Médicaments contre la fertilité pour les femmes: ce qu'il faut savoir

Les médicaments contre la fertilité peuvent traiter de nombreux problèmes, augmentant les chances de concevoir et de porter le bébé à terme. Ces médicaments traitent des problèmes spécifiques, de sorte qu'une personne ne doit les prendre que sur recommandation d'un médecin.

Prendre des médicaments contre la fertilité sans diagnostic n'augmentera pas nécessairement les chances de tomber enceinte.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aux États-Unis, 12 pour cent des femmes âgées de 15 à 44 ans dans le pays ont du mal à tomber enceintes.

L'infertilité peut résulter de problèmes chez les hommes et les femmes. La plupart des médecins recommandent de rechercher un traitement si une femme ne peut pas tomber enceinte ou continue de faire une fausse couche après avoir tenté de concevoir pendant 12 mois ou plus.

Pour les femmes de plus de 35 ans, de nombreux médecins recommandent de se faire soigner après 6 mois d'essais de conception.

Les femmes qui n'ont pas de règles régulières et les femmes souffrant de problèmes de santé susceptibles d'affecter la grossesse devraient consulter un médecin avant d'essayer de tomber enceinte.

Types de médicaments de fertilité pour les femmes

Certains médicaments contre la fertilité tentent de provoquer l'ovulation chez une femme qui n'ovule pas régulièrement.

D'autres sont des hormones qu'une femme doit prendre avant l'insémination artificielle.

Médicaments pour provoquer l'ovulation

Certains médicaments contre la fertilité peuvent traiter les problèmes d'ovulation.

Certaines femmes ovulent irrégulièrement ou pas du tout. Environ 1 femme sur 4 souffrant d'infertilité a des problèmes d'ovulation.

Les médicaments qui peuvent traiter les problèmes d'ovulation comprennent:

• Metformine (Glucophage): Cela peut diminuer la résistance à l'insuline. Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), en particulier celles dont l'indice de masse corporelle est supérieur à 35, peuvent être résistantes à l'insuline, ce qui peut entraîner des problèmes d'ovulation.
• Agonistes de la dopamine: ces médicaments réduisent les niveaux d'une hormone appelée prolactine. Chez certaines femmes, avoir trop de prolactine provoque des problèmes d'ovulation.
• Clomifène (Clomid): ce médicament peut déclencher l'ovulation. De nombreux médecins le recommandent comme première option de traitement pour une femme ayant des problèmes d'ovulation.
• Létrozole (Femara): Comme le clomifène, le létrozole peut déclencher l'ovulation. Chez les femmes atteintes de SOPK, en particulier celles souffrant d'obésité, le létrozole peut mieux fonctionner. Une étude de 2014 a révélé que 27,5% des femmes atteintes de SOPK qui prenaient du létrozole avaient finalement accouché, contre 19,1% de celles qui prenaient du clomifène.
• Gonadotrophines: ce groupe d'hormones stimule l'activité des ovaires, y compris l'ovulation. Lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas, un médecin peut recommander l'utilisation d'une hormone folliculo-stimulante et d'une hormone lutéinisante dans le groupe. Les gens reçoivent ce traitement sous forme d'injection ou de spray nasal.

Dans environ 10% des cas d'infertilité, un médecin ne peut pas trouver de cause. Le terme médical pour cela est une infertilité inexpliquée.

Les médicaments qui visent à stimuler l'ovulation peuvent aider en cas d'infertilité inexpliquée. Ces médicaments peuvent permettre à une femme d'optimiser les chances de concevoir en chronométrant les rapports sexuels. Ils peuvent également réduire les effets des problèmes d'ovulation non identifiés.

Hormones avant l'insémination artificielle

Les médicaments ne peuvent pas traiter certaines causes d'infertilité.

Lorsque cela se produit, ou lorsqu'un médecin ne peut pas identifier la cause de l'infertilité, il peut recommander une insémination artificielle.

L'insémination intra-utérine (IUI) consiste à insérer le sperme directement dans l'utérus au moment de l'ovulation.

Cela peut améliorer les chances de concevoir lorsqu'il y a un problème avec la glaire cervicale ou la mobilité du sperme, ou lorsque le médecin ne peut pas détecter la cause de l'infertilité.

Un médecin peut recommander de prendre ce qui suit avant l'IUI:

• Médicaments d'ovulation: le clomifène ou le létrozole, par exemple, peuvent inciter le corps à ovuler et, éventuellement, à libérer des œufs supplémentaires.
• Déclenchement de l'ovulation: Parce qu'il est essentiel de chronométrer le moment de l'ovulation, de nombreux médecins recommandent une injection de «déclencheur» de l'ovulation de l'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG).
• Progestérone: cette hormone peut aider à maintenir une grossesse précoce, et une femme la prend généralement via un suppositoire vaginal.

La fécondation in vitro (FIV) consiste à prélever un ou plusieurs ovules afin qu'un médecin puisse les féconder avec du sperme dans une boîte de Pétri. Si les œufs se transforment en embryons, le médecin les implante dans l'utérus.

La FIV nécessite plusieurs médicaments, notamment:

• Suppression de l'ovulation: si une femme ovule trop tôt, la FIV peut ne pas fonctionner. De nombreux médecins prescrivent des hormones antagonistes des gonadotrophines pour éviter une ovulation précoce.
• Médicaments d'ovulation: la FIV a plus de chances de réussir, comme l'IUI, si les ovaires libèrent plusieurs ovules. Un médecin vous prescrira du clomifène ou du létrozole pour provoquer cela.
• Coup de gâchette d'ovulation: la FIV a également de meilleures chances de succès si le médecin peut contrôler le moment de l'ovulation à l'aide d'un coup de gâchette avec l'hormone hCG.
• Progestérone: Une femme recevant une FIV prendra de la progestérone pour aider à soutenir une grossesse précoce.

Lors du traitement de l'infertilité, un médecin peut recommander de prendre temporairement un contraceptif hormonal pour aider à réguler le cycle menstruel. Il peut également aider à préparer le corps à l'insémination artificielle.

À quoi s'attendre

Un médecin peut recommander la FIV si la condition diagnostiquée ne répond pas aux médicaments.

Avant de recommander des médicaments contre la fertilité, le médecin doit diagnostiquer le problème, en utilisant des analyses de sang, des tests d'imagerie de l'utérus et des trompes de Fallope et des tests d'ovulation.

Ils peuvent également demander à une femme de tracer ses cycles menstruels et de prendre sa température corporelle basale chaque matin.

Si le diagnostic n'est pas une condition qui répondra aux médicaments, le médecin peut recommander l'IUI ou la FIV.

Une femme peut avoir besoin d'attendre quelques mois avant de commencer le traitement car il est essentiel de prendre des médicaments contre la fertilité certains jours du cycle.

Si le premier traitement ne fonctionne pas, un médecin peut recommander d'autres tests, un autre cycle de traitement ou un traitement différent.

Effets secondaires

De nombreuses femmes éprouvent des effets secondaires des médicaments contre la fertilité, en particulier ceux qui contiennent des hormones.

Les effets secondaires les plus courants comprennent:

• changements d'humeur, y compris les sautes d'humeur, l'anxiété et la dépression
• effets secondaires physiques temporaires, y compris nausées, vomissements, maux de tête, crampes et sensibilité des seins
• syndrome d'hyperstimulation ovarienne
• naissances multiples
• risque accru de fausse couche

Certaines recherches suggèrent que certains médicaments contre la fertilité augmentent le risque de cancers de l'ovaire et de l'endomètre, entre autres.

Considérations

La plupart des polices d'assurance maladie aux États-Unis ne couvrent pas le traitement de l'infertilité.

Cependant, si l'infertilité résulte d'un problème médical grave, comme une infection ou un SOPK, une assurance peut couvrir une partie du traitement.

Pour de nombreuses femmes, le coût est un facteur important. Décider du bon traitement peut signifier peser les coûts et les avantages potentiels.

Voici quelques questions à poser à un médecin:

• Quel est le taux de réussite de ce traitement chez les personnes avec mon diagnostic?
• Quelle est la durée moyenne du traitement avant une grossesse réussie?
• Combien coûte ce traitement?
• Existe-t-il un traitement moins coûteux?
• Quelles sont mes chances de tomber enceinte si je n'utilise pas de médicaments contre la fertilité?
• Puis-je faire autre chose pour augmenter mes chances de grossesse?

Si une femme essaie de tomber enceinte avec un partenaire masculin, il doit également subir un test de fertilité. Dans certains cas, la femme et l'homme ont des problèmes de fertilité et ne traiter que la femme peut ne pas être suffisant.

Les médicaments ne peuvent pas traiter toutes les causes d'infertilité. Par exemple, les trompes de Fallope bloquées sont une cause fréquente et une procédure appelée hystéroscopie peut souvent traiter la maladie.

Perspectives

Essayer de tomber enceinte peut être stressant, surtout lorsque les problèmes de fertilité sont un facteur.

De nombreuses femmes qui recherchent un traitement pour l'infertilité peuvent éventuellement tomber enceintes. Recevoir le bon diagnostic est essentiel lors du choix d'un traitement médicamenteux, il est donc préférable de consulter un médecin au préalable.