Iléostomie: tout ce que vous devez savoir
Une iléostomie est un type de stomie, qui est une ouverture chirurgicale dans la paroi abdominale. Une iléostomie permet à l'extrémité de l'intestin grêle, appelée iléon, de libérer les selles.
Un chirurgien crée généralement une iléostomie après avoir retiré tout ou partie du côlon et du rectum.
Une personne ayant une iléostomie porte un appareil à poche externe qui recueille les selles. Prendre soin de l'iléostomie nécessite une éducation et un soutien pour maintenir l'intégrité de la peau et la santé globale.
Dans cet article, nous expliquons les situations dans lesquelles un médecin recommandera une iléostomie. Nous décrivons également la procédure chirurgicale, y compris la préparation et la récupération, et les ajustements de style de vie que les gens devront faire par la suite.
Qu'est-ce qu'une iléostomie?
Les personnes atteintes d'une iléostomie porteront une poche externe qui recueille les selles.
Une iléostomie est un moyen de laisser les selles sortir du corps lorsque les intestins sont trop endommagés, enflammés ou blessés pour que les selles sortent du rectum.
Il existe différents types de stomie. Une iléostomie tire son nom de l'iléon, qui est l'extrémité de l'intestin grêle. Un chirurgien apporte cela à travers l'ouverture dans la paroi abdominale afin que les selles de l'intestin puissent quitter le corps.
Pour une colostomie, le chirurgien connectera une partie du gros intestin, le côlon, à une ouverture dans la paroi abdominale.
Le côlon est plus bas dans le tube digestif que l'iléon. En conséquence, la nourriture est plus digérée au moment où elle atteint le côlon. Chez une personne ayant une colostomie, les selles seront molles à fermes. Chez une personne ayant une iléostomie, les selles seront plus molles et aqueuses.
Une poche d'iléostomie repose généralement sur le côté droit du bas de l'abdomen. Selon le type de colostomie, la poche peut être du côté droit ou gauche ou au centre de l'abdomen.
Une iléostomie peut parfois être une solution temporaire pour donner à l'intestin le temps de guérir. Cependant, si une maladie grave ou des dommages ont affecté le côlon ou le rectum, un médecin recommandera de retirer les parties endommagées et de créer une iléostomie permanente.
Une personne peut avoir besoin d'une iléostomie si elle a:
- cancer
- La maladie de Crohn
- polypose adénomateuse familiale (FAP), une maladie héréditaire dans laquelle des polypes se forment dans le gros intestin
- colite ulcéreuse, une affection à long terme dans laquelle le côlon et le rectum deviennent enflammés et peuvent développer des ulcères
Lorsqu'une personne a une iléostomie, elle porte une poche qui recueille les selles. La poche peut avoir un ou deux composants.
Une poche monobloc a un dos collant qui adhère autour de la stomie. La stomie est l'extrémité de l'iléon qui se connecte à la surface de la peau.
Un système de poche en deux pièces comprend un anneau collant qui s'adapte autour de la stomie. Une personne connecte une pochette à l'anneau.
Une personne ayant une iléostomie doit porter une poche ou un autre dispositif pour recueillir les selles en tout temps. L'intestin grêle déplace continuellement les selles à travers le corps. Il n'a pas la même fonction de maintien et de libération que le rectum.
Comment préparer
Avoir une iléostomie sera un changement important dans la vie d’une personne. Une personne peut ressentir moins de symptômes associés aux lésions intestinales, mais une iléostomie nécessite des soins réguliers.
Il est essentiel de se préparer aux changements de santé physique et mentale qui peuvent résulter d'une stomie. Un médecin est susceptible de mentionner entre autres les considérations suivantes:
- nutrition
- activité physique
- santé sexuelle
- des relations
Avant la chirurgie, une personne rencontre généralement le chirurgien et une infirmière en stomie. L'infirmière en stomie, ou thérapeute en entérostomie, présentera différentes options de poche et vous conseillera sur la préparation à la vie après la chirurgie. Ils peuvent également aider une personne à commander des fournitures.
Si un chirurgien doit effectuer une iléostomie dans le cadre d'une procédure d'urgence, l'individu doit recevoir une formation pendant la récupération.
Procédure
Les médecins demandent généralement à une personne de ne pas manger ni boire pendant une période avant la chirurgie pour s'assurer que les intestins sont vides de selles.
Avant le début de la procédure, le chirurgien et l'infirmière en stomie marqueront l'emplacement de la stomie.
L'individu recevra une anesthésie générale et restera inconscient tout au long de la procédure.
Le chirurgien pratiquera une incision dans l'abdomen et identifiera les principales zones de l'intestin, y compris le côlon, le rectum et l'iléon. Ils feront ensuite une incision dans l'iléon et l'attacheront à une ouverture dans la paroi abdominale.
Le chirurgien coudra autour de l'iléon afin qu'il reste attaché à l'ouverture.
En fonction de l’état de la personne, le chirurgien peut alors retirer le côlon. Alternativement, ils vont coudre le côlon de manière à ce qu'il puisse reposer et guérir avant de le rattacher à l'iléon dans une procédure ultérieure.
Récupération
Après la chirurgie, la personne restera généralement à l'hôpital pendant plusieurs jours. Ils recevront des analgésiques et des instructions sur l'alimentation et l'entretien de l'iléostomie.
Les médecins et les infirmières vérifient également soigneusement les patients pour des complications postopératoires, telles qu'une infection, des saignements et un blocage intestinal.
Même avec beaucoup de conseils avant la chirurgie, il y a toujours des défis à naviguer et des questions à poser. Il n'y a pas de meilleure façon de gérer une iléostomie. Au fil du temps, une personne doit apprendre ce qui fonctionne le mieux pour elle.
Immédiatement après la chirurgie, la peau autour de la stomie peut être irritante, rouge ou généralement inconfortable.
Une infection, parfois appelée pochite, peut provoquer une irritation et une inflammation de la muqueuse intestinale et nécessiter un traitement antibiotique.
Au cours du premier ou des deux premiers mois suivant la chirurgie, une personne est susceptible d'avoir des gaz puissants.
Les personnes atteintes d'une iléostomie doivent consulter immédiatement un médecin si elles remarquent des changements soudains et significatifs dans la couleur ou la forme de la stomie. Par exemple, si l'ouverture apparaît bleue ou foncée, cela peut indiquer que la peau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène.
Une personne doit également rechercher des soins médicaux urgents si elle présente un ou plusieurs des signes et symptômes suivants:
- saignement excessif de la stomie
- la nausée
- pas de sortie de selles pendant 4 à 6 heures
- diarrhée sévère
- vomissement
Ces signes et symptômes indiquent des complications de la chirurgie et un médecin devra les traiter immédiatement.
Ajustements de style de vie
Avoir une iléostomie peut changer de nombreuses habitudes d'une personne, de ses choix alimentaires à la façon dont elle se baigne. Il est important d'utiliser les médecins et les infirmières en stomie comme source d'information.
La nutrition est une considération importante après la chirurgie. Au départ, un médecin recommande généralement un régime pauvre en fibres pour donner à l'intestin le temps de guérir.
Une personne peut généralement minimiser les complications de stomie liées à l'alimentation en:
- boire beaucoup d'eau tout au long de la journée
- limiter la consommation de boissons potentiellement déshydratantes, telles que celles qui contiennent de l'alcool ou de la caféine
- restreindre les aliments qui causent des gaz, comme le chou et le brocoli
- éviter le chewing-gum, qui peut également provoquer des gaz
- bien mâcher les aliments
- introduire de nouveaux aliments un à la fois
- manger de petits repas à intervalles réguliers
Il est essentiel que les personnes atteintes d'une iléostomie discutent de tout problème lié à l'alimentation avec un diététiste ou un médecin.
L'adaptation à une iléostomie peut être difficile et des groupes de soutien existent pour les personnes souffrant de stomies. La United Ostomy Association of America, par exemple, a compilé une base de données consultable de groupes de soutien en ligne et en personne.
Parler ouvertement des peurs, des préoccupations et des défis liés à une iléostomie peut aider une personne à les gérer et à les surmonter.
Perspectives
Une iléostomie peut sauver des vies. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui permet aux selles de sortir du corps sans passer par les parties endommagées de l'intestin.
Prendre soin d'une iléostomie peut représenter un changement de mode de vie important. Cela peut prendre des semaines, des mois ou même plus pour qu'une personne s'adapte à son appareil de stomie.
Des conseils avant et après la chirurgie peuvent aider. Les médecins, les infirmières en stomie et les groupes de soutien peuvent fournir des informations et de l'aide.
