Tout ce que vous devez savoir sur les statines
Les statines sont une classe de médicaments qui réduit les taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) dans le sang. Les médecins appellent parfois cela simplement le «mauvais» cholestérol.
Les statines sont parmi les seuls médicaments hypocholestérolémiants qui réduisent manifestement le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Cet article explore pourquoi une personne peut vouloir se débarrasser des statines et les risques d'arrêter ce type de médicament. Nous fournissons également une liste d'options de traitement alternatives.
Comment fonctionnent les statines
Les statines réduisent les taux de cholestérol LDL dans le sang.
Le cholestérol LDL est une substance grasse cireuse qui s'accumule dans les parois des artères.
Les dépôts de LDL limitent la circulation sanguine dans les artères et provoquent une inflammation, ce qui augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Les statines fonctionnent de deux manières. Premièrement, ils réduisent la production hépatique de cholestérol.
Deuxièmement, ils aident le foie à réabsorber et à décomposer le cholestérol qui se trouve déjà dans les parois des artères. Les statines ont également des effets anti-inflammatoires.
Pourquoi les gens se débarrassent des statines
Une personne peut vouloir se débarrasser des statines pour diverses raisons. Voici quelques exemples courants:
Effets secondaires
Selon l'American College of Cardiology, environ 85 à 90% des personnes qui prennent des statines ne ressentent aucun effet secondaire.
Comme avec tous les médicaments, cependant, une petite minorité de personnes éprouvent des effets secondaires légers à sévères lors de la prise de statines.
Les effets indésirables qu'ils éprouvent le plus souvent sont des problèmes musculaires et un risque légèrement accru de diabète de type 2, que nous aborderons plus en détail ci-dessous.
Problèmes musculaires
Certaines personnes qui prennent des statines déclarent avoir des douleurs musculaires, une sensibilité ou une faiblesse. Les statines peuvent, dans de rares cas, endommager les muscles.
Si une personne prenant des statines a des douleurs musculaires, des douleurs ou une faiblesse, et qu'elle ne peut pas relier ces symptômes à une cause évidente, comme l'exercice ou le travail physique, elle doit en parler à un médecin.
Un médecin peut tester les niveaux de créatine kinase (CK) dans leur sang. Le corps libère CK lorsque les muscles sont endommagés ou enflammés. Si une personne a un taux élevé de CK, un médecin peut conseiller d'arrêter le traitement par statine.
Diabète de type 2
L'hyperglycémie, ou augmentation de la glycémie, est un effet secondaire potentiel des statines. Une personne peut hésiter à prendre des statines si elle s'inquiète de son risque de développer un diabète de type 2.
Une revue de 2019 a signalé un risque légèrement accru de diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué chez les personnes prenant ce type de médicament.
Le risque est le plus élevé chez les personnes atteintes de prédiabète. La prise de statines augmente le risque de diabète de type 2 de 0,2% pour chaque année qu'une personne prend le médicament.
Chez une personne dont la glycémie initiale est normale, il est très peu probable que les statines provoquent le diabète. Les avantages de la prise de statines pour prévenir un événement cardiaque l'emportent généralement sur le risque de développer un diabète.
Besoin réduit
Certains changements de mode de vie peuvent aider les gens à gérer leur taux de cholestérol. Les exemples incluent l'exercice régulier, le maintien d'un poids santé et une alimentation équilibrée.
Cependant, les personnes qui adoptent ces changements de mode de vie ne doivent pas supposer qu'elles peuvent arrêter de prendre des statines. Pour déterminer si tel est le cas, un médecin peut utiliser des tests sanguins pour vérifier que le taux de cholestérol se situe dans une fourchette saine.
Grossesse
Les femmes enceintes ou qui planifient une grossesse devraient parler à leur médecin de l'arrêt des statines.
En 2019, l'American Heart Association (AHA) a publié une revue qui comprenait une enquête sur la sécurité des statines pendant la grossesse.
Aucune des études présentées n'avait identifié un lien entre l'utilisation de statines et les anomalies du développement fœtal.
Cependant, les études avaient examiné très peu de cas d'utilisation de statines pendant la grossesse, de sorte que les auteurs de la revue n'ont pas été en mesure d'exclure le risque.
Par conséquent, l'AHA met en garde contre l'utilisation de statines pendant la grossesse et l'allaitement.
Autres effets secondaires
Certaines personnes s'inquiètent du fait que les statines augmentent leur risque de cancer, de démence ou d'autres problèmes neurocognitifs.
Aucune recherche ne suggère que les statines augmentent ces risques.
Alors que certaines personnes peuvent développer une démence ou un cancer en prenant des statines, c'est souvent parce que leur risque de ces conditions augmente avec l'âge.
Risques de se débarrasser des statines
Les personnes qui envisagent de se débarrasser des statines devraient en discuter avec leur médecin.
L'arrêt du traitement par statine peut être dangereux pour certaines personnes, en particulier celles qui ont des antécédents d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou de pose de stent.
Une étude de 2017 a examiné si l'arrêt ou la réduction de l'utilisation de statines augmentait le risque d'un deuxième accident vasculaire cérébral ischémique (IS) chez les personnes qui avaient déjà été hospitalisées pour cette maladie.
Un IS se produit lorsqu'une accumulation de cholestérol dans les artères restreint le flux sanguin vers le cerveau.
L'étude a inclus un total de 45 151 participants. Il a révélé que les personnes qui arrêtaient de prendre des statines 3 à 6 mois après avoir eu un IS étaient 42% plus susceptibles de subir un deuxième AVC dans les 6 à 18 mois.
Il n'y avait pas de risque accru pour les personnes qui continuaient à prendre des statines à dose réduite.
Dans une déclaration à l’AHA, le chercheur principal de l’étude, le Dr Meng Lee, a conclu que les médecins devraient décourager les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral de se débarrasser des statines. Le Dr Lee a ajouté que la réduction de la posologie pourrait être une option.
Comment se débarrasser des statines en toute sécurité
Quiconque envisage de se débarrasser des statines devrait d'abord en discuter avec son médecin. Le médecin peut le juger trop dangereux et peut réduire la posologie à un niveau plus tolérable.
Prendre une dose plus faible de statines peut signifier l'incorporation d'un autre médicament abaissant le cholestérol dans le plan de traitement.
Dans de rares cas, un médecin peut suggérer d'arrêter complètement le traitement par statine et de le remplacer par un autre médicament hypocholestérolémiant.
Un médecin peut prescrire l'un des médicaments suivants comme alternative aux statines:
Inhibiteurs PCSK9
La PCSK9 est une protéine qui réduit la capacité du foie d’absorber le cholestérol LDL du sang.
Les inhibiteurs de PCSK9 se lient à la protéine et l'inactivent. Cela permet au foie d'absorber plus de cholestérol LDL et de réduire les niveaux de ce type de cholestérol dans le sang.
Les médicaments de cette classe comprennent l'alirocumab (Praluent) et l'evolocumab (Repatha).
Inhibiteurs sélectifs de l'absorption du cholestérol
Les inhibiteurs sélectifs de l'absorption du cholestérol (SCAI) empêchent l'absorption du cholestérol dans l'intestin grêle.
Ces médicaments réduisent principalement les niveaux de cholestérol LDL. Ils peuvent également augmenter légèrement les niveaux de lipoprotéines de haute densité, ou «bon» cholestérol.
Un exemple de SCAI est l'ézétimibe (Zetia).
Autres options de traitement
D'autres options de traitement comprennent d'autres traitements hypolipidémiants, qui réduisent les taux de triglycérides dans le sang.
Des études suggèrent que des niveaux élevés de triglycérides peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral, bien que pour confirmer cela, il faudra des recherches supplémentaires.
Des exemples de médicaments et de suppléments hypolipidémiants comprennent:
- fibrates, tels que le gemfibrozil (Lopid), le fénofibrate (Tricor) et le clofibrate (Atromid-S)
- la niacine, qui est une forme de vitamine B-3
- vascepa, qui est un type d'acide gras oméga-3
Résumé
Les statines réduisent le cholestérol LDL, ce qui réduit le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une personne peut vouloir se débarrasser des statines. Certaines personnes éprouvent ou sont préoccupées par les effets secondaires. D'autres peuvent penser qu'ils n'ont plus besoin de prendre ce type de médicament.
Quiconque souhaite arrêter de prendre une statine doit en parler à un médecin. Dans certains cas, se débarrasser de ces médicaments peut être dangereux.
Le médecin peut suggérer de réduire la posologie, de combiner la statine avec un autre médicament hypocholestérolémiant ou de passer complètement à un autre médicament.
