Comment la polyarthrite rhumatoïde affecte-t-elle les poignets?
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont souvent des symptômes au niveau des poignets. Une gamme d'exercices peut aider à réduire ces symptômes, notamment la douleur et la raideur.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) affecte plus de 1,3 million d'Américains. Les mains, les poignets et les genoux sont les zones les plus fréquemment touchées.
Dans cet article, nous examinons comment la PR affecte les poignets, ainsi que ses symptômes, son diagnostic et ses traitements.
Comment la polyarthrite rhumatoïde affecte-t-elle les poignets?
La polyarthrite rhumatoïde provoque souvent une inflammation de l'une ou des deux articulations du poignet, entraînant une douleur et un gonflement dans la région. Les gens remarquent également une raideur articulaire, qui peut nuire au mouvement du poignet.
Le poignet est une articulation complexe qui contient de nombreuses articulations plus petites. Il est composé de deux gros os et de huit plus petits.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie progressive qui débute généralement dans les petites articulations, telles que les doigts et les orteils, et dans les articulations moyennes, y compris le poignet, avant de se propager aux articulations plus grandes. Bien que les symptômes soient légers au début, ils peuvent devenir très douloureux.
Au fur et à mesure de sa progression, la PR peut affecter l'amplitude des mouvements et la flexibilité des articulations du poignet. Une personne atteinte de la maladie souffre probablement de raideur et d'une amplitude de mouvement limitée.
Les symptômes vont et viennent avec le temps, dans des épisodes appelés poussées. Si la PR affecte un poignet, elle affectera probablement l'autre à terme.
La PR peut endommager le cartilage, qui amortit généralement l'articulation et lui permet de se déplacer en douceur. Lorsque la maladie décompose le cartilage, les os de l'articulation peuvent se frotter, entraînant des dommages permanents.
Cela peut entraîner d'autres problèmes. Par exemple, les tendons responsables du mouvement des doigts peuvent se rompre, empêchant une personne d'étendre complètement ses doigts.
Symptômes de la PR dans les poignets
La PR peut provoquer un gonflement et des douleurs dans les articulations du poignet. Au fil du temps, cette inflammation peut entraîner des dommages permanents, entraînant des modifications de la forme des articulations du poignet.
Une personne atteinte de PR peut également remarquer la formation de nodules près des poignets. Ce sont de petites bosses fermes. Les nodules sont plus susceptibles de se développer autour d'autres articulations touchées, telles que celles des doigts ou du coude.
Au début, les symptômes de la PR sont généralement bénins. Une personne peut ne ressentir de l'inconfort qu'à certains moments, lorsqu'elle exerce une pression sur les articulations du poignet, par exemple lorsqu'elle effectue un mouvement de rotation avec la main.
Dans les premiers stades, l'amplitude des mouvements des articulations n'est généralement que légèrement restreinte.
Au fil du temps, la douleur devient plus intense et persistante. Les personnes peuvent ressentir de l'inconfort même lorsqu'elles n'ont pas de poussée.
Au-delà des symptômes liés aux articulations, la PR peut provoquer:
- fatigue
- perte de poids
- une fièvre légère
- faiblesse musculaire
Diagnostic
Pour diagnostiquer la PR, un médecin effectuera un examen physique de la région et prendra les antécédents médicaux d’une personne. Ils évalueront les changements physiques du poignet et son amplitude de mouvement.
Les médecins peuvent également recommander des tests d'imagerie, tels que des rayons X, des échographies ou des IRM. Celles-ci aideront à déterminer l'étendue des dommages et les emplacements exacts affectés.
Des tests sanguins peuvent montrer si une personne souffre de PR ou d'un autre type d'arthrite, en fonction de la composition des anticorps dans le sang.
Traitement
Il n'y a pas de remède contre l'arthrite, le traitement vise donc à gérer les symptômes, à réduire la douleur, à prévenir les lésions articulaires et à augmenter la mobilité.
Les traitements de la polyarthrite rhumatoïde des poignets peuvent inclure:
Réduire la pression sur les poignets
Limiter les activités qui exercent une pression sur les poignets peut être un moyen efficace de réduire la douleur.
Il est difficile d'éviter complètement d'utiliser les poignets, mais les attelles et autres dispositifs peuvent fournir un soutien.
Des exercices
Il est essentiel de garder les articulations du poignet mobiles pour éviter des dommages supplémentaires.
L'exercice des poignets peut améliorer la flexibilité, l'amplitude des mouvements et la force des muscles, ce qui peut réduire l'inconfort.
Les exercices suivants peuvent aider:
- Étirer et plier les poignets régulièrement pour favoriser la circulation et améliorer la flexibilité et l'amplitude des mouvements.
- Presser une balle anti-stress tous les jours pour garder les tendons du poignet actifs et pour renforcer les muscles de la main.
- Placer les mains paume vers le haut sur la table, les retourner paume vers le bas, puis répéter. Cela favorisera la force et la flexibilité du poignet.
Les autres exercices qui peuvent aider à soulager les symptômes de la PR sur tout le corps comprennent:
- nager, car l'eau soutient le corps, exerçant moins de pression sur les articulations
- formes d'exercice qui impliquent des mouvements fluides, tels que le tai-chi et le yoga
- la marche, car il s'agit d'un exercice à faible impact, et les gens peuvent cannes ou marcheurs si nécessaire
Les physiothérapeutes peuvent recommander d'autres exercices pour améliorer la mobilité des poignets.
Des médicaments
Les médicaments peuvent aider à soulager la douleur, réduire l'inflammation et ralentir la progression de la PR.
Les médecins recommandent souvent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour contrôler l'inflammation. Il s'agit d'une étape importante pour limiter la douleur et aider à restaurer l'amplitude des mouvements des poignets.
Les autres types de médicaments qui peuvent réduire l'inflammation comprennent:
- médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
- médicaments biologiques
- analgésiques
- injections de corticostéroïdes
Opération
Si la PR a causé des dommages permanents à l'articulation du poignet ou si d'autres traitements n'ont pas fonctionné, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale. L'objectif est généralement de retirer ou de remplacer les parties endommagées de l'articulation.
Certains types de chirurgie peuvent impliquer la fusion de parties d'os dans l'articulation qui se frottent les unes contre les autres.
Les personnes atteintes de PR au poignet ont un risque accru de développer une maladie qui affecte les tendons, appelée ténosynovite dorsale.
Si l'inflammation s'étend aux mains et qu'il existe un risque de lésion tendineuse, un médecin peut orienter une personne vers un chirurgien spécialiste de la main, car les tendons rompus sont difficiles à gérer.
Sinon, les médecins peuvent recommander une injection de stéroïdes dans le tissu synovial, ce qui peut également être une mesure préventive.
Perspectives
La PR affecte souvent les poignets. À mesure que la maladie progresse, les symptômes s'aggravent généralement et les personnes peuvent avoir besoin d'exercices, de médicaments ou d'une combinaison de thérapies pour atténuer les symptômes.
La PR est une maladie chronique. Au fil du temps, cela peut causer des dommages permanents et une mobilité limitée des poignets.
Si un médecin le détecte tôt et qu'une personne a la bonne combinaison de traitements, la PR peut ne provoquer que des symptômes bénins pendant de nombreuses années.
