LE RISQUE D'INSUFFISANCE CARDIAQUE POURRAIT êTRE INVERSé AVEC UN PROGRAMME D'EXERCICE

S'ils commencent à temps, les personnes d'âge moyen pourraient réduire ou inverser leur risque d'insuffisance cardiaque après des années de vie sédentaire avec un programme de 2 ans comprenant des exercices d'aérobie d'intensité élevée et modérée.

Pour les personnes sédentaires d'âge moyen, le risque d'insuffisance cardiaque peut être réduit ou inversé avec un programme d'exercice de 2 ans.

Telle était la conclusion d'une étude récente, menée par des chercheurs de l'Université du Texas Southwestern à Dallas et publiée dans la revue Circulation, qui a révélé que l'exercice peut inverser les dommages causés au cœur vieillissant.

Cependant, les cardiologues qui ont effectué la recherche soulignent que l'exercice doit être fait au moins quatre à cinq fois par semaine.

L'équipe avait montré dans une étude antérieure que deux à trois fois par semaine ne suffisaient pas pour se protéger contre l'insuffisance cardiaque.

«Sur la base d'une série d'études menées par notre équipe au cours des 5 dernières années», explique l'auteur principal de l'étude Benjamin D. Levine, qui est professeur de médecine interne à l'Université du Texas Southwestern, «cette« dose »d'exercice est devenue ma prescription à vie.

Il exhorte les gens à faire de l'exercice «dans le cadre de leur hygiène personnelle», comme pour se doucher et se brosser les dents.

Insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque est une maladie grave dans laquelle les cellules du corps ne reçoivent pas une quantité suffisante d’oxygène et de nutriments parce que le muscle cardiaque est trop faible pour pomper suffisamment de sang.

Cela entraîne des symptômes tels que la fatigue, l'essoufflement, la toux et des difficultés à effectuer les tâches quotidiennes telles que monter les escaliers, marcher et faire les courses.

L'insuffisance cardiaque peut être continue ou chronique, ou elle peut être aiguë et se développer soudainement. Bien que cela puisse également toucher les jeunes, c'est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les personnes âgées de 65 ans et plus sont admises à l'hôpital.

Les estimations faites en 2016 suggèrent qu'environ 5,7 millions de personnes vivent avec une insuffisance cardiaque aux États-Unis, et seulement environ la moitié de celles qui en sont atteintes survivent plus de 5 ans après le diagnostic.

La fraction d'éjection

Le cœur a quatre chambres qui pompent le sang de manière organisée: une chambre supérieure gauche et droite, ou oreillette, et une chambre inférieure gauche et droite, ou ventricule.

Le sang appauvri en oxygène entre du reste du corps dans l'oreillette droite, puis sort vers les poumons par le ventricule droit.Les poumons enrichissent le sang en oxygène et il retourne vers le cœur, pénétrant dans l'oreillette gauche. Ce sang riche en oxygène est ensuite renvoyé vers le reste du corps par le ventricule gauche.

L'une des mesures utilisées pour diagnostiquer l'insuffisance cardiaque est la fraction d'éjection, ou la quantité de sang que le ventricule gauche pompe à chaque battement cardiaque.

La fraction d'éjection est considérée comme normale si elle se situe entre 50 et 70 pour cent. Cela signifie que 50 à 70% du volume total de sang dans le ventricule gauche est pompé chaque fois que le cœur bat.

Une fraction d'éjection de 40% ou moins pourrait être la preuve d'une insuffisance cardiaque. S'il est de 41 à 49 pour cent, cela peut indiquer une insuffisance cardiaque limite, mais pas nécessairement; d'autres conditions, telles qu'une crise cardiaque, peuvent également réduire la fraction d'éjection.

Cependant, vous pouvez toujours avoir une insuffisance cardiaque si votre lecture de fraction d'éjection est normale - c'est ce qu'on appelle une insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF).

Dans leur article d'étude, les chercheurs notent que l'HFpEF est souvent précédé d'une perte d'élasticité du muscle cardiaque. Cette «rigidité cardiaque» accrue est également associée à une mauvaise forme physique à un âge moyen.

Muscle cardiaque raide

Dans des recherches antérieures, des cardiologues de l'Université du Texas Southwestern avaient découvert que les personnes d'âge moyen qui ne font pas d'exercice et qui sont inaptes ont souvent un ventricule gauche plus petit et plus rigide qui ne pompe pas très bien le sang.

En revanche, ils ont observé que ce n'est pas le cas chez les athlètes très en forme et même chez les non-sportifs qui font de l'exercice 4 à 5 jours par semaine pendant des décennies. Au lieu de cela, leurs cavités cardiaques restent grandes et élastiques.

Dans d'autres recherches, le professeur Levine avait trouvé une amélioration significative de la «compliance cardiaque», ou réduction de la raideur du muscle cardiaque, à partir d'un an d'entraînement physique chez les jeunes, mais aucune amélioration de ce type chez les personnes âgées de 65 ans et plus.

Par conséquent, dans la nouvelle étude, l'équipe a voulu savoir si des exercices d'aérobie plus intenses et prolongés peuvent restaurer l'élasticité des muscles cardiaques raides des personnes d'âge moyen dont la vie a été largement sédentaire.

Ils ont recruté 53 participants âgés de 45 à 64 ans qui étaient en bonne santé mais largement sédentaires, c'est-à-dire qu'ils ont passé beaucoup de temps assis et n'ont pas fait beaucoup d'exercice.

Un programme avec des «quatre par quatre» de haute intensité

Les enquêteurs ont réparti au hasard les participants dans l'un des deux groupes - le groupe d'exercice ou le groupe témoin - dans lequel ils ont entrepris 2 ans d'exercice et ont subi divers tests de la fonction cardiaque.

Les participants du groupe témoin ont complété 2 ans d'entraînement régulier à l'équilibre, de yoga et de musculation 3 jours par semaine.

Les participants au groupe d'exercice ont entrepris un programme d'exercices progressifs de 2 ans comprenant des exercices d'aérobie d'intensité élevée et modérée 4 à 5 jours par semaine.

Les exercices progressifs comprenaient le travail jusqu'à faire «quatre par quatre», au cours desquels la fréquence cardiaque est surveillée. Ces exercices consistent en quatre séries d'exercices de 4 minutes dans lesquelles le cœur fonctionne à 95% de sa fréquence cardiaque maximale, suivies de 3 minutes de «récupération active», pendant lesquelles la fréquence cardiaque est de 60 à 75% de son maximum.

Les scientifiques ont défini la fréquence cardiaque maximale ou maximale comme le niveau de fréquence cardiaque mesuré lorsque le participant travaillait aussi dur que possible tout en étant toujours capable de terminer l'exercice de 4 minutes.

À la fin de l'étude, les résultats ont montré que dans l'ensemble, le groupe d'exercice est devenu plus en forme. Ils ont augmenté la quantité d'énergie qu'ils utilisaient pendant l'exercice - mesurée en volume d'absorption d'oxygène - de 18%.

Il y avait également une réduction notable de la rigidité cardiaque.

Il n'y a pas eu de telles améliorations dans le groupe témoin. Il semble que faire de l'exercice seulement deux ou trois fois par semaine n'était pas suffisant pour protéger le cœur contre les effets du vieillissement, explique le professeur Devine.

"Mais", ajoute-t-il, "l'exercice engagé quatre à cinq fois par semaine était presque aussi efficace pour prévenir le vieillissement cardiaque sédentaire que l'exercice plus extrême des athlètes d'élite."

«Faites de l’exercice 4 à 5 jours par semaine» pour rester en bonne santé

Le professeur Devine dit qu'ils ont également constaté que le moment de commencer à faire de l'exercice est à la fin de la cinquantaine, «lorsque le cœur a encore de la plasticité».

«Je recommande que les gens fassent 4 à 5 jours par semaine d'exercice engagé dans le cadre de leurs objectifs de préservation de leur santé», insiste-t-il.

Il suggère un programme similaire à celui que les participants ont entrepris dans le cadre de l'étude. Cela devrait inclure:

au moins une longue session par semaine d'environ une heure de vélo, de marche, de tennis ou de danse aérobie
une séance d'aérobie à haute intensité par semaine, comme un entraînement par intervalles quatre par quatre
une séance de musculation par semaine
deux ou trois séances d'exercices d'intensité modérée par semaine

L'exercice d'intensité modérée est celui qui vous fait encore transpirer mais qui n'est pas si intense que vous ne pouvez pas poursuivre une conversation.

Étant donné que l'étude comprenait principalement des volontaires blancs qui voulaient participer et étaient physiquement capables de le faire, les résultats peuvent ne pas s'appliquer à la population en général ou à d'autres groupes raciaux, expliquent les chercheurs.