Psoriasis érythrodermique: ce que vous devez savoir
Le psoriasis érythrodermique est une forme inflammatoire rare et agressive de psoriasis. Les symptômes comprennent une éruption cutanée qui pèle sur toute la surface du corps. L'éruption cutanée peut démanger ou brûler intensément et se propage rapidement.
Le psoriasis érythrodermique est l'un des types de psoriasis les plus graves. Si des complications se développent, cela peut mettre la vie en danger.
La maladie affecte le plus souvent les personnes qui ont déjà un psoriasis en plaques instable.
Il peut également survenir au début d'un épisode de psoriasis en plaques ou à côté d'un autre type rare de psoriasis appelé psoriasis pustuleux de von Zumbusch.
Les causes
Les scientifiques ne savent pas exactement ce qui cause le psoriasis, mais cela semble être dû à un système immunitaire hyperactif.
La raison pour laquelle le psoriasis érythrodermique se développe, cependant, reste incertaine.
Chez les personnes atteintes de psoriasis, le corps produit un nombre excessif de cellules T, qui sont une sorte de globule blanc qui repousse généralement les bactéries et les virus.
Dans le psoriasis, ces cellules T attaquent les cellules cutanées saines. Il en résulte une surproduction de cellules cutanées, parallèlement à d'autres symptômes.
Les symptômes du psoriasis apparaissent principalement sur la peau, mais la maladie peut également affecter les ongles, les articulations et d'autres parties du corps.
Déclencheurs
Les causes exactes du psoriasis érythrodermique ne sont pas claires, mais certains facteurs peuvent déclencher une poussée.
Ceux-ci inclus:
- arrêt soudain du traitement du psoriasis
- l'utilisation de certains traitements contre le psoriasis
- la surutilisation des corticostéroïdes
- les infections
- coup de soleil
- stress émotionnel
- consommation excessive d'alcool
- réactions allergiques et éruptions cutanées
- médicaments stéroïdes oraux
Symptômes
Les signes et symptômes du psoriasis érythrodermique peuvent être intenses.
Les symptômes peuvent apparaître soudainement au début d'un nouveau cas de psoriasis, ou ils peuvent apparaître progressivement lors d'une poussée de psoriasis en plaques.
Les symptômes du psoriasis érythrodermique comprennent:
- rougeur cutanée sévère sur une grande partie du corps
- perte de peau qui se produit dans de grandes feuilles plutôt que de plus petits flocons ou écailles
- pustules ou cloques
- peau brûlée
- démangeaisons sévères
- douleur intense
- rythme cardiaque augmenté
- fluctuations de la température corporelle
Ces symptômes affecteront la plupart des gens lors d'une poussée de psoriasis érythrodermique.
Le psoriasis érythrodermique peut altérer la chimie du corps. Pour cette raison, les personnes peuvent également éprouver d'autres symptômes.
Ceux-ci inclus:
- gonflement, en particulier autour des chevilles
- douleur articulaire
- frissons ou fièvre
Complications
La peau agit comme la couche barrière du corps et elle est cruciale pour la santé globale.
Les graves dommages à la peau résultant du psoriasis érythrodermique perturbent tout l'environnement du corps.
Le corps devient sujet à de graves complications, notamment:
- maladie grave due à une perte de protéines ou de liquide
- gonflement excessif dû à la rétention d'eau
- infections sévères, y compris pneumonie et septicémie
- insuffisance cardiaque congestive
Les complications dues à une infection bactérienne peuvent mettre la vie en danger.
Diagnostic
Les médecins peuvent généralement identifier le psoriasis érythrodermique en effectuant un examen physique. La plupart des tests de laboratoire ne sont pas suffisamment spécifiques pour confirmer un diagnostic.
Une personne qui a une rougeur sévère et une desquamation couvrant 90% de son corps recevra généralement un diagnostic de psoriasis érythrodermique.
Le médecin recherchera également des signes d'infection, car des dommages importants à la peau laisseront le corps vulnérable.
Il est essentiel que toute personne qui remarque des symptômes de psoriasis érythrodermique consulte immédiatement un médecin, car des complications graves et potentiellement mortelles peuvent survenir.
Dans certains cas, le médecin peut admettre l'individu à l'hôpital.
Traitement
Le psoriasis érythrodermique peut être difficile à traiter, surtout si des complications se développent.
Les traitements comprennent des traitements topiques et une pharmacothérapie. Les options de traitement d’une personne dépendront de la gravité de ses symptômes et de la présence de tout autre problème de santé.
Les traitements topiques comprennent:
- crèmes et hydratants stéroïdes topiques
- pansements humides
- bains d'avoine
Le traitement d'urgence consiste en un remplacement de liquide IV et d'électrolyte pour traiter ou prévenir la déshydratation.
Certains médicaments systémiques, qui affectent tout le corps, sont également disponibles. Le médecin peut prescrire un médicament oral ou administrer le médicament par injection ou perfusion.
Traitement médical
La cyclosporine (Neoral) et l'infliximab (Remicade) sont des traitements de première intention standard du psoriasis érythrodermique.
Le conseil médical de la National Psoriasis Foundation note que ceux-ci semblent être les thérapies les plus rapides.
Certains médecins peuvent prescrire du méthotrexate (Otrexup) ou de l'acitrétine (Soriatane) à la place, mais ceux-ci agissent plus lentement.
Une fois que l’état d’une personne est stable, le médecin peut recommander de passer à un autre médicament, éventuellement l’étanercept (Enbrel), ou d’utiliser une polythérapie.
Produits biologiques
Les médicaments biologiques, tels que l'étanercept ou l'adalimumab (Humira), qui sont des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) -alpha, et certains agents d'interleukine (IL) sont des traitements efficaces pour le psoriasis érythrodermique modéré à sévère
Les nouveaux produits biologiques ciblent différents gènes.
Autre traitement
Un médecin peut également prescrire des antibiotiques pour prévenir ou traiter d'autres infections si nécessaire.
La personne peut avoir besoin de passer du temps à l'hôpital. Cependant, si leur état est stable et qu'ils ne perdent pas de liquides, un traitement ambulatoire peut être possible. La personne peut avoir besoin de se reposer au lit.
Les personnes séropositives
Les personnes vivant avec le VIH ont un risque plus élevé de développer un psoriasis, y compris un psoriasis érythrodermique, et il est probablement plus difficile à traiter.
Pour une personne vivant avec le VIH et le psoriasis érythrodermique, le traitement peut commencer par un traitement antirétroviral ou une photothérapie aux ultraviolets (UV).
Après cela, la personne peut recevoir de l'acitrétine. D'autres traitements peuvent ne pas être efficaces pour traiter les personnes séropositives qui développent un psoriasis érythrodermique.
La prévention
Pour prévenir un épisode de psoriasis érythrodermique, les personnes atteintes de psoriasis doivent suivre leur routine de psoriasis prescrite et éviter les déclencheurs spécifiques.
Ceux-ci peuvent inclure:
- stress
- température froide
- vent
- consommation excessive d'alcool
- fumeur
Parfois, cependant, l'apparition du psoriasis érythrodermique est soudaine, ce qui rend difficile d'éviter les déclencheurs potentiels.
Perspectives
Chez la plupart des personnes atteintes de psoriasis érythrodermique, la maladie répond à un traitement ou à une combinaison de traitements.
Les données de recherche antérieures montrent que le psoriasis érythrodermique peut avoir entraîné des complications mortelles dans 4,6 à 64,0 pour cent des cas. La pneumonie, la septicémie et l'insuffisance cardiaque sont les complications potentiellement mortelles les plus courantes.
Cependant, les améliorations du diagnostic et du traitement signifient que le nombre de décès diminue.
Autres types de psoriasis
Le psoriasis est une maladie chronique dans laquelle le corps produit des cellules cutanées à un rythme beaucoup plus rapide que d'habitude. Cette surproduction de cellules entraîne des zones de peau épaissie, enflammée et inconfortable qui peuvent démanger ou blesser. Il peut également affecter d'autres parties du corps, y compris les articulations.
Il existe de nombreux types de psoriasis et ils présentent une gamme de symptômes:
Le psoriasis en plaques est la forme la plus courante. Il affecte 80 à 90 pour cent des personnes atteintes de psoriasis et présente des zones de peau enflammée qui démangent ou sont douloureuses. Le psoriasis en plaques instable implique des plaques mal définies et augmente le risque de psoriasis érythrodermique.
Le psoriasis en gouttes présente de petites taches sur le torse. Il se développe souvent dans l'enfance en réaction à l'angine streptococcique.
Le psoriasis inversé se présente sous la forme de plaques rouges et brillantes de peau enflée dans les plis du corps, en particulier les aisselles, l'aine et sous les seins.
Le psoriasis pustuleux implique des cloques et des pustules remplies de pus qui apparaissent sur tout le corps. De la fièvre, des frissons, des démangeaisons extrêmes et de la diarrhée peuvent accompagner ces cloques. Le psoriasis érythrodermique peut se développer comme une complication.
