Dépression chronique: la forme de TCC peut échouer après 2 ans
Une nouvelle recherche compare l'effet à long terme de deux formes différentes de thérapie pour la dépression chronique et constate que les avantages d'une approche, que les experts ont développée spécifiquement pour cette forme de dépression, s'estompent 2 ans après la fin du traitement.
Selon les estimations, 3 à 6% des personnes sont susceptibles de souffrir de dépression chronique à un moment de leur vie.
Contrairement à la dépression épisodique, la dépression chronique - également connue sous le nom de trouble dépressif persistant ou dysthymie - est une affection qui dure 2 ans sans interruption.
Cependant, ce n’est pas seulement la durée de l’état qui sépare la dépression chronique de la dépression épisodique majeure.
La dépression chronique interfère de manière significative avec les activités quotidiennes, augmente le risque de suicide et est plus susceptible de survenir en même temps que d'autres troubles psychiatriques.
La dépression chronique est également susceptible d'être plus grave et plus difficile à traiter que la dépression épisodique majeure.
Dans la dépression chronique, les chances de rechute sont plus élevées, donc en plus des antidépresseurs, de la psychothérapie ou d'une combinaison des deux, les personnes souffrant de dépression chronique ont besoin d'une forme de traitement d'entretien pour s'assurer qu'elles restent en rémission.
Jusqu'à présent, le système d'analyse cognitivo-comportementale de la psychothérapie (CBASP) a été le seul type de thérapie que les experts ont conçu spécifiquement pour le traitement de la dépression chronique, et plusieurs essais qui l'ont comparé aux antidépresseurs ont conclu que l'approche était couronnée de succès.
Mais comment le CBASP s'en sort-il à long terme? Nouvelle recherche, parue dans la revue Psychothérapie et psychosomatique, enquête.
Elisabeth Schramm, du département de psychiatrie et de psychothérapie de l'Université de Fribourg en Allemagne, est l'auteur principal de la nouvelle étude, qui compare les bénéfices du CBASP à ceux de la «psychothérapie de soutien» 1 et 2 ans après la fin de la traitement.
Les bienfaits du CBASP s'estompent 2 ans après le traitement
Certaines personnes définissent le CBASP comme une forme de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), mais, en plus des éléments comportementaux, le CBASP inclut des stratégies interpersonnelles, cognitives et psychodynamiques dans son approche.
Dans le CBASP, le thérapeute aide le client à briser les interactions interpersonnelles pénibles et à déterminer les points cruciaux auxquels ces interactions auraient pu évoluer différemment si le client avait eu une attitude différente.
La psychothérapie de soutien, quant à elle, vise à améliorer l'estime de soi, la résilience et l'adaptabilité de l'individu en l'encourageant et en lui offrant de l'aide pour trouver des solutions pratiques à de nouvelles situations qui pourraient être pénibles.
Dans l'étude actuelle, Schramm et ses collègues ont comparé les deux thérapies dans un «essai clinique prospectif, multicentrique, à l'aveugle par un évaluateur et randomisé» de 268 personnes qui venaient de recevoir un diagnostic de dépression chronique.
Le premier traitement consistait en 32 séances de CBASP ou de thérapie de soutien sur 48 semaines. Schramm et son équipe ont évalué le taux de «bonnes semaines» après 1 et 2 ans comme critère de jugement principal.
Les critères de jugement secondaires comprenaient «les symptômes dépressifs évalués par les cliniciens et auto-évalués, les taux de réponse / rémission et la qualité de vie».
Les résultats ont révélé que bien que le CBASP soit plus bénéfique que la thérapie de soutien après 1 an, ce type de thérapie perd de son efficacité 1 à 2 ans après la fin du traitement. Schramm et ses collègues concluent:
«Cela suggère la nécessité d'un traitement d'entretien pour les patients dépressifs chroniques d'apparition précoce rémis avec CBASP pendant la phase de traitement aigu, ainsi que l'intégration […] d'autres stratégies de traitement, y compris des médicaments pour ceux qui n'ont pas atteint la rémission.»
