Syndrome du cœur brisé: comment les complications affectent le risque de décès
Une nouvelle recherche révèle que les personnes qui développent un choc cardiogénique en tant que complication du syndrome du cœur brisé ont un risque accru de décès, à la fois à court terme et dans les années ultérieures.
Les événements stressants de la vie peuvent parfois mettre le cœur à rude épreuve, littéralement.
Une étude à grande échelle de 2018, par exemple, a confirmé que la détresse psychologique causée par l'anxiété ou la dépression peut augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Le lien entre la dépression et les maladies cardiovasculaires n'est pas nouveau. Récemment, cependant, des chercheurs ont identifié des voies biochimiques derrière l'association, et le stress semble jouer un rôle de médiateur clé.
Un événement cardiovasculaire indésirable pouvant résulter d'un stress intense est le syndrome du cœur brisé, une maladie rare qui imite les symptômes d'une crise cardiaque. Il a tendance à toucher les femmes plus fréquemment que les hommes.
Les personnes atteintes du syndrome du cœur brisé - également appelé cardiomyopathie takotsubo ou cardiomyopathie induite par le stress - éprouvent des douleurs thoraciques soudaines et intenses, accompagnées d'essoufflement. Bien que cela puisse ressembler à une crise cardiaque, le syndrome ne provoque pas d'obstruction des artères.
Au lieu de cela, une partie du cœur grossit et ne pompe pas correctement. Certains chercheurs pensent que les hormones induites par le stress, produites en réponse à des émotions extrêmement stressantes, telles que le chagrin intense, la colère ou la surprise, provoquent cet effet.
Bien que le syndrome du cœur brisé puisse mettre la vie en danger, la plupart des gens se rétablissent complètement en quelques semaines.
Cependant, 1 personne sur 10 développe des complications telles qu'un choc cardiogénique - qui survient lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang vers le reste du corps.
Une nouvelle recherche a examiné le risque de mortalité prématurée chez les personnes ayant développé un choc cardiogénique à la suite du syndrome du cœur brisé.
Le chef de l’équipe était le Dr Christian Templin, Ph.D., responsable des soins cardiaques aigus au Centre universitaire de cardiologie de l’Hôpital universitaire de Zurich en Suisse.
Il présentera les résultats lors des sessions scientifiques 2018, organisées par l'American Heart Association (AHA) à Chicago, IL.
La nouvelle étude apparaîtra également dans Circulation, le journal de l'AHA.
Risque de décès à court et à long terme plus élevé
Le Dr Templin et l'équipe ont eu accès aux informations de la plus grande base de données concernant le syndrome du cœur brisé: le registre international de Takotsubo.
Les chercheurs ont étudié des informations sur 198 personnes qui ont développé un choc cardiogénique à la suite du syndrome. Ils ont comparé cela aux données de 1 880 personnes atteintes du syndrome mais pas de la complication.
L'âge moyen du premier groupe était de 63,4 ans, tandis que celui du second était de 67,2 ans.
Les résultats ont révélé que, chez les personnes ayant développé un choc cardiogénique, le stress physique était plus de deux fois plus susceptible d'avoir causé le syndrome du cœur brisé.
L'événement stressant peut avoir été une crise d'asthme ou une intervention chirurgicale, par exemple.
En outre, les patients présentant un choc cardiogénique étaient plus susceptibles de mourir à l'hôpital et plus susceptibles d'être décédés dans les 5 ans suivant le développement du syndrome.
Plus précisément, 23,5 pour cent de la population étudiée avec un choc cardiogénique est décédé à l'hôpital, contre seulement 2,3 pour cent de ceux qui n'avaient pas développé la complication.
Une arythmie, une anomalie du ventricule gauche du cœur et des antécédents de diabète ou de tabagisme étaient également plus fréquents dans le groupe avec choc cardiogénique. Le diabète et le tabagisme sont des facteurs de risque courants de maladie cardiaque.
Enfin, les résultats ont montré que les patients présentant un choc cardiogénique étaient plus susceptibles de survivre à l'épisode initial s'ils recevaient un soutien mécanique cardiaque.
L'auteur principal de l'étude commente les résultats en déclarant: «Les antécédents et les paramètres facilement détectables à l'admission à l'hôpital pourraient être utiles pour identifier les patients atteints du syndrome du cœur brisé à risque plus élevé de développer un choc cardiogénique. Pour ces patients, une surveillance étroite pourrait révéler les premiers signes de choc cardiogénique et permettre une prise en charge rapide. »
«Pour la première fois, cette analyse a révélé [que] les personnes qui souffraient du syndrome du cœur brisé compliqué par un choc cardiogénique couraient un risque élevé de décès des années plus tard, soulignant l'importance d'un suivi attentif à long terme, en particulier dans ce groupe de patients.»
Dr Christian Templin, Ph.D.
