Un nouveau médicament soulage la migraine aiguë lors d'un essai clinique
Les personnes qui souffrent de migraine aiguë peuvent bientôt trouver un soulagement grâce à un nouveau traitement. Les résultats d'un essai clinique d'un nouveau médicament ont révélé qu'il pouvait éliminer les maux de tête et réduire d'autres symptômes de migraine.
De nombreuses personnes souffrant de migraines aiguës dépendent des triptans, une classe de médicaments en usage depuis les années 1990. Cependant, les triptans n'aident pas tout le monde et certaines personnes ne peuvent pas les prendre en raison de leurs effets secondaires indésirables.
Les triptans agissent en activant les récepteurs de la sérotonine, un effet qui réduit l'inflammation et resserre les vaisseaux sanguins. Comme ils resserrent les vaisseaux sanguins, les triptans ne conviennent pas aux personnes atteintes ou à risque de maladies cardiovasculaires.
Le médicament de l'étude, le rimegepant, appartient à une nouvelle génération appelée gepants, qui fonctionne différemment des triptans.
Les gepants arrêtent les maux de tête en bloquant le récepteur du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), une petite protéine que le corps libère pendant les épisodes de migraine.
Un article récent dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre décrit un vaste essai de phase III dans lequel le rimegepant a obtenu des résultats significativement meilleurs que le placebo dans le traitement de la migraine aiguë.
«Pour la première fois en près de 3 décennies», déclare le premier auteur de l'étude Richard B. Lipton, professeur et vice-président de neurologie à l'Albert Einstein College of Medicine de New York, «les personnes souffrant de migraine non aidées par les médicaments existants peuvent avoir un nouvelle option pour trouver des secours lors d'attaques. »
Essai à grande échelle d'un nouveau médicament contre la migraine
Les personnes souffrant de migraine souffrent de crises récurrentes de maux de tête. D'autres symptômes, tels que des nausées et une sensibilité au bruit et à la lumière, peuvent également survenir. Une fois qu'elle se développe, la maladie dure souvent toute la vie.
Sur la base des résultats d’une étude réalisée en 2018, les chercheurs ont estimé que plus d’un milliard de personnes, soit 12 à 14% de la population mondiale, ont souffert de migraines en 2016.
Bien qu'elles ne soient pas aussi courantes que les céphalées de tension, les migraines sont responsables de la perte de plusieurs années d'invalidité en raison de leur nature plus sévère.
Parmi les personnes touchées, la migraine frappera 75% au moins une fois par mois et en altérera gravement 50% pendant la durée de l'attaque, qui peut durer 4 à 72 heures.
L'essai de phase III a testé l'innocuité et l'efficacité du rimegepant chez les adultes souffrant de migraine aiguë.
Dans 49 centres d'essai à travers les États-Unis, les enquêteurs ont assigné au hasard plus de 1000 femmes et hommes souffrant de migraine à recevoir des comprimés de rimegepant ou des comprimés placebo qui se ressemblaient. L'essai était en double aveugle, ce qui signifie que ni les participants ni les administrateurs qui leur ont donné les médicaments ne savaient qui prenait le placebo et qui prenait du rimegepant.
Les enquêteurs ont demandé aux participants de prendre un comprimé lorsqu'ils subissaient une crise de migraine et que la douleur était devenue modérée ou sévère.
Ils leur ont également demandé de remplir des questionnaires électroniques sur leur douleur et leurs symptômes avant de prendre le comprimé et pendant les 48 heures suivantes.
Les questionnaires demandaient aux participants de sélectionner les symptômes qui les dérangeaient le plus dans une liste. La liste comprenait des symptômes tels que la nausée et la sensibilité aux sons légers ou forts.
Soulagement des symptômes avec des effets secondaires minimes
Les résultats ont montré que 19,6% de ceux qui prenaient des comprimés de rimegepant n'avaient aucune douleur après 2 heures, contre seulement 12,0% de ceux qui prenaient des comprimés de placebo.
Les enquêteurs notent que cette différence est statistiquement significative, ce qui signifie qu'il était très peu probable qu'elle soit due au hasard.
De plus, 37,6% des participants du groupe rimegepant ont ressenti un soulagement de leur «symptôme le plus gênant» 2 heures après la prise de leur comprimé contre 25,2% de ceux du groupe placebo.
Les effets secondaires les plus courants étaient les nausées et les infections des voies urinaires. Les investigateurs n'ont observé aucun effet cardiovasculaire indésirable.
«Ces résultats confirment que le mécanisme d’action du rimegepant - le blocage de la voie du CGRP - soulage efficacement la douleur et les symptômes associés qui surviennent lors des crises de migraine aiguës», conclut le Dr Lipton.
Biohaven Pharmaceuticals, les développeurs de rimegepant, a parrainé l'essai. Ils attendent que la Food and Drug Administration (FDA) approuve le médicament pour le traitement de la migraine aiguë.
«En tant que personne qui a étudié les bloqueurs de CGRP pendant plus d'une décennie, je suis ravi de voir leurs avantages confirmés dans un essai clinique à grande échelle.»
Dr Richard B. Lipton
