses débuts. Le meilleur traitement et le pronostic dépendent du stade, du type et du grade du cancer au moment du diagnostic.
Il est important de se rappeler que les taux de survie ne sont que des estimations. Le pronostic dépend de facteurs propres à chaque personne.
Le médecin peut fournir des informations spécifiques sur le pronostic et les options de traitement.
