Tout ce que vous devez savoir sur le ténesme
Le ténesme rectal, ou ténesme, est une sensation de ne pas pouvoir vider le gros intestin des selles, même s'il ne reste plus rien à expulser.
Plusieurs conditions médicales peuvent provoquer un ténesme. Il s'agit notamment des maladies inflammatoires de l'intestin (MII), du cancer colorectal et des troubles qui affectent la façon dont les muscles déplacent les aliments dans l'intestin.
Cela peut être douloureux, surtout s'il y a des crampes ou d'autres symptômes digestifs. Les symptômes peuvent aller et venir, ou ils peuvent persister à long terme.
Le ténesme vésical est une affection distincte liée à la vessie. Une personne se sentira incapable de vider la vessie, même en l'absence d'urine.
Les causes
Le ténesme rectal peut survenir pour plusieurs raisons. La plus courante est l'inflammation du côlon, qu'elle soit d'origine non infectieuse ou infectieuse.
La maladie inflammatoire de l'intestin (MII) est l'une des causes de l'inflammation du côlon. IBD est un terme générique pour plusieurs conditions à long terme impliquant une inflammation chronique de l'intestin. La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont des formes courantes de MII.
Les experts ne savent pas ce qui cause les MII, mais plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle. Une théorie est que le système immunitaire attaque par erreur le tractus gastro-intestinal (GI). Il peut également y avoir une composante génétique.
Les MII peuvent entraîner une inflammation et une ulcération du tractus gastro-intestinal, ce qui peut entraîner un rétrécissement ou un blocage de l'intestin et une perforation ou une cicatrisation de la paroi intestinale. Ces changements rendent plus difficile l'évacuation des selles et contribuent au développement du ténesme.
Les autres conditions associées au ténesme comprennent:
- infection du côlon, qui peut être causée par des organismes, tels qu'une bactérie ou un virus
- colite ischémique, une inflammation du côlon due à une diminution du flux sanguin vers cette zone
- diverticulite, causée par une inflammation des renflements dans la paroi du côlon
- inflammation du côlon due aux radiations
- le mouvement anormal des aliments ou des déchets dans le tube digestif
- syndrome du côlon irritable (SCI)
- une hémorroïde prolabée
- un abcès rectal
- gonorrhée rectale
- cancer colorectal
Le ténesme peut également être un symptôme de constipation ou de diarrhée. Divers facteurs peuvent en être la cause, y compris les choix alimentaires.
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Diagnostic
Si une personne a un ténesme, le médecin procédera à une évaluation médicale et à un examen physique pour essayer de trouver la cause.
Le médecin interrogera la personne sur ses antécédents médicaux personnels et familiaux.
Ils poseront également des questions sur:
- symptômes, tels que la durée, la fréquence, la gravité et le début
- habitudes intestinales
- régime et mode de vie
- autres problèmes de santé
Le médecin procédera également à un examen abdominal et rectal.
D'autres tests peuvent inclure:
- des analyses de sang
- une culture de selles
- une radiographie ou une tomodensitométrie de la région abdomino-pelvienne
- une coloscopie, qui montrera les détails de l'intérieur du côlon
- sigmoïdoscopie, pour examiner les dernières sections du côlon
- dépistage des maladies sexuellement transmissibles
Quand voir un médecin
Une personne doit consulter un médecin lorsqu'il est difficile ou douloureux d'évacuer les selles, surtout si les symptômes durent plus de quelques jours ou sont récurrents.
Les gens devraient également consulter leur médecin dès que possible s'ils ont:
- sang dans les selles
- frissons et fièvre
- nausée et vomissements
- douleur abdominale
Traitement
Le traitement dépend de la gravité du ténesme et de sa cause sous-jacente.
Maladie inflammatoire de l'intestin
Le traitement des MII vise à soulager l'inconfort, à obtenir et à maintenir la rémission des symptômes et à prévenir les complications. Les médicaments et la chirurgie sont les options les plus courantes.
Les médicaments pour soulager les symptômes de la MII, y compris le ténesme, comprennent:
Médicaments anti-inflammatoires: les médicaments oraux ou rectaux peuvent réduire l'inflammation et aider à atteindre ou à maintenir la rémission.
Suppresseurs du système immunitaire: ils peuvent inhiber la réponse du système immunitaire qui provoque l'inflammation.
Corticothérapie: les stéroïdes systémiques à action rapide peuvent aider à gérer les poussées de MII en réduisant l'inflammation.
Anti-TNF: un autre type d'immunosuppresseur, tel qu'un anticorps monoclonal, peut cibler des substances dans le corps qui provoquent une inflammation.
Antibiotiques: ils peuvent aider à vaincre les bactéries qui peuvent causer des symptômes ou les aggraver.
Laxatifs: ils peuvent aider si le ténesme résulte de la constipation.
Soulagement de la douleur: une personne peut prendre des analgésiques parallèlement à d'autres thérapies.
Dans certains cas, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour soulager les symptômes après l'échec des médicaments.
Apprenez-en davantage ici sur la chirurgie de la colite ulcéreuse, un type de MII.
Troubles de la motilité
Toute condition qui provoque l'accélération ou le ralentissement du mouvement des aliments ou des déchets dans le tube digestif est un trouble de la motilité intestinale. Une personne souffrant d'un trouble de la motilité peut souffrir de diarrhée ou de constipation.
Diarrhée: si le ténesme résulte d'une diarrhée infectieuse, un médecin peut prescrire des antibiotiques ou des antiparasitaires, selon la cause sous-jacente.
Si la diarrhée résulte de certains aliments ou médicaments, ils peuvent recommander d'éviter l'élément déclencheur. Le lactose, le saccharose et la caféine sont des exemples d'ingrédients pouvant déclencher la diarrhée chez certaines personnes.
Les agents antidiarrhéiques, tels que le lopéramide (Imodium), peuvent aider à soulager les symptômes.
Laxatifs: Si le ténesme résulte de la constipation, un laxatif peut aider les selles à passer plus facilement dans le côlon.
Si la constipation entraîne un impact des selles, un blocage peut en résulter. Le médecin peut retirer les selles manuellement ou les rincer avec un lavement laxatif rectal ou une irrigation à l'eau.
Les changements alimentaires peuvent contribuer à la fois à la constipation et à la diarrhée.
Obtenez des conseils sur le traitement de la constipation à la maison.
Découvrez comment traiter la diarrhée à la maison.
Cancer colorectal
Le ténesme peut être le signe d'un blocage dû à une tumeur cancéreuse.
Le médecin peut recommander une combinaison de chirurgie, de chimiothérapie et de radiothérapie, en fonction du stade du cancer et de l’état de santé général de la personne. L'ablation de la tumeur soulagera souvent le ténesme.
Parfois, après la chirurgie, les déchets ne pourront pas traverser le gros intestin. Lorsque cela se produit, une personne devra subir une colostomie. En savoir plus sur ce que cela implique ici.
Il n'est pas toujours possible de guérir le cancer colorectal. Les soins palliatifs peuvent aider une personne à se sentir plus à l'aise lorsqu'elle vit avec le cancer.
Les options pour améliorer le confort et la qualité de vie d’une personne atteinte de ténesme lié au cancer comprennent:
- thérapies médicamenteuses
- traitement pour soulager la douleur
- interventions laser endoscopiques
Ceux-ci ne guérissent pas le cancer, mais ils peuvent aider à soulager les symptômes.
Autres causes
Le ténesme résultant d'une infection sexuellement transmissible devrait disparaître lorsque la personne reçoit un traitement pour l'infection.
Options de gestion
La principale façon de traiter le ténesme est de gérer le problème sous-jacent qui le cause. Un médecin peut aider avec un traitement médical, mais des remèdes maison et des changements de mode de vie peuvent également aider.
Une alimentation équilibrée riche en fibres
Une alimentation riche en fibres peut aider à soulager le ténesme.
Le Recommandations diététiques 2015-2020 pour les Américains recommande de consommer jusqu'à 33,6 grammes (g) de fibres par jour, selon l’âge et le sexe de la personne.
Les aliments riches en fibres comprennent:
- des légumes
- des fruits
- grains entiers
- noix et graines
Un régime pauvre en fibres
Les fibres peuvent aggraver les symptômes de certaines personnes atteintes de MII.
Quand quelqu'un a un blocage dans le côlon, un médecin peut recommander un régime pauvre en fibres.
Apprenez-en davantage ici sur ce qu'il faut manger et ce qu'il faut éviter avec un régime pauvre en fibres.
Les gens devraient parler à leur médecin avant de faire des changements alimentaires importants.
L'eau
Une faible consommation d'eau et d'autres liquides peut entraîner une déshydratation, facteur de risque de constipation.Rester hydraté en buvant beaucoup d'eau aidera à garder les selles molles, ce qui facilitera l'évacuation.
Apprenez-en davantage sur les avantages de l'eau potable.
Activité physique
L'exercice régulier peut aider à réguler l'activité intestinale et encourager le corps à établir un programme régulier de selles.
La gestion du stress
La MII et ses symptômes ont tendance à éclater pendant les périodes de stress élevé. La gestion du stress peut aider à prévenir une poussée.
Des techniques telles que la méditation, les exercices de respiration profonde et la relaxation musculaire progressive peuvent toutes aider à gérer le stress.
Pourquoi le stress survient-il et comment pouvez-vous le gérer? Découvrez ici.
Perspectives
Le ténesme est le signe d'un problème intestinal qui peut nécessiter un traitement médical. Il existe de nombreuses façons de soulager les symptômes, selon la cause.
Toute personne qui éprouve une gêne intestinale sévère ou persistante devrait consulter un médecin, car un traitement précoce peut souvent empêcher une maladie de s'aggraver.
Q:
Dans combien de temps dois-je consulter un médecin si j’ai l’impression de ne pas pouvoir vider mes intestins?
UNE:
La réponse simple est que toute personne qui a du mal à vider ses intestins doit consulter le médecin le plus tôt possible.
À tout le moins, appelez le médecin pour toute question, et il pourra vous aider à déterminer à quelle vitesse l'individu doit prendre rendez-vous. Le ténesme peut provenir d'un large éventail de conditions médicales.
Il est donc plus sûr de consulter un médecin dès que possible, afin qu'il puisse déterminer s'il a besoin de faire d'autres examens.
Kevin Martinez, M.D. Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
